Grossesse ectopique - Motifs, symptômes et traitement

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?
• Comment se passe la grossesse extra-utérine?
• Quelle est la fréquence d'une grossesse extra-utérine?
• Causes de la grossesse extra-utérine:
• Quels sont les facteurs de risque pour la grossesse extra-utérine?
• Signes et symptômes d'une grossesse extra-utérine
• Test de grossesse ectopique
• Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine?
• Traitement de grossesse extra-utérine
• Risques de tomber enceinte après une grossesse extra-utérine
• Prévention de la grossesse extra-utérine
• Soutien après une grossesse extra-utérine
• Comment faire face à une grossesse extra-utérine

Une grossesse est l'une des plus belles expériences pour une femme. Le cadeau d'être une mère est accablant et chéri par vous et votre partenaire. Cependant, toutes les grossesses ne se révèlent pas normales et certaines doivent être interrompues car elles ne peuvent pas aboutir. Un tel type de grossesse est une grossesse extra-utérine. Près de 2% des grossesses dans le monde sont extra-utérines et présentent des risques pour la santé de la mère.

Au début, une grossesse extra-utérine peut sembler normale, mais au fur et à mesure de son évolution, elle peut être douloureuse et il faudra y mettre fin.

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?

Dans une grossesse conventionnelle, le sperme et l'ovule fécondent dans la trompe de Fallope et sont implantés dans la muqueuse endométriale spongieuse de l'utérus. Cette doublure fournit tous les nutriments nécessaires à l'œuf.

Lors d'une grossesse extra-utérine, toutefois, l'œuf fécondé est implanté à l'extérieur de l'utérus. Une grossesse extra-utérine est plus dangereuse qu'il n'y paraît car elle pourrait s'avérer fatale pour la mère. Il est donc extrêmement important que vous gardiez un œil sur tout symptôme étrange durant la phase initiale de votre grossesse et que vous consultiez immédiatement votre médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas.

Comment se passe la grossesse extra-utérine?

Comme expliqué précédemment, une grossesse normale se produit lorsque le sperme nage jusqu'à la trompe de Fallope pour la fécondation et que l'ovule fécondé est implanté dans la paroi interne de l'utérus. Cependant, si la trompe de Fallope est endommagée ou trop étroite, l’oeuf risque de s’implanter à un autre endroit. L'implantation peut avoir lieu juste à l'extérieur des trompes de Fallope, de l'espace abdominal, des ovaires ou même du col utérin. Dans un tel cas, l'œuf ne mûrit pas comme il se doit et le bébé ne se développe pas.

Quelle est la fréquence d'une grossesse extra-utérine?

Selon une étude réalisée au Royaume-Uni, une grossesse sur 85 est une grossesse extra-utérine. Cela représente environ 12 000 grossesses extra-utérines par an.

Une autre étude montre que seulement 50% des femmes touchées présentaient tous les symptômes d’une grossesse extra-utérine, ce qui rendait son identification plus difficile.

Causes de la grossesse extra-utérine:

La cause exacte d'une grossesse extra-utérine peut ne pas être claire au cas par cas, mais elle peut être attribuée à tout ce qui cause un stress ou un déséquilibre de votre utérus, tel qu'une chirurgie ou une maladie inflammatoire pelvienne. Une cause fréquente est une trompe de Fallope endommagée qui peut empêcher le transport d'un ovule fécondé vers l'utérus et l'amener à s'implanter dans la trompe de Fallope elle-même.

Quels sont les facteurs de risque pour la grossesse extra-utérine?

Il existe peu de facteurs de risque pouvant mener à une grossesse extra-utérine:

• Âge: tous les cas de grossesse extra-utérine observés étaient âgés de 35 à 44 ans.
• Si votre grossesse précédente était extra-utérine, il y a de fortes chances que votre prochaine grossesse soit la même. En effet, une grossesse extra-utérine peut causer des lésions tissulaires
• Si vous avez eu une chirurgie abdominale ou pelvienne, vous pourriez avoir une grossesse extra-utérine, car une opération risquerait d'endommager les trompes de Fallope et pourrait conduire à une grossesse extra-utérine.
• Les maladies inflammatoires pelviennes sont un facteur de risque courant car elles provoquent le développement de tissus cicatriciels sur les trompes de Fallope.
• Les avortements provoqués antérieurement peuvent également augmenter le risque car ils peuvent avoir endommagé les organes internes
• Si vous concevez alors qu’un DIU est en place, vous pouvez avoir une grossesse extra-utérine
• De même, une précédente ligature des trompes peut parfois perturber la conception en modifiant la trompe de Fallope
• Le tabagisme, pense-t-on, affecte la capacité des trompes de Fallope à fonctionner normalement et à transporter l'œuf fécondé vers l'utérus, provoquant ainsi une grossesse extra-utérine
• Si vous suivez un traitement de fertilité ou des médicaments, votre risque est accru. Pendant le traitement, l'ouverture des trompes de Fallope est agrandie pour faciliter le transport des embryons. Cette dilatation peut devenir contre-productive et conduire à une grossesse extra-utérine
• L'endométriose, une affection caractérisée par la croissance du tissu endométrial ailleurs qu'à l'intérieur de l'utérus, peut également entraîner une grossesse extra-utérine

