Les directives sur la façon de nourrir votre bébé changent ... encore
Si vous ne savez pas exactement ce que les bébés doivent manger et quand commencer à manger des aliments solides, vous n'êtes pas seul. Les directives ont radicalement changé au cours du siècle dernier et ont basculé dans tout le magasin. Certains experts estiment qu'il est temps de procéder à une autre mise à jour.
Une fois, les aliments allergènes ont été évités, ils sont maintenant recommandés dans la première année. Une fois, les bébés commençaient rarement à être sains avant neuf mois, puis pas avant quatre mois et maintenant rarement avant six mois. Et il était auparavant recommandé que les premiers aliments des bébés soient du pain grillé et du bouillon, alors qu'à présent ils sont plus susceptibles d'être de la purée ou des céréales de riz.
C’est il ya environ cent ans, en réaction à des taux de mortalité infantile élevés, que le "métier-mère" - constitué principalement de médecins de sexe masculin enseignant aux mères comment ... mère - a été introduit.
Certaines étaient positives: l’importance de l’allaitement était reconnue et encouragée et, pour les mères qui ne le pouvaient pas, des alternatives stériles étaient introduites pour aider à réduire les taux de mortalité.
D'autres aspects étaient discutables. Si vous avez entendu dire que les bébés ne devraient être "mis au sein" que toutes les trois à quatre heures pendant un maximum de 15 minutes, c'est la faute de "l'artisanat".
«On ne peut pas s'attendre à ce qu'un bébé s'épanouisse si sa mère n'est pas régulière et ponctuelle», écrit le Dr Truby King, expert international dans le domaine de l'artisanat maternel, dans son livre de 1913, Nourrir et prendre soin de bébé.
L'alimentation de nuit était une infraction encore plus grave, selon King, et entraînerait toute une vie d'hystérie, d'insomnie, de désobéissance, de constipation, d'épilepsie et d '«autres troubles nerveux graves».
Si le bébé ne se développe pas selon le calendrier «ponctuel» ou si la mère ne peut pas allaiter pour quelque raison que ce soit, elle devra compléter avec du lait «humanisé»; un mélange de lait de vache stérilisé, de sucre et d'eau bouillie, avec parfois de l'huile de foie de morue et de l'huile d'arachide.
Après neuf mois, les bébés recevaient une croûte de pain ou «des toasts secs et croquants pour entraîner les premiers pouvoirs de mastication et de mastication», et King souligna qu'il n'y avait «aucun besoin d'utiliser de la bouillie du tout».
Avance rapide jusqu'en 2018 et la bouillie est recommandée comme premier aliment, nous commençons les bébés avec des aliments solides plus jeunes, une alimentation à la demande est encouragée et les types de premiers aliments sont différents.
L'argument contre les céréales de riz
"Incluez des céréales de riz pour bébé enrichies de fer dans les premiers aliments solides de votre bébé."
Il y a une raison pour laquelle il s'agit d'une recommandation officielle: elle est non allergène, facile à digérer et, lorsqu'elle est enrichie en fer, elle fournit un premier élément nutritif important.
Mais maintenant que nous n’avons plus besoin d’éviter les aliments allergènes, pourquoi le recommandons-nous toujours, surtout quand il ne contient pas de fer naturellement et qu’il contient relativement beaucoup d’arsenic?
Plus tôt cette année, un rapport américain a trouvé six fois plus d’arsenic dans les céréales pour nourrissons que pour les céréales à base d’autres céréales. Marion Nestle, professeur de nutrition, d'études sur l'alimentation et de santé publique à l'Université de New York, a ensuite commenté:
«Les céréales pour riz infantiles sont une source de préoccupation particulière car elles sont souvent les seules à être consommées et que l'arsenic affecte négativement le développement cognitif des nourrissons ... Il semble assez évident que les céréales pour riz infantile doivent être retirées du marché, à moins qu'elles ne présentent des niveaux d'arsenic beaucoup plus bas . "
Gill Rapley, une infirmière de la santé publique et un grand spécialiste du sevrage dirigé par un bébé, a déclaré que l'arsenic n'était pas la seule préoccupation des céréales enrichies de fer, y compris les céréales de riz.
