Prééclampsie pendant la grossesse

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que la prééclampsie?
• Causes de la prééclampsie
• Signes et symptômes de la prééclampsie
• Qui est à risque de prééclampsie?
• Diagnostic
• Complications
• Qu'est-ce que le syndrome de HELLP et l'éclampsie de la grossesse?
• Traitement de la prééclampsie chez la femme enceinte
• Que se passe-t-il si la pré-éclampsie se développe pendant ou après le travail?
• Effets de la prééclampsie sur la grossesse future
• Comment prévenir la prééclampsie

La prééclampsie est une maladie qui affecte les femmes enceintes et qui est connue pour causer des problèmes tels que le dysfonctionnement du foie et la présence de liquide dans les poumons. En plus d’affecter la mère, il peut également entraîner des complications débilitantes pour l’enfant, telles que la paralysie cérébrale, la cécité et la surdité.

Qu'est-ce que la prééclampsie?

Anciennement appelée Toxemia Grossesse, la prééclampsie est une complication de la grossesse qui apparaît au cours du dernier trimestre et qui peut entraîner des problèmes tels que des lésions rénales et une hypertension artérielle. Les futures mères peuvent ne présenter aucun symptôme si elles sont atteintes de prééclampsie, raison pour laquelle la plupart des médecins insistent pour que votre tension artérielle soit vérifiée à chaque visite à la clinique. Si la pression artérielle est élevée, ils suggéreront un test d'urine pour vérifier le niveau de protéines dans celui-ci.

Cela peut également se produire pendant la deuxième moitié de la grossesse ou à tout moment jusqu'à six semaines après l'accouchement. Une fois détecté, il nécessite un traitement immédiat car il pourrait entraîner d'autres problèmes de santé, tels que l'éclampsie et le syndrome de HELLP (HELLP désignant hémolyse, enzymes hépatiques élevées et faible nombre de plaquettes).

Causes de la prééclampsie

Une réduction du débit sanguin vers le placenta est l’une des principales causes de la prééclampsie et il n’ya pas de symptômes visibles. Cela se produit lorsque le placenta ne se place pas correctement dans la muqueuse utérine et que la dilatation des artères dans cette région ne suffit pas. Le diabète et l’hypertension chronique avant la grossesse peuvent également expliquer l’arrivée moins de sang dans le placenta.

Il a également été constaté que lorsqu’il y avait une variation du débit sanguin vers le placenta, certaines protéines placentaires étaient libérées dans la circulation sanguine en grandes quantités. Pour cette raison, les réactions suivantes sont déclenchées dans votre corps:

• Les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui entraîne un gonflement du corps et une augmentation du niveau de protéines dans l'urine.
• Les vaisseaux sanguins se contractent, entraînant ainsi une hypertension artérielle

La prééclampsie peut également être provoquée par d'autres facteurs tels que les troubles auto-immuns, les facteurs génétiques, les problèmes liés à l'alimentation et aux vaisseaux sanguins. On pense également que votre système immunitaire et sa réaction à la grossesse sont l’une des causes de la prééclampsie.

Signes et symptômes de la prééclampsie

La prééclampsie peut présenter ou non des symptômes visibles. Même quand cela se produit, les symptômes peuvent différer d’une femme à l’autre. Les personnes sont souvent désorientées par le fait que la prééclampsie présente des symptômes similaires aux symptômes normaux de la grossesse tels que nausées, prise de poids et gonflement. Les premiers stades de la prééclampsie peuvent ne pas être perceptibles et nécessitent donc une surveillance étroite lors des visites chez le médecin.

Parlez à votre médecin si vous remarquez un gonflement inhabituel dans une partie de votre corps, car il pourrait être lié à un gonflement pré-éclampsie. Attention aux points suivants:

• Gonflement des mains et des doigts
• Gonflement excessif des pieds et des chevilles
• Gonflement du visage et du cou ou poches autour des yeux
• Prise de poids rapide en une semaine ou une quinzaine de jours

Il est à noter que la prééclampsie ne peut affecter la prééclampsie chez toutes les femmes enceintes qui grossissent rapidement ou qui ont un gonflement, et les causes de son état pourraient être différentes.

De nombreuses femmes enceintes atteintes de prééclampsie ont également présenté des symptômes tels que des maux de tête qui ne semblent pas s'atténuer et une altération de la vision. Votre médecin peut également vous recommander des analyses d'urine et de sang pour vérifier le niveau de protéines dans l'urine, le niveau de plaquettes et toute anomalie des enzymes hépatiques.

Des douleurs abdominales, des réflexes plus lents, une absence ou une absence d'urine, des nausées et des vomissements, ainsi que des vertiges sont également des symptômes courants associés à la prééclampsie. Vous devez vous assurer que votre tension artérielle reste dans la plage de 140/90 et toute augmentation ou diminution de ces niveaux justifie une rapide consultation chez le médecin. Des contrôles réguliers du sang et de l'urine devraient vous tenir au courant.

