Test de résistance à la contraction pendant la grossesse - Objet, procédure et risques

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que le test d'effort de contraction?
• Pourquoi le test d'effort de contraction foetale est-il effectué?
• Comment se préparer à ce test?
• Procédure de test de contrainte de contraction à l'oxytocine
• Vous sentez-vous une gêne ou une douleur pendant le test?
• Y at-il des risques associés à ce test?
• Quand le test d'effort de contraction n'est-il pas recommandé?
• Lecture des résultats du test de contrainte de contraction
• Situations pouvant affecter les résultats du test de contrainte de contraction
• Choses à garder à l'esprit

Au cours du troisième trimestre, votre bébé va grandir plus vite, prendre plus de poids et vous rendre très fatigué pendant que votre bébé va être plus actif, ouvrant et fermant les yeux et se déplaçant dans votre ventre. . Il arrive parfois que vous soyez essoufflé (e), mais tout cela est parfaitement normal dans une grossesse en bonne santé.

Le neuvième mois est une période d'activité intense à l'approche de la date du grand jour. Vous devrez encore subir de nombreux tests pour garder une trace de votre bébé et vous assurer qu'aucune intervention médicale ou d'urgence n'est nécessaire. Nous espérons que tout sera vérifié et que vous serez libéré pour une livraison normale.

Le test d'effort de contraction n'est qu'un des tests que vous devrez subir. Parmi les autres tests, citons le contrôle du rythme cardiaque fœtal; bilans de tension artérielle; dépistages utérins, tests d’urine et suivi du poids. En fait, ce n'est que sur la recommandation de votre médecin que vous devriez envisager de faire le test de stress de contraction, car certains des autres tests disponibles ont peu de facteurs de risque que celui-ci.

Qu'est-ce que le test d'effort de contraction?

Également connu sous le nom de test de provocation à l'oxytocine, le test de stress des contractions est effectué afin de déterminer les performances de votre bébé pendant le travail en mesurant sa fréquence cardiaque pendant les contractions.

Lorsque vous avez une contraction, il y a une baisse de l'oxygène et de l'apport sanguin du placenta à votre bébé. Bien que la plupart des bébés n'aient pas de problème avec cela, il y en a qui sont incapables de faire face au stress, ce qui signifie qu'ils ne s'en sortiront pas aussi bien pendant le travail. Si le rythme cardiaque de votre bébé revient à la normale après la contraction induite, vous n'avez pas à vous inquiéter, mais s'il ralentit, cela indique que votre bébé ne reçoit peut-être pas assez d'oxygène du placenta et peut causer de la détresse. .

Au cours de cet examen, l'administration de l'hormone ocytocine induit des contractions utérines si vous êtes incapable de vous contracter autrement. Le moniteur fœtal externe, inclus dans le test, indique les modifications de la fréquence cardiaque de votre bébé.

Pourquoi le test d'effort de contraction foetale est-il effectué?

Le test d'effort de contraction fœtale est effectué afin de déterminer si votre placenta est suffisamment en bonne santé pour soutenir votre bébé et si votre bébé en reçoit suffisamment d'oxygène lors d'une contraction. Une autre raison pour laquelle vous devrez peut-être vous soumettre à un test est que les résultats de votre test sans stress ou de votre profil biophysique peuvent être anormaux.

Comment se préparer à ce test?

Arriver au cabinet du médecin sans préparation n'est pas une bonne idée car votre corps doit respecter certaines conditions pour obtenir les résultats les plus précis possible. Voici les étapes à suivre avant de pouvoir passer ce test:

• Il est préférable de ne pas manger ni boire pendant au moins quatre heures avant le test. Huit heures sont préférables.
• Votre médecin vous demandera de vider votre vessie avant le début du test d'effort.
• Fumer est très dangereux pour votre bébé et les femmes enceintes ne devraient pas se laisser aller à cette habitude. Toutefois, si vous n’avez pas pu arrêter de fumer pendant votre grossesse, il est conseillé d’éviter de fumer pendant les deux heures précédant le test.
• Il est toujours préférable de parler à votre médecin des risques qui seront impliqués pendant le processus de test et de vous assurer de régler au préalable tous vos doutes avec lui. Assurez-vous que votre médecin vous explique exactement pourquoi le test doit être effectué.
• Comme il peut y avoir des risques, vous devrez signer un formulaire de consentement indiquant que vous comprenez les risques et que vous acceptez de faire le test.