«Cela fait des années que nous commençons les bébés, pas seulement avec des céréales, mais avec des céréales enrichies de fer. Au lieu de reconnaître que les céréales ne contiennent pas les nutriments dont un bébé de six mois a besoin, nous les avons enrichies», explique Rapley. "Cela n'a aucun sens."
Natasha Murray, diététicienne agréée et porte-parole de l'Association des diététistes du monde, assure que les niveaux d'arsenic contenus dans le riz Worldn sont «normaux» et que les céréales de riz sont «acceptables» dans le cadre d'un régime alimentaire varié.
Elle ajoute que les céréales de riz ne sont pas nécessaires du point de vue des allergies.
«Nous savons que les recommandations en matière d'allergie ne sont pas tout à fait correctes», a-t-il déclaré, ajoutant que les soignants ne devraient «pas retarder» l'introduction de noix et d'autres aliments allergènes chez les bébés «à moins que l'enfant ne réagisse à cet aliment».
Murray convient qu'il existe de meilleures options riches en fer.
«Un os d'agneau est fantastique si vous choisissez de manger de la viande rouge», suggère-t-elle. «Les enfants peuvent sucer les os d'agneau, en obtenir la saveur et (en déplaçant leur langue autour de l'os), c'est vraiment bon pour leur développement oral. La viande est un excellent premier aliment pour les bébés et elle peut être réduite en morceaux. ”
Les céréales enrichies ne constituent «qu'une alternative», ajoute Murray. "L'essentiel est que les gens introduisent les aliments riches en fer parmi les premiers aliments."
Quel âge faut-il que les bébés commencent à manger des solides?
Si vous commencez un bébé avec des aliments solides tôt, ce n'est pas le signe d'un bébé «avancé».
«Nous savons qu'il est très risqué de commencer les enfants avec des solides trop tôt», explique Murray. «Jusqu'à 12 mois, le lait ou les préparations lactées devraient être la principale source de nutrition de l'enfant. La nourriture est expérimentale - il s'agit d'explorer les textures et les goûts. "
Commencer trop tôt peut remplacer leur consommation de lait et augmenter les taux de punaises abdominales et de gastro. Alors que le lait et les préparations lactées sont tous deux stériles, d'autres aliments impliquent l'introduction de différents insectes que le système d'un jeune bébé n'est pas encore prêt à affronter.
Attendre trop longtemps peut toutefois nuire au développement de la mâchoire et des muscles. Les solides sont également importants pour la «stimulation intellectuelle».
Il est maintenant largement admis qu'un bébé est prêt pour le développement à l'âge de six mois environ. C'est également à ce moment que leurs réserves de fer et de zinc commencent à tomber et que leurs besoins en énergie commencent à augmenter.
«Regardez le développement de votre enfant», conseille Murray. «S'ils sont assis avec un soutien, s'ils ont un bon contrôle de la tête, s'ils ont perdu leur réflexe de poussée de la langue (la langue ne fait pas saillie lorsque la nourriture pénètre dans la bouche), ils sont alors prêts à démarrer.
"Certains enfants le font un peu avant six mois, d'autres commencent un peu plus tard, mais pas avant quatre mois."
Néanmoins, comme l'âge de départ des solides est passé de quatre à six mois, les directives concernant leur alimentation et leur alimentation ne l'ont pas été.
Lorsque Gill Rapley est devenue infirmière en santé publique en 1978, les recommandations étaient récemment passées de trois à quatre mois.
«Le seul moyen de nourrir un enfant de quatre mois est de le réduire en purée et de le verser à la cuillère, car ils ne peuvent pas se nourrir eux-mêmes», explique Rapley, également un grand spécialiste du sevrage dirigé par un bébé. «Lorsque nous sommes passés à six mois comme méthode recommandée, nous n’avons pas regardé comment la nourriture était donnée.
«Un saut de quatre à six mois est un énorme bond en avant - cela fait un peu plus de l'âge de l'enfant et demi et pourtant, les informations sont restées exactement les mêmes concernant les purées et les cuillères et personne n'a pensé à le mettre à jour.
"Ils doivent prendre en compte le fait que nous parlons d'un bébé différent. Un enfant de six mois a des besoins nutritionnels et des capacités différentes."
Purées, sevrage dirigé par un bébé et délicatesse
Rapley pense que les directives concernant l'alimentation des nourrissons, qui recommandent toujours de commencer par les purées, ont absolument besoin d'une mise à jour.