Signes et symptômes d'une grossesse extra-utérine

Ce type de grossesse présente les symptômes d’une grossesse normale au début, tels que:

• Une période manquée
• La nausée
• Fatigue
• Seins tendres ou picotements
• Miction constante

Cependant, à mesure qu’elle avance, une grossesse extra-utérine, également appelée grossesse tubaire , présente des symptômes gênants, le plus évident étant les saignements vaginaux excessifs. Cela se produit lorsque la grossesse extra-utérine s'est rompue et est considéré comme une urgence médicale. En cas de grossesse extra-utérine rompue, les symptômes et les signes sont les suivants:

• Transpiration excessive
• Douleur abdominale et abdominale sévère et aiguë
• Battement de coeur très rapide (> 100 battements / min)
• Peau moite et pâle comme dans l'anémie
• Étourdissements ou vertiges
• Saignements vaginaux excessifs
• Douleur à l'épaule dans certains cas. (Les saignements abdominaux peuvent irriter le diaphragme et se manifestent dans le corps sous forme de douleur à l'épaule)
• Signes de choc

Test de grossesse ectopique

Il n’existe pas de test spécifique permettant de déceler une grossesse extra-utérine. Dans la plupart des cas, une grossesse extra-utérine est diagnostiquée en raison de l'affichage excessif des symptômes susmentionnés.

Tout comme une grossesse normale, une grossesse extra-utérine montre un test de grossesse positif en raison de la présence de l'hormone hCG qui semblerait être sans danger. Cependant, si les taux de hCG n'augmentent pas au taux attendu, une grossesse extra-utérine est suspectée.

Viennent ensuite une échographie vaginale et un examen pelvien pour confirmation ultérieure.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine est difficile à diagnostiquer, car les symptômes peuvent ressembler à toute autre grossesse normale. Dans les cas où les symptômes sont très évidents, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Échographie vaginale : le moyen de diagnostic le plus courant permettant de localiser l’oeuf fécondé
• Analyses sanguines : comme expliqué précédemment, les niveaux de hCG dans le sang sont analysés et sont généralement exprimés pendant la grossesse. Ceci est fait quand la grossesse extra-utérine n'est pas identifiée lors d'une échographie
• Keyhole Surgery : Il s'agit d'une technique laparoscopique simple qui peut faciliter la visualisation du col de l'utérus et de la trompe de Fallope à l'aide d'anesthésiques généraux. Cela vous aide à rester conscient de la grossesse du col utérin si nécessaire

Traitement de grossesse extra-utérine

Lors d'une grossesse extra-utérine, il n'y a aucun moyen pour que l'embryon survive. Et plus cela grandit, plus le risque pour la mère est grand. Comme l'œuf fécondé ne peut pas non plus être transplanté dans l'utérus, la seule option est d'interrompre la grossesse.

Les traitements habituellement utilisés sont:

Gestion des femmes enceintes:

Dans certains cas, si les symptômes ne sont pas profonds, aucun médicament ni traitement ne vous est administré. Ceci est généralement préférable afin de ne pas avoir à subir d'effets secondaires médicaux. Vous êtes toutefois étroitement surveillé et votre grossesse se dissoudra généralement seule. Il y a un léger inconfort qui accompagne cette méthode mais qui sera pris en charge

Des médicaments:

Une dose de méthotrexate est injectée dans votre système et arrêtera la croissance de l'embryon. Ceci sera également étroitement surveillé par votre médecin et une seconde dose sera fournie si nécessaire. Ceci a également certains effets secondaires et vous devrez faire preuve de la prudence que votre médecin vous expliquera.

• Après avoir été traités au méthotrexate, les médecins vous conseilleront d'utiliser une méthode de contraception pendant au moins trois mois, car le médicament est toujours présent dans votre corps et peut nuire à votre enfant en cas de conception.
• Il vous est également demandé de ne pas boire d'alcool car il peut réagir avec le méthotrexate et causer de graves lésions au foie.