Les signes suivants sont des signes avant-coureurs pouvant signaler une prééclampsie:

• Difficulté à respirer
• Vomissements ou nausées (surtout quand cela se produit au ^deuxième ou au ^troisième trimestre)
• Perte de vision temporaire, sensibilité à la lumière extrême, vision double ou flou
• Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen

Qui est à risque de prééclampsie?

Ceux qui ont eu une prééclampsie au cours de leur première grossesse sont plus susceptibles de le développer lors de grossesses ultérieures. Le risque de développer une prééclampsie est plus élevé en fonction de la gravité de la maladie et de son apparition pendant la grossesse. Cela pourrait signifier que si vous avez contracté la prééclampsie avant 29 semaines de grossesse, vos chances de contracter cette maladie plus de 40% sont alors augmentées.

Bien que les preuves scientifiques manquent, la prééclampsie a un taux d'incidence élevé chez les adolescentes enceintes. Une étude suggère que le manque de soins prénatals à la suite de grossesses non désirées rend les adolescentes enceintes vulnérables.

La prééclampsie est élevée chez les femmes enceintes de plus de 40 ans, car elle sollicite excessivement leur corps et peut entraîner un début de pathologie sous-jacente.

En général, les femmes obèses dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 ont un risque accru de prééclampsie, car l'obésité aggrave la tension artérielle.

Diagnostic

Lors de vos rendez-vous chez le médecin, votre tension artérielle et votre urine feront l'objet d'un examen minutieux. Des niveaux élevés de tension artérielle et de protéines dans l'urine sont susceptibles de montrer la présence de prééclampsie. Pour diagnostiquer la prééclampsie, l’une des complications suivantes doit être présente après la 20 ^e semaine de grossesse:

• Faible nombre de plaquettes
• Protéinurie (traces de protéines dans l'urée)
• Œdème pulmonaire (fluides dans les poumons)
• Affaiblissement de la fonction hépatique
• Maux de tête qui ont récemment commencé

Auparavant, on considérait que la prééclampsie ne pouvait survenir que si on diagnostiquait une hypertension artérielle chez le patient et si la protéine était détectée dans les urines. Cependant, les médecins modernes savent maintenant que la prééclampsie peut survenir même si aucun de ses symptômes habituels n’est détecté.

Si votre médecin soupçonne une prééclampsie, les tests suivants peuvent être nécessaires:

Protéine dans l'urine:

Votre médecin vous demandera un test d'urine capable de détecter la présence de protéines dans votre échantillon d'urine. Si ce test initial est positif, il vous sera demandé de collecter l'urine après 24 heures afin qu'elle puisse être envoyée pour un test. Reconnu comme étant le test le plus fiable et le plus précis pour la prééclampsie, la présence de 300 mg et plus de protéines dans l’urine est un signe certain de la prééclampsie.

Surveillance de la pression artérielle:

Si votre lecture systolique est supérieure à 140 ou si la lecture diastolique est inférieure à 90, votre tension artérielle est supérieure à la normale. Étant donné que la pression artérielle fluctue en fonction de l'heure de la journée, votre médecin vous demandera de la vérifier à différents moments pour vérifier qu'elle est élevée. Ceci est également un indicateur fiable du diagnostic de prééclampsie chez une femme enceinte.

Ratio Protéine-Créatinine:

La créatinine est un déchet du corps qui est filtré par les reins avec les autres déchets. Le rapport protéine-créatinine est un test d'urine qui vérifie la présence de ces déchets. Le médecin peut donc comprendre si le fonctionnement du rein est normal. Ce test nécessite un échantillon aléatoire, ce qui est mieux que de recueillir l'urine de 24 heures pour le test d'urine. Si votre test montre la présence de 0, 3 mg / dl, on peut en conclure que vous avez été atteint de prééclampsie.

Échographie fœtale:

Ce test est généralement recommandé pour surveiller de près la croissance de votre bébé en utilisant la méthode par ultrasons. De cette manière, le médecin peut estimer le poids du fœtus et le niveau de liquide amniotique dans l'utérus.

Test non stressant:

Ce test implique une procédure simple permettant de contrôler le rythme cardiaque du bébé et sa réaction au mouvement.

Profil biophysique:

Dans ce test, une échographie est réalisée pour mesurer la respiration, les mouvements, le tonus musculaire et le volume du liquide amniotique du fœtus dans l'utérus de la mère.

Complications

Les complications de la prééclampsie sont rares, mais elles peuvent rapidement devenir des problèmes menaçant le pronostic vital, tels qu'une faible numération plaquettaire et une dégradation des globules rouges. Une surveillance régulière et un diagnostic rapide peuvent assurer que les complications ne se développent pas et que la maladie est arrêtée à temps.

Complications pour la mère:

Les problèmes suivants peuvent affecter la mère si elle a reçu un diagnostic de prééclampsie:

Eclampsie: elle implique une contraction involontaire des muscles et peut être décrite comme une crise ou une convulsion que les femmes enceintes peuvent avoir. Cela peut se produire après la 20 ^e semaine ou immédiatement après l'accouchement. Pendant l'ajustement qui dure moins d'une minute, la mère peut faire l'expérience de mouvements répétitifs des bras, des jambes ou du cou et elle peut également perdre conscience.