Procédure de test de contrainte de contraction à l'oxytocine

Le test d'effort de contraction à l'oxytocine doit être effectué par un obstétricien et par une infirmière et un technicien de laboratoire qualifiés. Voici l'explication pas à pas de la procédure à suivre pour cette procédure:

• Il vous sera demandé de vous allonger le dos légèrement et légèrement vers la gauche afin d’éviter toute pression sur les vaisseaux sanguins présents dans votre ventre.
• Deux ceintures sensorielles, le manomètre et le transducteur à ultrasons, seront placées autour de votre ventre. Dans certains cas, le gel est appliqué sur le ventre pour aider les ondes sonores à passer directement de la tête du transducteur à ultrasons au tissu cutané. Le transducteur à ultrasons surveille le rythme cardiaque de votre bébé, tandis que le manomètre mesurera vos contractions.

• Les données enregistrées au cours de la procédure sont traduites en deux lignes distinctes qui apparaissent sur un graphique.
• Une intraveineuse sera utilisée pour vous administrer l'hormone ocytocine. Au début, ce sera un dosage faible, mais il sera augmenté jusqu'à ce que vous ayez trois contractions dans les dix minutes. Chacune de celles-ci devrait durer entre quarante et soixante secondes, et elles doivent être aussi fortes que les contractions subies au cours du premier stade du travail.
• Vos contractions et le rythme cardiaque de votre bébé seront surveillés pendant environ dix minutes, de même que votre tension artérielle et d’autres facteurs vitaux. Le médecin peut vous conseiller de stimuler vos mamelons car cela provoque la libération d'oxytocine naturelle.
• Après le test de résistance, vous serez observé jusqu'à ce que les contractions cessent ou reviennent à leur état d'avant le test de résistance. Le test peut durer jusqu'à deux heures.

Vous sentez-vous une gêne ou une douleur pendant le test?

Même s’il peut sembler que le test sera une expérience très pénible pour vous, ce n’est généralement pas le cas du tout. Voici ce que vous ressentirez au cours du test:

• Les ceintures qui sont placées sur votre abdomen peuvent vous causer un certain inconfort.
• Vous aurez une sensation très similaire à celle des crampes menstruelles, bien que cela ne soit pas supposé être douloureux.
• L'ensemble du test peut vous rendre très mal à l'aise.

Y at-il des risques associés à ce test?

Comme indiqué précédemment et comme la plupart des procédures médicales, celle-ci comporte quelques risques qui méritent d’être signalés. Ils sont comme suit:

• Dans certains cas, votre utérus pourrait être hyper stimulé et le flux sanguin vers le bébé pourrait être complètement coupé en raison de contractions extrêmement fortes et fréquentes.
• Le test peut stimuler le travail prématuré si une trop grande quantité de Pitocin est utilisée trop rapidement, même si cela peut différer d'une femme à l'autre, dans la mesure où tout le monde n'a pas le même niveau de sensibilité au médicament.
• La plupart des médecins ne privilégient pas la stimulation des mamelons autant que l'administration de l'hormone ocytocine, car ce sont ces contractions qui peuvent provoquer des contractions incontrôlables pouvant entraîner un travail prématuré.

Quand le test d'effort de contraction n'est-il pas recommandé?

