Incompétence cervicale

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que le cervix?
• Qu'est-ce que cela signifie d'avoir une insuffisance cervicale?
• Les causes
• Signes et symptômes
• Complications
• À quelle fréquence cela se produit-il?
• Comment se fait le diagnostic?
• Traitement
• La prévention
• Gestion de l'incompétence du col utérin

L'incompétence cervicale ou l'insuffisance cervicale est la condition chez les femmes enceintes, où le col utérin s'affaiblit et s'ouvre au début de la grossesse. Généralement, le col de l'utérus s'ouvre lorsque le bébé est sur le point de naître et pas avant. Cependant, chez les femmes ayant un col utérin incompétent, il s'ouvre beaucoup plus tôt, ce qui pose un risque d'accouchement prématuré.

Qu'est-ce que le cervix?

Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus qui le relie au canal de naissance appelé le vagin. Pendant la grossesse, le col reste fermé et sert de porte pour retenir le bébé dans l'utérus. Le col de l'utérus s'efface (se dilate) et se dilate (s'ouvre) pour permettre au bébé de sortir par le canal utérin lors d'un accouchement vaginal normal.

Qu'est-ce que cela signifie d'avoir une insuffisance cervicale?

L'insuffisance cervicale est une affection dans laquelle le col utérin s'affaiblit et s'ouvre au tout début de la grossesse. À mesure que le bébé grandit dans l'utérus, il prend du poids et commence à exercer son poids sur le col de l'utérus. Si le col n'est pas assez fort, il cède à la pression exercée par le bébé en développement. Un col utérin incompétent peut entraîner la naissance d'un bébé prématuré, voire une fausse couche, en particulier au cours du deuxième trimestre, s'il n'est pas diagnostiqué à temps. Ce n'est pas une maladie très courante et ne survient que chez une centaine de femmes enceintes.

Les causes

Le col de l'utérus incompétent peut avoir différentes causes chez la femme enceinte. Elles sont,

• Malformations du col de l'utérus dès la naissance, pouvant entraîner une déviation de la forme normale du col de l'utérus ou de l'utérus avec lequel la personne est née.
• Tout dommage aux parois du col de l’utérus causé au cours d’une intervention, comme la dilatation et le curetage (D et C), la biopsie pour la détection du cancer ou le traitement LEEP du cancer du col de l’utérus.
• Tout traumatisme au col utérin lors d'un accouchement précédent.
• Une exposition antérieure au diéthylstilboestrol (DES), utilisé pour éviter les fausses couches pendant la grossesse, est connue pour causer des problèmes au système reproducteur
• Antécédents de fausse couche au cours du deuxième trimestre, sans raison connue.

Signes et symptômes

Les femmes enceintes ayant un col utérin incompétent commencent généralement à présenter des symptômes bénins au cours du deuxième trimestre, entre la 14 ^e et la 20 ^e semaine. Les femmes qui n'ont pas eu de précédent épisode de fausse couche en raison d'une incompétence cervicale peuvent parfois passer à côté de ces symptômes subtils. Il est très important que vous discutiez immédiatement avec votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants.

• Taches ou léger saignement du vagin
• Sensation de pression dans la région pelvienne
• Douleur semblable à une crampe dans l'utérus
• Mal au dos
• Un écoulement vaginal de couleur blanche claire qui se transforme en rose au fil du temps

Lors d'un examen régulier, le médecin vérifie généralement la longueur du col de l'utérus ainsi que toute dilatation du col de l'utérus pour écarter un cas d'insuffisance.

Complications

Lorsqu'une femme présentant un col utérin incompétent ne reçoit pas de soins et de traitements en temps voulu, elle peut être confrontée à de nombreuses complications au cours de sa grossesse, telles que:

• Avoir un bébé prématuré - Si le col de l'utérus s'ouvre à la fin du deuxième trimestre, il y a de fortes chances que le bébé naisse beaucoup d'avance. Dans un tel cas, le bébé aura besoin de soins de la vie et d'un incubateur jusqu'à ce qu'il atteigne un stade où il puisse fonctionner de manière indépendante.
• Mortinaissance - Perte de grossesse qui survient après la semaine 20 si la grossesse est appelée mort-né. Lorsque le bébé naît très jeune, sa croissance et son développement ne lui permettent généralement pas de survivre en dehors de l'utérus.
• Fausse couche - Les bébés nés de mères dont le col de l'utérus s'affaiblit entre la 18 ^e et la 22 ^e semaine ont généralement une fausse couche. Un fœtus ne peut pas survivre s'il est né avant 23 semaines de grossesse.

Bien que ces complications existent, des mesures correctives opportunes telles que des médicaments, des procédures chirurgicales et du repos peuvent aider de nombreuses mères à mettre au monde leurs bébés.

À quelle fréquence cela se produit-il?

Le col utérin incompétent n'est pas une affection très courante chez les femmes enceintes, et seulement une femme sur 100 qui attend leur femme a un col utérin faible .

Comment se fait le diagnostic?

