Un nouveau médicament pour remplacer la péthidine dans le soulagement de la douleur à la naissance
bébé
L'utilisation de la péthidine pour soulager la douleur à la naissance peut être en train de disparaître, un nombre petit mais croissant de médecins recommandant un opiacé plus puissant qui semble plus sûr pour les bébés.
Pendant des années, de nombreuses femmes dans le monde ont reçu des injections de péthidine pendant le travail, mais les anesthésistes disent que le médicament n’est pas particulièrement efficace pour réduire la douleur à la naissance et peut ralentir la respiration du bébé à des niveaux dangereux. En raison de sa longue durée dans le corps, la péthidine peut également perturber la capacité d'un bébé à téter et à commencer à allaiter.
Pour remédier à ces problèmes, un nombre restreint mais croissant de médecins dans le monde recommandent un opiacé plus puissant appelé rémifentanil, car il procure un soulagement de la douleur plus puissant pendant des périodes plus courtes. Cela signifie que le bébé le traite plus rapidement, ce qui réduit les risques de somnolence et de difficultés respiratoires après la naissance.
Michael Paech, professeur d'anesthésie obstétricale à l'Université Western World, a déclaré que les hôpitaux de plusieurs pays, dont l'Irlande, l'Ecosse, la Nouvelle-Zélande, la Belgique et la Suisse, adoptaient ce médicament car il était plus efficace que la péthidine et la morphine pour soulager la douleur et n'était pas aussi invasif. épidurale.
Il a ajouté que la plupart des hôpitaux Worldn n'utilisaient ce médicament que pour les femmes qui souhaitaient un fort soulagement de la douleur mais ne pouvaient pas subir d'épidurale à cause d'une anomalie de la colonne vertébrale ou d'une opération antérieure du dos, par exemple.
Le professeur Paech a déclaré que le niveau d'attention médicale et infirmière requis pour administrer le rémifentanil était également préoccupant, car il était généralement administré par voie intraveineuse de manière continue, par opposition à la péthidine et à la morphine administrées en une seule injection intramusculaire, et la mère était plus grande. Il a ajouté que si une femme surdose de rémifentanil recevait une surdose, elle pourrait cesser de respirer ou, à la limite, subir un arrêt cardiaque. Cependant, il a déclaré que le risque d'un tel incident mettant la vie en danger semblait rare.
'' Le risque d'arrêter de respirer est exceptionnellement rare avec la péthidine et la morphine; en fait, c'est presque inconnu, alors qu'avec le rémifentanil, le risque est plus élevé. À Belfast, ils ont eu deux événements respiratoires significatifs dans leurs 1 500 premiers cas. C'est donc rare mais important, même s'il est facile à corriger », a déclaré l'anesthésiste, spécialiste en obstétrique, qui travaille au King Edward Memorial Hospital de Perth. .
Le professeur Paech a déclaré que le rémifentanil pourrait être particulièrement utile pour les femmes hospitalisées sans anesthésiste pour effectuer des épidurales. Le médicament pourrait également plaire aux femmes qui ne veulent pas d’épidurale - un nerf rachidien et un blocage de la douleur comportant des risques différents.
Il a ajouté que bien que les épidurales soient sans danger pour les bébés, des complications graves pour les femmes - telles que la paralysie permanente d'une lésion nerveuse - pourraient toucher un patient sur 200 000.
Le Dr Andrew Buettner, directeur des anesthésiques au Royal Women's Hospital de Melbourne, a déclaré qu'il ne connaissait aucun hôpital victorien utilisant systématiquement le rémifentanil pour les femmes accouchant comme une alternative à la péthidine, mais a indiqué que les anesthésistes surveilleraient les données de sécurité publiées au cours des prochaines années. voir s'ils devraient l'adopter.