Choix de naissance: femmes vs fraternité médicale
Kylie Orr
Mot de cette semaine: Équanimité. Signification: uniformité d'esprit, surtout sous stress.
J'ai eu trois bébés. Tous les différents modèles de soins et toutes les expériences individuelles avec des résultats variables. Eh bien, ils étaient tous des bébés, pas des créatures de la jungle assorties, donc dans ce sens, le produit final était le même.
Grossesse n ° 1
Mon premier-né était sous un modèle de sage-femme / omnipraticien «Continuity of Care» qui était entièrement financé. J'ai vu la même sage-femme à tous les rendez-vous et j'avais des visites du médecin généraliste en obstétrique à intervalles réguliers pendant la grossesse. Il s'agissait d'une grossesse standard à faible risque. C’est ma sage-femme que j’ai appelée pour toutes questions au cours des 38 semaines et celle que j’ai appelée quand les inévitables grondements dans le ventre ont commencé. Elle a confirmé que les contractions n'étaient pas des gaz et m'a rencontrée à l'hôpital. C'était la sage-femme qui était là pendant 12 heures, me guidant jusqu'au bout. Le médecin généraliste en obstétrique a été appelé vers la fin alors que Bub s'était un peu égaré et avait besoin de conseils supplémentaires avec un gros tuyau d'aspirateur, suivi de quelques fourchettes à salade pour l'aider.
La blogueuse Kylie OrrLa naissance Ă©tait sans drogue - pas par choix, mais plutĂ´t parce que la douleur me rend stupide.
Dans l’ensemble, c’est un processus de naissance réussi et un résultat qui me satisfait. La sage-femme m'a soutenue tout au long des six premières semaines avec des conseils sur appel et des visites à domicile, ce que je reconnais tout à fait pour ma capacité à persister dans l'allaitement malgré un début difficile.
C'était un programme fantastique pour lequel j'étais un ardent défenseur. Malheureusement, l’hôpital local a réduit son financement car il ne pouvait pas justifier ses soins personnalisés. J'y reviendrai plus tard.
Grossesse # 2
Eh bien, vu que le premier avait été relativement exempt de complications et que le programme initial avait été mis en boîte, j'ai décidé d'aller avec le centre de naissance à l'hôpital. Principalement des soins de sage-femme, pas en tête-à -tête, mais en voyant l'un des 12 possibles sages-femmes parmi le personnel. Comme j'étais vieux avec ce truc de grossesse et de naissance, cela me convenait bien.
J'ai trouvé un peu irritant de voir une sage-femme différente à chaque rendez-vous; La construction de rapport était lente, et devoir chaque fois m'expliquer et expliquer mon état actuel était plutôt fastidieux. En l'absence d'assurance maladie privée, c'était la meilleure option à l'époque.
J'étais tellement gonflée qu'un ami éclata de rire quand elle me vit. Ma patience était à bout de forces et mon beau-frère d'ambulancier paramédical m'avait proposé de venir avec le forceps et de sortir lui-même ce bébé. En fait, j'étais prêt à faire une auto-extraction, les mains nues, j'étais tellement au-dessus de tout.
Un examen interne (il a fallu les aimer) à la fin de la semaine si la sage-femme s'est exclamée: "Oh, ce n'est pas une tête." Et puis elle a quitté la pièce. Tout mon sens de la logique et de la raison a été évacué avec elle et je me suis retrouvée à paniquer que mon bébé fût, en fait, sans tête. Elle est revenue avec une sage-femme «senior» qui a ganté et accepté, ce n'était pas une tête. "Qu'est-ce que c'est alors?!" J'ai demandé dans un état de terreur complet. C'était un clochard. Puis les contractions ont commencé.
En quelques minutes, j'étais passée d'une deuxième grossesse à faible risque à une femme en accouchement avec un bébé en présentation du siège. J'étais en larmes. J'ai appelé ma sœur, hystérique, qui pensait que quelque chose était arrivé au bébé et quand elle a découvert qu'il s'agissait simplement d'une culotte, elle a dit: "Sortez le bébé, peu importe la façon dont vous devez le faire!" Ma belle-mère a été appelée à penser à l'enfant de deux ans, et étant le fier propriétaire d'une cicatrice C-section quatre fois, elle a dit: "Il est bien meilleur de piquer dans votre ventre que de rester assis dessus, ma chérie!"
Avant cette nomination, ma plus grande inquiétude était la possibilité d’être induite. Maintenant, je me demandais si je serais capable d'accoucher de ce bébé. Je ne pouvais plus accoucher dans le centre de naissance, mais la sage-femme m'a dit: "Ne te laisse pas intimider par quelque chose que tu ne veux pas faire." C'EST QUOI QUE CELA SIGNIFIE? J'étais en travail!
Le bébé était prêt à conquérir le monde et personne ne me donnait la moindre idée de la façon de le sortir. Les médecins de l'autre côté du hall de la salle de travail m'observaient. Après cinq heures de travail, je voulais savoir quel était le plan d'action. Encore une fois, j'étais sans drogue, parce que je voulais rester lucide pour prendre des décisions intelligentes et informées. Idée brillante. Au lieu de cela, je délirais de panique et de manque d’informations. Mon équanimité m'avait abandonné.