Chirurgie:

Les médecins n'ont recours à la chirurgie que lorsque des saignements internes sont détectés. Il implique le retrait de la trompe de Fallope où se trouve la grossesse. Ceci est fait avec l'aide de la laparoscopie, et il y a deux types de chirurgies en trou de serrure:

• Salpingostomie : une petite incision est pratiquée dans la trompe de Fallope, utilisée pour éliminer la croissance ectopique. La coupure est ensuite laissée à guérir d'elle-même ou est cousue
• Salpingectomie : la partie de la trompe de Fallope où est observée la croissance extra-utérine est retirée et la longueur restante de la trompe est reconnectée. Ceci est fait quand la grossesse extra-utérine s'est rompue et a endommagé la trompe de Fallope

Dans les cas susmentionnés, l'un des effets secondaires possibles est la rupture de vos trompes de Fallope. À ce stade, la chirurgie est effectuée et votre trompe de Fallope est fixée ou retirée en fonction de l'étendue des dommages.

Les options de traitement font toujours l’objet de nombreuses discussions avant la prise de décision et dépendent du niveau de votre condition. Assurez-vous toujours que vous êtes à l'aise avec la décision et n'hésitez pas à poser des questions.

Risques de tomber enceinte après une grossesse extra-utérine

Il y a de bonnes nouvelles pour celles qui ont eu une grossesse extra-utérine. Selon les statistiques, les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine ont 65% de chances d’avoir une grossesse en santé dans les 18 mois qui suivent. La probabilité devrait augmenter à 85% dans les deux prochaines années, grâce aux améliorations apportées à la chirurgie médicale dans ce domaine.

Il est important de se rappeler que si vos trompes de Fallope sont en bonne santé et bien traitées, une grossesse normale est inévitable.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Il n’existe aucun moyen concret de prévenir une grossesse extra-utérine, car dans la plupart des cas, les femmes ne sont pas au courant de ce qui se passe dans leurs organes reproducteurs avant de passer un test de dépistage. Cela rend difficile de prédire avec certitude s'il y a une grossesse extra-utérine ou non.

Vous pouvez toutefois réduire les risques qui contribuent à une grossesse extra-utérine / cervicale:

• Si vous fumez régulièrement, arrêtez de fumer. Il a été constaté que les femmes qui fumaient avaient une probabilité plus élevée d'avoir une grossesse extra-utérine que les femmes qui ne fumaient pas
• Il est préférable d'utiliser des contraceptifs tels que les préservatifs qui réduisent les risques de contracter une MST pouvant causer des maladies inflammatoires du bassin. Ces maladies contribuent au développement de tissus cicatriciels dans la trompe de Fallope et, finalement, à une grossesse extra-utérine.
• Au cours des premières semaines de votre grossesse, surveillez de près votre corps et votre taux d'hCG pour détecter d'éventuels écarts.
• Surveillez la santé de vos trompes de Fallope avec un bilan de santé lorsque vous planifiez un bébé, pour éviter une grossesse tubaire

Soutien après une grossesse extra-utérine

Après une grossesse extra-utérine, il est naturel que la santé affective et physique de la mère soit affectée.

Après le diagnostic et le traitement de la grossesse par trompe de Fallope, votre médecin devra confirmer l’interruption de la grossesse, mais même après, la mère peut ressentir une continuation des symptômes.

Ceci est principalement dû à la présence d'hormones de grossesse telles que l'hCG dans le corps, même après la grossesse. Cela donne toujours le sentiment d'être enceinte. S'il y a des sentiments d'anxiété, de peur, de colère ou de dépression, il faut rappeler à la mère que la grossesse ratée n'est pas sa faute.

La perte de grossesse est non seulement déprimante pour la mère, mais également pour le partenaire et la famille. Il est prudent de demander l'aide d'un professionnel ou même d'avoir un cœur à cœur avec un proche. Trouver d'autres femmes qui ont vécu la même expérience et former un groupe de soutien pour grossesse extra-utérin peut aussi aider.

Comment faire face à une grossesse extra-utérine

Si vous avez eu une grossesse extra-utérine, rappelez-vous que si une trompe de Fallope est retirée, vous avez toujours l’autre pour soutenir vos futures grossesses. Croyez en vous et en la capacité de votre corps à se guérir. Le corps a son propre mécanisme de guérison et tout ce dont vous avez besoin, c'est du temps et une tranquillité d'esprit.

En bref, les grossesses ectopiques sont le contraire du rêve de chaque mère. Faites des voyages constants chez votre gynécologue pour vous assurer de la santé et vous préparer à la conception longtemps à l’avance. Ne négligez aucun symptôme ou signe que vous sentez mal à l'aise. Après une grossesse extra-utérine, prenez le temps de revenir à la normale.

Les grossesses ectopiques ne sont pas largement discutées et ne deviennent évidentes que lorsqu'elles se produisent. Vous pouvez faire votre part pour aider à éduquer autant de femmes que vous le pouvez afin qu'elles puissent prendre les précautions nécessaires pour les éviter et rester vigilantes si elles voient un risque.