Elle mène une tendance à redonner le contrôle au bébé et lui permet simplement de se nourrir. C’est une tendance qui responsabilise le bébé et, selon les premières preuves, peut avoir des résultats plus positifs.
D'après l'expérience de Rapley, donner au bébé de vrais aliments, en morceaux, correspond davantage au développement de son bébé vers l'âge de six mois et, lorsqu'il est capable de manger de la nourriture de cette manière, indique qu'il est prêt pour le développement.
«S'ils ne parviennent pas à le lui mettre à la bouche, ils ne pourront probablement pas le mâcher, l'avaler, ni le digérer correctement», dit-elle.
«Nos capacités et notre développement se suivent les uns les autres. La plupart des parents [devraient] prendre du recul et regarder ce que leur bébé tente de faire: si elle cherche la pomme, donnez-lui la pomme. Ne te retourne pas et commence à la réduire en purée. Elle vous montre ce dont elle est capable. "
Le sevrage guidé par bébé, comme l'appelle l'approche, permet aux enfants d'interagir avec leur nourriture (soyez prévenus, c'est désordonné), et d'apprendre à ce sujet tout au long du processus.
«Nous reconnaissons une fraise parce que nous en avons déjà vue une et nous en avons déjà mangé. Tout cela est tout à fait nouveau pour un bébé», explique-t-elle.
«Ils doivent se familiariser avec le produit avant de le manger. C'est la survie normale - vous ne mettez pas quelque chose dans votre bouche sans vérifier avant. "
Permettre aux bébés de contrôler leur alimentation semble également résoudre les problèmes d'alimentation constatés par Rapley dans les familles.
«Il semble que de nombreux problèmes liés à l'alimentation et aux enfants difficiles chez les tout-petits soient dus à la perte de contrôle du bébé», dit-elle. "En fait, l'une des règles d'or pour les personnes qui travaillent avec des familles confrontées à des problèmes d'alimentation est de donner le contrôle à l'enfant."
Murray dit que beaucoup de parents préfèrent les purées parce qu'ils ont peur que leur enfant ne s'étouffe.
«Le réflexe nauséeux peut être fort chez certains enfants», explique-t-elle. "Mais ce que nous devons faire en tant que professionnels de la santé, c'est rassurer les parents et les soignants sur le fait que bâillonner est acceptable et enseigner la différence entre bâillonnement et étouffement [l'étouffement est silencieux, le bâillonnement ne l'est pas]."
Elle convient que l'alimentation difficile peut avoir ses racines dans un manque de contrôle et dans l'incapacité des bébés de "jouer" avec leur nourriture.
«Plus les enfants interagissent avec des aliments, plus ils s'y familiarisent et plus ils sont susceptibles de les essayer et de les manger», dit-elle.
«J'ai remarqué que lorsque les bébés ont des problèmes de nourriture - manque de croissance, croissance chancelante ou capricieux - ce sont souvent les mamans qui débarquent et les nettoient sans les laisser se salir.»
Au sujet de la recommandation de purée, Murrays dit: "Les directives recommandent de commencer par les purées simplement parce que c'est une texture plus similaire et que c'est moins étranger pour le bébé."
Elle s'inquiète bien quand elle voit un enfant toujours en purée à huit mois, affirmant que les bébés devraient évoluer «rapidement» vers des croûtes et des bouffées et, à 12 mois, «devraient manger de la nourriture pour la famille» à condition que cela ne soit pas le cas. avoir du sel ou du sucre.
Les directives sont-elles susceptibles de changer? Ils ont déjà , alors ils pourraient bien à nouveau, à mesure que les preuves grandissent.
«Les directives concernant l'alimentation des nourrissons sont basées sur les meilleures preuves dont nous disposons à ce jour. C'est pourquoi ils évoluent et changent », a déclaré Murray.
En attendant, elle conseille aux parents d’aller avec ce qui leur convient et de faire attention au développement de leur bébé.
«Cela dépend vraiment de votre enfant - environ 20 à 30% des enfants détestent les purées alors laissez-vous guider par votre enfant. S'ils cherchent votre nourriture dans votre assiette, pourvu que ce ne soit pas un risque d'étouffement et aussi longtemps que vous les surveillez, laissez-les partir.