Le médecin effectue généralement certains tests au cours du deuxième trimestre afin de détecter tout signe d'incompétence cervicale chez une femme enceinte. Ces tests sont basés sur des antécédents d’avoir un bébé avant terme, une fausse couche, de légers symptômes d’incompétence ou un bilan de santé général. Le diagnostic se fait généralement de l’une des manières suivantes,

• Échographie transvaginale : Il s'agit d'une méthode de test de radiologie de l'incompétence cervicale consistant à insérer un transducteur mince à l'intérieur du vagin pour capturer des images du col utérin basées sur une échographie. L'échographie de la région vaginale donne une idée de la différence de longueur du col utérin (inférieure à 2, 5 cm), de la présence de la membrane fœtale dans le vagin et de la dilatation du col de l'utérus. Cela se fait généralement vers la 15e semaine de la grossesse.
• Examen du bassin : Pour vérifier la présence d'une membrane fœtale prolabée, c'est-à-dire une saillie de la membrane fœtale à l'intérieur du vagin, le médecin examine physiquement le col de l'utérus. Le médecin peut également évaluer l'état du col de l'utérus et la présence de dommages physiques dans le col de l'utérus grâce à cet examen. Si le médecin sent la membrane foetale dans le col utérin, cela signifie que le col utérin s'est ouvert avant l'heure.
• Amniocentèse : Si les deux tests ci-dessus suggèrent un col utérin incompétent, le médecin procède généralement à une amniocentèse. Il s’agit d’une procédure de laboratoire simple, dans laquelle une petite partie du sac amniotique est prélevée afin de détecter tout type d’infection dans le sac entourant le fœtus.

Traitement

Si le médecin diagnostique l'incompétence cervicale à un stade moins critique, il choisit généralement de traiter la future mère selon l'une des stratégies de traitement suivantes.

Supplémentation en progestérone:

La progestérone est une hormone stéroïde naturelle administrée au cours du deuxième trimestre pour prévenir les fausses couches et les naissances prématurées. Il est généralement administré sous forme de doses hebdomadaires ou de préparations pouvant être insérées dans le vagin. Cette option de traitement ne réussit cependant pas à contenir des grossesses multiples.

Contrôle continu:

Pour les femmes ayant des antécédents de col utérin incompétent ou présentant des lésions du col utérin, le médecin examine habituellement la longueur de celui-ci toutes les deux semaines par le biais d'une échographie. Au cours de cette évaluation continue, si le col commence à s’ouvrir, le médecin procède immédiatement à une opération chirurgicale pour coudre l’ouverture cervicale appelée cerclage cervical.

Cerclage cervical:

Il s'agit d'une intervention chirurgicale administrée par des médecins à des femmes dont le col est susceptible de s'ouvrir prématurément. Au cours de cette procédure, le médecin siffle la bouche du col de l'utérus de manière à résister à la pression du fœtus en développement dans l'utérus. Cela aide grandement à contenir le bébé dans l'utérus. Les médecins effectuent même cette procédure sur des femmes ayant des antécédents de cette maladie, avant que leur col ne soit affaibli. Ceci est fait par mesure de précaution. Cependant, cette option de traitement comporte certaines restrictions.

Une femme ne serait pas admissible au cerclage cervical dans les conditions suivantes:

• Si elle porte deux ou plusieurs fœtus au cours d'une même grossesse
• Si la dilatation du col utérin a atteint 4 cm
• S'il y a une irritation dans le col de l'utérus
• S'il y a une rupture dans la membrane foetale

La prévention

Avant de concevoir le bébé, vous ne pouvez rien faire de plus pour éviter d’avoir un col utérin incompétent. Cependant, une fois que vous êtes enceinte, vous pouvez suivre ces étapes simples pour réussir votre grossesse.

• Obtenez les bons nutriments : vous pouvez manger beaucoup de fruits, de légumes et de noix pour obtenir la quantité nécessaire de nutriments pendant la grossesse. Le calcium, le fer et l'acide folique sont essentiels pour assurer la santé de la mère et du bébé.
• Consultez votre médecin régulièrement : Si vous avez des antécédents de fausse couche ou d'accouchement d'un bébé prématuré, vous devez vous assurer de passer régulièrement un examen de suivi avec votre médecin. Le médecin surveillera périodiquement l'état de votre col utérin par une échographie et suggérera les précautions nécessaires pour un accouchement sans danger.
• Limitez l'activité physique : si vous êtes sujet au risque d'incompétence cervicale, essayez d'éviter toute activité physique intense. Vous pouvez opter pour le repos au lit, surtout après le deuxième trimestre.
• Évitez les activités sexuelles : Votre médecin pourrait vous conseiller d’éviter les activités sexuelles tout au long de la grossesse si votre col est faible.

Gestion de l'incompétence du col utérin

Apprenez-en plus sur cette maladie et sur les précautions à prendre pour surmonter ce problème et réussir votre grossesse. Ceux qui ont des antécédents d'incompétence cervicale ont tendance à se sentir coupables ou déprimés et à subir beaucoup de stress émotionnel. Les soins appropriés et le soutien du médecin et des membres de la famille concernés peuvent faire beaucoup pour que la femme reste positive tout au long de sa grossesse. Le cerclage cervical est une stratégie très efficace pour traiter le col utérin incompétent et le taux de réussite de ces méthodes est très élevé dans la réussite de l'accouchement à terme.

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