Le test d'effort de contraction n'est pas recommandé aux personnes atteintes de placenta praevia (où le placenta bloque le canal utérin) ou si vous êtes déjà sur le point de commencer un travail prématuré, si vous êtes actuellement à risque de rupture prématurée de la membrane ou si vous avez déjà eu une césarienne lors de votre précédente grossesse. Dans ces cas, les recommandations suivantes sont recommandées:

1. Test de non-stress

Un test de stress fœtal est effectué une fois par semaine une fois que vous atteignez votre neuvième mois ou votre 38 ^e semaine de grossesse. Ce test utilise les deux mêmes courroies que celles utilisées lors du test de contrainte de contraction, à la différence qu’il n’utilise aucun stress et n’induit pas de contractions.
Vos contractions et le rythme cardiaque du bébé seront surveillés sur une période de vingt à trente minutes. La réactivité de la fréquence cardiaque de votre bébé aux mouvements sera également mesurée. Si le rythme cardiaque du bébé est élevé pendant au moins quinze secondes, cela est considéré comme normal.
Le test doit être effectué deux fois et doit être espacé d’au moins vingt minutes les uns des autres. Parfois, il peut ne pas y avoir de mouvement ou très peu de mouvement; cela pourrait simplement signifier que votre bébé pourrait être endormi. Dans ce cas, l’infirmière peut utiliser une méthode de sonnerie pour réveiller le bébé.

2. L'échographie fœtale

Ces ultrasons utilisent des ondes sonores haute fréquence inaudibles à l'oreille humaine. Les échos sont montrés sous forme de vidéo ou de photographies de votre bébé. Des anomalies congénitales et des anomalies apparaissent également au cours de l'échographie. C'est pourquoi il est préférable d'identifier ce qui peut causer la détresse de votre bébé.
Les échographies fœtales présentant un risque peu élevé et fournissant une mine d'informations sur l'état de santé du bébé, il est vivement recommandé. Ici, la tête, la colonne vertébrale, le cœur et d'autres parties du corps de votre bébé sont examinés afin de déterminer son état. Vous pouvez opter pour trois types d'échographie fœtale. Ceux-ci comprennent l'échographie standard, qui utilise des ondes sonores pour capturer une image en deux dimensions de votre bébé; l'échographie Doppler, qui montre le mouvement du sang entre le bébé et le placenta ainsi que le cœur de celui-ci; et l'échographie 3D, qui montre une image en trois dimensions de votre bébé.

Lecture des résultats du test de contrainte de contraction

Si le rythme cardiaque de votre bébé semble diminuer après l'une de vos contractions, ce n'est pas un bon signe, et il est plus probable que votre médecin vous recommande alors de procéder à des tests supplémentaires pour déterminer avec certitude s'il existe un problème réel ou non. Bien que ce test puisse montrer la santé de votre bébé pendant une semaine au maximum, les résultats qu’il montre peuvent parfois être inexacts et montrer un problème s’il n’y en a pas. Cela se produit chez environ trente pour cent des femmes qui subissent ce test.

Le test de contrainte de contraction semble être plus efficace pour éliminer tout problème que pour le diagnostiquer. Beaucoup de femmes qui ont eu des résultats de tests de stress défavorables ont ensuite donné naissance à des bébés en parfaite santé.

Voici les deux résultats possibles et l'interprétation du stress de contraction:

1. Test de contrainte de contraction positive

Si votre bébé a un résultat de test anormal, le résultat sera affiché comme «positif». Après une de vos contractions, le rythme cardiaque de votre bébé diminuera et il restera comme cela. Si cela se produit dans plus de la moitié des tests effectués, cela signifie que votre bébé pourrait avoir des problèmes lors de l'accouchement normal.

2. Test de contrainte de contraction négative

Si votre bébé a un résultat de test normal, on l'appelle un résultat «négatif». Il peut arriver que la fréquence cardiaque de votre bébé ait l'air de baisser, mais tant qu'elle ne reste pas comme ça, ce n'est pas un gros problème. Si votre bébé peut supporter trois contractions en moins de dix minutes sans qu'il y ait de chute inquiétante de la fréquence cardiaque, votre bébé sera alors capable de résister à la pression et au stress que l'accouchement normal est susceptible de provoquer.

