Alarm over jump in naissances induites
Les obstétriciens des hôpitaux publics de Nouvelle-Galles du Sud recevront cette semaine des directives strictes sur le moment où ils devraient déclencher l'accouchement, après une recrudescence de la pratique qui pourrait être responsable d'une augmentation continue du nombre de naissances par césarienne.
Parmi les femmes âgées de 20 à 34 ans qui ont eu leur premier bébé en 2009, 34% en étaient atteintes - un record, ce qui représente près de 3% de plus de femmes que l'année précédente.
Et pour la première fois, trois hôpitaux ont induit plus de la moitié des mères dans cette catégorie, selon de nouvelles données publiées sur le site Web du ministère de la Santé.
Globalement, plus du quart des accouchements ont été provoqués, en utilisant des techniques qui augmentent le risque de recourir à une césarienne, car elles accélèrent le processus d'accouchement et le rendent plus difficile.
Le responsable de la santé, Kerry Chant, a déclaré que la directive établirait "des paramètres cliniques autour de l'utilisation de l'ocytocine" - l'hormone qui déclenche les contractions et constitue la forme d'induction de naissance la plus largement utilisée - pour les femmes de différents âges avec une gamme de les conditions médicales. Mais les médecins auraient toujours une discrétion dans des cas individuels.
Cette décision intervient alors que les statistiques montrent que l’État n’a pas réussi à freiner le taux de naissances par césarienne, qui a atteint 30, 2% des accouchements en 2009, contre 29, 5% l’année précédente - soit environ 700 bébés supplémentaires.
Les livraisons de forceps et d'extraction sous vide ont également augmenté, représentant 11, 2% de toutes les naissances en 2009, tandis que les livraisons vaginales normales sont tombées à 58, 2%.
Les taux d'induction des hôpitaux privés étaient généralement plus élevés que dans le système public et leurs taux de césariennes étaient considérablement plus élevés, en particulier chez les mères plus jeunes, dont plus de 40% avaient eu un accouchement chirurgical dans deux hôpitaux.
La présidente du Worldn College of Midwives, Hannah Dahlen, a déclaré que 55% des mères nouvellement induites nécessiteraient alors un accouchement par césarienne ou à forceps, et que les chances d'accouchement par voie vaginale seraient considérablement réduites à l'avenir.
Les césariennes sont reconnues pour causer des complications aux bébés et rendre les grossesses ultérieures plus dangereuses. Une politique introduite l'année dernière dans les hôpitaux publics pour promouvoir des naissances normales pourrait renverser la tendance.
"J'espère que ce que nous verrons en 2009 sera le pire", a déclaré le professeur agrégé Dahlen. Mais cela ne s'appliquait pas aux hôpitaux privés.
Les femmes qui choisissaient des hôpitaux privés étaient rarement conscientes de l'impact sur leurs chances d'accoucher naturellement. "Je ne pense pas que les femmes sachent que ces chiffres existent", a-t-elle déclaré. '' Ils recherchent [un hôpital] à proximité et réfléchissent à l'apparence de la pièce et à l'environnement. ''
Alec Welsh, président du comité régional NSW du Royal Australasian College of Obstetricians and Gynecologists, a déclaré que certains hôpitaux étaient moins enclins à laisser les femmes de plus de 40 ans attendre un jour au-delà de leur date d'échéance, ce qui pourrait augmenter les risques de la mortinaissance. Mais les femmes n'étaient pas toujours informées que le risque absolu était toujours très faible, a déclaré le professeur Welsh.
En outre, certains hôpitaux ont commencé à induire des femmes avec une pression artérielle modérément élevée, en l'absence d'autres complications.
Le professeur Welsh a déclaré que les médecins devaient être attentifs aux circonstances dans lesquelles l'induction était plus sûre mais ne devraient pas "changer trop facilement de pratique à la lumière de publications isolées et d'essais [de recherche]
il est difficile de voir comment 50% [des femmes dans certains hôpitaux] pourraient être suffisamment en dehors de la norme pour justifier une induction ».