Quelqu'un a-t-il accouché récemment d'un bébé par la culotte? Était-ce sécuritaire? Je voulais éviter une césarienne, mais pas au détriment de la sécurité du bébé. Quelqu'un? N'IMPORTE QUI?
Finalement, l'obstétricien responsable a porté un nœud papillon (ce qui ne m'a pas incité à me faire confiance). Il a fait une mesure de la hauteur interne et fondamentale, a observé une contraction et a proclamé "Ce bébé est trop gros pour accoucher par voie vaginale. Je recommande une césarienne, vous avez cinq minutes pour décider."
Merci. Merci beaucoup. Est-ce que le choix est à propos, est-ce? Me donner des informations limitées avec des options limitées, mais laisser la décision entre mes mains? Mes mains médicalement mal entraînées, complètement travaillées? Ensuite, vous me soumettez une forme de "consentement" et attendez-vous à ce que je lise, absorbe et signe? Un bon moyen de se débarrasser de toute responsabilité, car c'est finalement moi qui ai pris la décision, non?
Mon deuxième fils pesait 9 kilos et était né par césarienne environ 30 minutes plus tard. La sage-femme qui est restée avec moi pendant le travail m'a dit par la suite que j'étais complètement dilatée sur la table d'opération.
Mon rétablissement était lent et douloureux et avec un enfant en bas âge à la maison, j'étais incroyablement douloureux et limité dans ce que je pouvais faire. Avec le recul, je ne pense pas que donner naissance à un gros bébé par voie vaginale (pour moi) aurait été une excellente option, mais c’est la mauvaise gestion de la situation qui m’a fait ressentir du ressentiment.
Grossesse # 3
Alors, quand il s’agissait du bébé numéro trois, j’y suis allé exclusivement avec mon médecin généraliste obstétrical de confiance. On m'a référé à un obstétricien pour obtenir une «autorisation» de tenter un AVAC ( accouchement vaginal après une césarienne ) et la campagne de peur obligatoire ainsi que les risques associés ont été administrés. Je croyais que mon corps avait travaillé deux fois et j'étais confiant que j'avais de solides arguments en faveur d'un CVAC. Je n'avais poussé qu'un bébé, mais j'étais à peu près sûr que mes régions inférieures s'en souviendraient et entreraient en action le moment venu. C'est si le bébé a choisi de présenter tête la première. Je n'étais pas stupide et je savais que si la sécurité du bébé était vraiment compromise, j'inviterais une césarienne.
Mon troisième était très coopératif. Le travail a duré 3, 5 heures et peut-être le plus douloureux des trois (pourquoi ne m'a-t-on pas parlé du «cercle de feu»?). Mais je l'ai fait. J'ai réussi un VBAC. Le bébé et la mère étaient en bonne santé et seules les sages-femmes de service à l'hôpital et mon mari étaient présents.
Ce n’est pas un débat entre césariennes et accouchement vaginal: c’est une question de choix éclairé. Consentement éclairé Une question sur qui devrait prendre les décisions. Je comprends que la situation concernant ma césarienne était effectivement une décision de dernière minute fondée sur les circonstances. C'était, par définition, une urgence, plutôt que prévu. Et dans ces cas, il n'est pas toujours possible de lire la littérature et de prendre une décision claire. Le fait d'avoir beaucoup de travail à la hyène n'a pas aidé ma décision.
Mais quelqu'un pourrait-il expliquer en quoi le financement d'un programme individuel de sage-femme coûte plus cher que les taux apparemment plus élevés de césariennes? Le nombre de spécialistes nécessaires pour accoucher de mon deuxième fils, plus le séjour plus long à l'hôpital, comparé à mon troisième fils, accouché avec un membre du personnel (et un étudiant), ne peut certainement pas être un argument pour abandonner un programme avec des avantages clairs et des résultats positifs. Je ne peux pas prouver la corrélation, mais je suis fermement convaincu qu'avoir «trop de doigts dans le pot» lors de la deuxième grossesse signifiait que la culasse n'avait pas été ramassée suffisamment tôt. Je ne saurai jamais comment cela se serait passé si la position du bébé avait été détectée avant l'accouchement, mais au moins, j'aurais été mieux préparée et mieux informée de mes options plutôt que de me sentir comme si je n'avais pas d'autre choix que d'avoir l'opportunité.
Que vous choisissiez des soins obstétriciens privés complets, une sage-femme, des soins partagés ou un accouchement à domicile, je pense que les informations qui vous permettent d'avoir une vue équilibrée devraient être disponibles. Celui qui ne vous affole pas, mais vous permet de choisir l’option qui vous convient. Cela étant dit, je pense aussi que le professionnel de la santé sur lequel vous comptez devrait vous aider dans votre décision. Il est irresponsable d'être gung-ho quand il y a des risques évidents, mais être nourri par une campagne de peur et de surestimation des résultats négatifs ne profite à personne, sauf aux assureurs.
Quelles informations devraient ĂŞtre standard pour les femmes enceintes? Quand devient-il surcharge d'informations? .