Situations pouvant affecter les résultats du test de contrainte de contraction

Certaines choses peuvent affecter les résultats de votre test d'effort de contraction et assurez-vous que votre médecin vous conseille de l'éviter. Ils sont comme suit:

• Si vous avez déjà eu des problèmes de grossesse et que vous avez dû subir une césarienne classique à coupe verticale, également appelée ligne médiane, vous devez éviter de subir ce test.
• Si vous avez eu des opérations utérines, il est préférable d’éviter ce test car de très fortes contractions peuvent provoquer la rupture de l’utérus.
• Si vous avez choisi de continuer à fumer ou êtes toxicomane (comme la cocaïne, par exemple), il est préférable que vous ne subissiez pas le test.
• Si vous êtes en surpoids.
• Si vous êtes enceinte de plus d'un enfant, par exemple des jumeaux ou des triplés.
• Si votre col utérin est incompétent ou faible pendant votre grossesse.
• Si votre bébé bouge trop dans l'utérus pendant les tests.
• Si vous avez pris du sulfate de magnésium pendant votre grossesse.
• Si vous risquez un décollement placentaire, cela pourrait entraîner la séparation du placenta et de l'utérus.
• Si vous avez du placenta praevia, le placenta est situé très bas dans l'utérus.
• En subissant le test de contrainte de contraction signifie également qu'il existe un risque de rupture prématurée de votre poche d’eau.

Choses à garder à l'esprit

• Certains médecins préfèrent utiliser l'ocytocine à un massage du mamelon, car il peut provoquer des contractions longues et non désirées pouvant entraîner un accouchement prématuré.

• Si votre grossesse est saine et que votre niveau de risque est très faible, la routine habituelle consiste à vous rendre à vos rendez-vous prénatals habituels toutes les trois ou quatre semaines jusqu'à la fin de votre trente-sixième semaine de grossesse. Ceci est le dernier et dernier mois de votre période de gestation, et vous devrez maintenant vous rendre à des rendez-vous plus réguliers chez le médecin car la norme est généralement de un par semaine jusqu'à l'accouchement.
• L'objectif principal des tests prénatals du neuvième mois est de suivre l'état de santé de votre bébé et de s'assurer qu'aucune complication ne peut survenir pendant le travail. Par exemple, votre médecin devra surveiller votre tension artérielle pour vous assurer qu'il n'y a aucune chance que vous développiez une prééclampsie et devra vous assurer qu'il n'y a pas de sucre dans votre urine, ce qui signifie que vous souffrez de diabète gestationnel. Elle devra également mesurer votre ventre pour voir si votre bébé grandit et vérifier si de nombreuses autres choses sont nécessaires pour écarter toute complication.
• Ce n'est que si vos résultats sont anormaux au cours de tous les autres tests à faible risque que votre médecin vous conseillera de faire le test de contrainte de contraction. Ce test est très précis pour détecter l’éventualité d’un problème, car il exerce sur votre bébé une pression similaire à celle qu’il aura à subir pendant le travail, le forçant à réagir de la même manière qu’il le ferait si vous avez eu un accouchement normal. Si votre bébé montre des signes de stress au cours de cette procédure ou si vos contractions deviennent incontrôlables, la seule option qui reste pour les médecins est que vous donniez naissance au bébé dès que possible.
• Bien que les bébés puissent naître à trente-six semaines (bien qu'ils soient considérés comme prématurés), il est toujours mieux et en meilleure santé que votre bébé reste dans votre ventre pendant les neuf mois afin que chaque étape de développement que votre bébé ait besoin d'atteindre dans le ventre est accompli.

Rappelez-vous toujours que même si vous pouvez être soumis à un test de résistance et que vous pouvez même obtenir un résultat très défavorable, ces tests ne sont pas précis à 100% et vous pouvez quand même donner naissance à un bébé en bonne santé et heureux.