Hémorragie sous-corionique

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que l'hémorragie sous-chorionique?
• Quelle est la fréquence des hématomes sous-chorioniques?
• Comment les saignements sous-chorioniques sont-ils différents des autres types de saignements?
• Les causes
• L'hématome sous-chorionique est-il nocif pendant la grossesse?
• Symptômes
• Diagnostic
• Risques et complications
• Traitement
• Gestion de l'hémorragie sous-chorionique
• Quand faut-il appeler le docteur?

Porter une autre vie en vous est une expérience joyeuse, mais appelle également beaucoup de responsabilités. Théoriquement, il ne peut y avoir aucune raison de saigner pendant la grossesse. Cependant, ce phénomène n'est pas rare et tous les types de saignements ne sont pas mortels. Avec l'avancement de la science médicale, les jours où les médecins considéraient les saignements d'une femme enceinte comme un signe de fausse couche imminente au cours des premiers jours sont maintenant révolus. Avec l'avènement de la technologie à ultrasons, les médecins peuvent désormais approfondir le diagnostic du problème.

Cependant, en tant que future mère, vous devez être vigilant pour éviter les retards et suivre le traitement nécessaire à temps, en consultation avec votre gynécologue si le saignement est grave.

Qu'est-ce que l'hémorragie sous-chorionique?

Le chorion est la couche externe qui entoure l'embryon qui se développe en tant que fœtus. Cette membrane est placée entre l'utérus et le placenta. Si, pour une raison quelconque, le placenta se détache du site d'implantation initial, les membranes choriales se détachent et forment un sac entre le placenta et l'utérus. Ces mouvements peuvent entraîner des saignements et du sang est recueilli dans le chorion, entraînant une hémorragie sous-chorionique. Une hémorragie sous-chorionique est également appelée hématome sous-chorionique ou saignement sous-chorionique.

Une hémorragie sous-chorionique peut avoir des tailles variables de caillots petits à gros. Les plus petits sont plus fréquents et entraînent des taches alors que les plus grands entraînent des saignements excessifs. Habituellement, l'hémorragie sous-chorionique disparaît naturellement et vous pouvez toujours avoir une grossesse en bonne santé.

Quelle est la fréquence des hématomes sous-chorioniques?

Il s'agit d'une anomalie très fréquente détectée par échographie, notamment au cours du premier trimestre de la grossesse. Près de 22 à 25 femmes sur 100 ont des saignements vaginaux au cours de la première moitié de la grossesse.

Les femmes sous traitement de stérilité par fécondation in vitro (FIV) sont plus sujettes à un hématome sous-chorionique de 22, 4% par rapport à celles subissant le traitement par des méthodes non-FIV qui montrent une statistique de 11% (Asato et al., 2014).

Comment les saignements sous-chorioniques sont-ils différents des autres types de saignements?

Une hémorragie sous-chorionique ne doit pas être confondue avec une observation. Spotting, comme son nom l'indique, est une accumulation de quelques taches de sang. Dans les 12 semaines de grossesse, environ 20% des femmes ont des spotting. Cependant, les hémorragies sous-choriales entraînent des saignements et des saignotements. Les femmes qui en font l'expérience peuvent avoir besoin de porter des protège-slips. Les saignements vaginaux graves peuvent être accompagnés de douleurs abdominales sévères.

Les causes

Les causes réelles de l'hémorragie sous-chorionique sont encore inconnues. Cependant, les déclencheurs suivants sont considérés comme suivants:

• Une préoccupation liée au processus d'implantation de l'oeuf, qui consiste à implanter l'œuf dans la muqueuse de l'utérus, peut provoquer des crampes et des saignements.
• Dans le cas où l'abdomen d'une mère est soumis à un traumatisme extrême à la suite d'un accident, il peut en résulter une hémorragie.
• Coagulation du sang pendant la grossesse
• Usage de drogue par la mère en début de grossesse
• Cicatrices résultant de la procédure de dilatation et de curetage post-avortement ou fausse couche
• Si l'âge de la mère est supérieur à 35 ans

L'hématome sous-chorionique est-il nocif pendant la grossesse?

Habituellement, les hématomes sous-chorioniques se dissolvent naturellement. Cependant, le placenta peut parfois se détacher de l'utérus, ce qui augmente les risques d'accouchement prématuré ou de fausse couche. La probabilité de fausse couche augmente avec l'âge de la future mère et avec l'augmentation de la taille de l'hématome.

