Étapes du travail
Marcher ou être vertical peut aider à déplacer le travail.
Il peut s'écouler beaucoup de temps entre le début du travail et l'accouchement. Les signes indiquant que vous pouvez être en train d'accoucher peuvent provenir de choses subtiles telles que des maux de dos et des crampes, ou ils peuvent être plus évidents, tels que des fuites de liquide en cas de rupture des eaux ou des jaillissements de mucus et de sang appelés « un spectacle".
Le fait d'accoucher peut parfois être confondu avec les contractions de Braxton Hicks, qui ne sont qu'un resserrement des muscles utérins. Bien que les contractions de Braxton Hicks contribuent au début du travail au fil du temps, elles ne sont pas identiques aux contractions utérines réelles - elles sont provoquées par la production d'une hormone appelée ocytocine, qui stimule les muscles nécessaires au travail.
Le travail est divisé en trois étapes.
1) la première étape
Dans la première étape, il y a trois phases distinctes.
- la phase latente: c'est le tout début du travail alors que le col commence à se ramollir et à se dilater à 4 cm; les contractions sont généralement maîtrisées, incohérentes et pas trop douloureuses pendant cette période. Une fois que le col de l'utérus a atteint 4 cm, le travail est qualifié de «établi». Il n'est pas nécessaire d'être à l'hôpital pendant cette phase du travail et vous devriez essayer de vous reposer. Mais si les contractions ne sont séparées que de quelques minutes, si vos eaux sont brisées ou s'il y a un signe de sang, il est sage d'aller à l'hôpital sans délai.
- Phase active: les contractions deviennent plus fortes et plus douloureuses à mesure que le col se dilate progressivement jusqu'à 7 cm. Bien que certaines mères puissent vouloir commencer à pousser au cours de cette phase, il faut éviter cela jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté.
Parce que la gravité aide à élargir le col utérin en raison de la pression de la tête du bébé vers le bas, marcher ou être vertical peut aider à déplacer le travail. Profitez de l'occasion pour utiliser les toilettes avant de passer à la phase suivante.
- Phase de transition: les contractions seront très rapprochées et énergiques à mesure que le col de l'utérus se dilate aux 10 cm nécessaires pour passer au deuxième stade du travail. L'envie d'aller aux toilettes alors que le bébé pousse la tête vers l'ouverture du col et contre le rectum est courante. Beaucoup de femmes ont peur d'avoir des selles pendant cette phase du travail - mais les sages-femmes, les infirmières et les doulas sont toutes habituées à cela et sont prêtes, ne vous inquiétez pas!
La péthidine ou une épidurale soulagera grandement la douleur à ce stade, mais elle peut également ralentir le travail ou accroître l’intervention avec des instruments pour le forceps ou l’accouchement par aspiration. En effet, ces médicaments peuvent réduire votre réflexe instinctif à pousser. Par contre, si les médicaments rendent la femme moins anxieuse, cela pourrait aider le travail à progresser plus facilement.
Comme la péthidine et les épidurales peuvent traverser le placenta, vous devrez le demander pendant les premiers stades du travail. Si vous le laissez trop tard, vous risquez de ne pas pouvoir le prendre, à cause des effets secondaires qui présentent un risque pour la santé du bébé.
Pour les femmes qui souhaitent accoucher aussi naturellement que possible, les gaz et l'air peuvent apporter un léger soulagement lors des contractions. Certaines femmes trouvent également que la méditation, l’hypnose et les techniques de relaxation musculaire sont utiles.
2) la deuxième étape
Les contractions vont et viennent au cours de la deuxième phase du travail, vous permettant de vous détendre brièvement entre elles. Ce stade du travail s'accompagnera d'une sensation constante de poussée et les contractions forceront progressivement le bébé dans le canal de naissance jusqu'à l'entrée du vagin. Vous pourriez alors ressentir une sensation de brûlure ou de brûlure lorsque la tête du bébé apparaît (c'est ce que l'on appelle le couronnement).
À ce stade, la pression doit être mieux contrôlée afin que les muscles vaginaux et péréniaux puissent s'étirer autour de la tête du bébé, réduisant ainsi le risque de déchirure. Le médecin ou la sage-femme manipulera alors le bébé afin qu'il puisse naître.
Le travail peut également ralentir à ce stade en cas de problèmes tels que la présentation du siège, les contractions faibles ou la dystocie des épaules.
Lorsque le premier stade du travail dure plus de 18 heures ou que le deuxième stade se poursuit après deux heures, le travail est considéré comme prolongé. On dit qu'il est plus courant lors d'une première grossesse ou chez les femmes plus âgées.
Si tout indique que le travail ne progresse pas aussi rapidement qu'il le devrait, le médecin ou la sage-femme pourrait interrompre manuellement les eaux de la femme (si cela ne s'était pas encore produit), ou bien décider de provoquer par intraveineuse des contractions avec une hormone appelée Synctocinon., au moyen d'un goutte-à -goutte ou d'un gel pour accélérer le taux de dilatation.
Une césarienne d'urgence sera pratiquée si l'état de santé de la mère ou du bébé se détériore.
3) Le troisième stade (également connu sous le terme de post-naissance)
Au cours de ce stade du travail, le placenta et les membranes sont délivrés. L'utérus se contractera légèrement pour desserrer le placenta avant de le relâcher. De nombreux hôpitaux utilisent une injection et tirent sur le cordon ombilical pour déclencher ce dernier stade du travail, mais un allaitement immédiat peut stimuler le détachement naturel du placenta. Le troisième stade du travail peut souvent passer inaperçu pour certaines femmes.
Il y aura quelques pertes de sang, mais le médecin ou la sage-femme contrôlera le tout pour s'assurer que cela ne mène pas à une hémorragie post-partum et examinera également le placenta pour vérifier qu'il ne reste rien à l'intérieur (ce qui peut entraîner une affection appelée placenta conservé). .
Une hémorragie postnatale est plus probable si une naissance a été particulièrement difficile ou si la femme a un problème de santé tel que le placenta praevia, la pré-éclampsie ou un accouchement chirurgical (avec pince ou ventouse). La rétention du placenta empêche l'utérus de retrouver sa taille habituelle et augmente le risque d'infection utérine, mais est rare. Les médecins et les sages-femmes sont formés pour faire face à ces complications au cours de cette troisième phase du travail et interviendront si nécessaire.
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