Accident vasculaire cérébral: lorsque l'hypertension artérielle réduit l'apport sanguin au cerveau en provoquant une hémorragie cérébrale, communément appelée «accident vasculaire cérébral». Dans ce cas, le cerveau ne reçoit pas l'oxygène nécessaire provenant du sang, ce qui provoque la mort des cellules et provoque ainsi des lésions cérébrales ou, dans certains cas, la mort.

Coagulation du sang: Médicalement connu sous le nom de coagulation intravasculaire disséminée. Dans ces conditions, la capacité de coagulation sanguine de la mère est gravement affectée. Il y a des saignements abondants car le niveau de protéines dans le sang a chuté de manière drastique ou il existe un certain nombre de caillots sanguins car les protéines sont devenues très actives.

Complications pour le bébé:

Si la prééclampsie est diagnostiquée chez la mère, le bébé peut être confronté aux problèmes de santé suivants:

Comme la prééclampsie est peu alimentée en oxygène et en nutriments, ces bébés seront de plus petite taille. Cela est particulièrement vrai si la prééclampsie survient avant 37 semaines de grossesse. Si la prééclampsie est diagnostiquée comme grave, le médecin peut prendre la décision d'accoucher plus tôt. Cela peut entraîner des difficultés respiratoires chez le bébé car les poumons ne sont pas complètement développés. Dans certains cas, le bébé pourrait être mort-né en raison d'un accouchement précoce.

Qu'est-ce que le syndrome de HELLP et l'éclampsie de la grossesse?

Le syndrome de HELLP est une maladie rare de la coagulation sanguine et du foie qui est une version grave de l'éclampsie gravidique. Il est plus que probable que la grève se déclenche après l'accouchement, mais des cas ont également été observés après 20 semaines et parfois même avant. L'acronyme HELLP désigne chacune des conditions suivantes:

• H est pour l'hémolyse pendant laquelle les globules rouges dans le sang se décomposent.
• EL signifie Enzymes hépatiques élevées, ce qui est un signe de dommages au foie.
• LP correspond à un faible nombre de plaquettes, responsable de la coagulation du sang.

Traitement de la prééclampsie chez la femme enceinte

Si vous êtes enceinte de 37 semaines ou plus, le travail sera déclenché, en particulier lorsque le col sera bien dilaté. Le médecin peut également opter pour une césarienne s’il estime que vous ou votre bébé ne pourrez pas supporter les pressions d’un accouchement normal.

Traitement de la prééclampsie sévère

On pourrait vous demander de rester à l'hôpital pour un suivi régulier si un diagnostic de prééclampsie sévère vous est diagnostiqué. Un spécialiste en prééclampsie pourrait vous être affecté pour vous donner des soins et une aide spécifiques dans la prise en charge de la prééclampsie. Les médicaments seront administrés pour abaisser la tension artérielle avec une perfusion intraveineuse de sulfate de magnésium pour aider à prévenir les convulsions.

Que se passe-t-il si la pré-éclampsie se développe pendant ou après le travail?

Si on vous diagnostique une prééclampsie pendant ou après le travail, la surveillance de votre état sera hautement prioritaire. Vous devrez rester quelques jours de plus à l'hôpital pour éviter toute complication pouvant survenir si votre tension artérielle augmente ou si vous avez des convulsions. On vous administrera du sulfate de magnésium jusqu'à 24 heures après l'accouchement pour éviter les convulsions. Si vous rentrez chez vous, vous devrez vous reporter à une vérification de la tension artérielle effectuée pendant au moins une semaine.

Effets de la prééclampsie sur la grossesse future

La prééclampsie ou la toxémie pendant la grossesse est une maladie grave. Cependant, la mère continue à vivre avec ses effets et le risque demeure. Les effets de la prééclampsie sur vos organes peuvent prendre au moins six semaines pour être résolus après l'accouchement. Des études ont également montré qu'il existe également un risque accru d'hypertension, de diabète de type 2, d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. le La toxémie pendant la grossesse affecte le bébé en limitant son apport en nutriments, ce qui peut modifier sa structure et son métabolisme. Cela pourrait entraîner une maladie coronarienne et des troubles connexes, notamment le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension.

Comment prévenir la prééclampsie

Obtenir des soins prénatals et ne manquer à aucun de vos rendez-vous est la clé de la prévention de la prééclampsie. Vous devrez surveiller de près votre tension artérielle et la teneur en protéines de votre urine pour éviter les problèmes de santé liés à la toxémie. Dès que les premiers signes de prééclampsie sont visibles, alertez votre médecin afin que le traitement puisse être instauré sans délai. En fonction de la gravité de l'affection, du nombre de semaines et de l'état du bébé, votre médecin décidera de la ligne de traitement. Cela inclura de nombreux tests d'urine et une surveillance de la pression artérielle.

La prééclampsie est l'une des principales causes de mortalité maternelle et cause également la mortalité fœtale. Cependant, une surveillance étroite de l'état de santé des femmes ayant des antécédents d'hypertension et d'hypertension artérielle peut être utile pour gérer la prééclampsie.

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