Un hématome sous-chorionique vers la fin du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre peut arracher partiellement le placenta en développement de son site de fixation. Les grands hématomes peuvent arracher jusqu'à 40% du placenta de l'endomètre et grossir, ce qui exerce une pression sur la région gestationnelle et provoque la rupture de la membrane et le risque d'avortement. Les hématomes sous-chorioniques survenant sous ou sur le bord du placenta ou derrière une zone isolée de la membrane fœtale peuvent être une source de préoccupation. Les grands hématomes intra-utérins peuvent limiter la croissance du fœtus et nuire à la santé de la mère.

Symptômes

• Lorsque les hématomes sont très petits, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout. Ces hématomes ne sont détectés que par ultrasons.
• Repérage
• Saignements vaginaux avec ou sans crampes légères.

Diagnostic

Les saignements sous-chorioniques peuvent être diagnostiqués par échographie. La procédure peut être facilement réalisée au chevet du patient et aucun risque connu en raison des radiations.

Une échographie d'hémorragie sous-chorionique régulière, soit transvaginale (le processus d'imagerie est lancé au niveau du vagin pour examiner la région utérine) ou abdominale, montre les caillots sanguins sous forme d'une masse noire dans l'utérus. Dès l’apparence, il semble qu’un deuxième placenta soit présent. À l'aide des images des os, une sonographie régulière apparaît en noirâtre. Après l’identification des caillots sanguins, l’hémorragie sous-chorionique peut être diagnostiquée.

L'échographie fournit des éclaircissements sur la taille et la position du caillot, la quantité réelle de saignement et le site de la collecte du sang. Il indique également si le placenta a été soumis à des dommages ainsi que son étendue.

Il est possible de déterminer avec l'aide des ultrasons de suivi si les caillots se résolvent naturellement ou s'ils continuent à se développer davantage.

Risques et complications

• Le placenta peut se détacher de la paroi utérine et présenter un risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche.
• Le risque de fausse couche dépend de l'étendue des saignements dus à l'hématome sous-chorionique.
• En présence d'autres complications pendant la grossesse, l'hémorragie sous-chorionique peut présenter un risque vital pour le fœtus.

Traitement

• Repos au lit
• S'abstenir de rapports sexuels
• S'abstenir de toute contrainte physique telle que soulever des poids lourds, marcher vigoureusement, rester debout pendant de longues périodes
• Progestérone ou oestrogénothérapie. La dydrogestérone est une hormone artificielle de progestérone qui peut être administrée par voie orale pour traiter les hémorragies sous-chorioniques.
• Les anticoagulants tels que Lovenox (inj), aspirine, héparine (inj) et Coumadin sont souvent prescrits pour éliminer les caillots.
• Un examen de suivi est nécessaire pour détecter l'évolution de la taille de l'hématome et planifier en conséquence un traitement ultérieur.
• Consommer suffisamment d'eau pour éviter les crampes de déshydratation.
• Prenez régulièrement des petits repas pour éviter les crampes dues à la faim.

Gestion de l'hémorragie sous-chorionique

L'hémorragie sous-chorionique nécessite des précautions supplémentaires de la part de la mère. Voici quelques conseils pour vous aider à le gérer:

• Les mères peuvent augmenter leur consommation de fibres et d’eau pour éviter la constipation et éviter le stress physique pendant l’excrétion.

• Un repos adéquat peut aider à guérir des blessures et réduire le rythme cardiaque. Le stress physique doit être évité.
• Des échographies régulières ainsi que des visites régulières chez le médecin peuvent aider à comprendre le statut de l'hématome.

Quand faut-il appeler le docteur?

Comme l'hémorragie sous-chorionique peut entraîner des symptômes bénins, qui parfois ne sont pas clairement perceptibles, il est conseillé de consulter un médecin au moins toutes les deux semaines au cours du premier trimestre pour effectuer des tests de dépistage. Vous devez également vous rendre aux ultrasons de routine car ils peuvent aider à la détection rapide des caillots, le cas échéant. En cas de saignement ou de taches, consultez votre médecin pour identifier et traiter le problème immédiatement.

Ainsi, l'hémorragie sous-chorionique pourrait s'avérer fatale pour le bébé si elle n'est pas détectée ou diagnostiquée à temps. Si vous saignez pendant la grossesse, consultez votre médecin pour identifier le problème et prenez les précautions nécessaires pour une grossesse en santé et un accouchement sans danger.