Maturation in vitro (IVM) - Processus, traitement et effets secondaires

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que l'IVM?
• Qui est admissible à ce traitement?
• Comment la nouvelle procédure IVM diffère-t-elle de l'ancienne?
• En quoi la GIV est-elle différente de la FIV?
• Avantages de la procédure IVM
• Étapes impliquées avec IVM
• Les médicaments
• Effets secondaires de la maturation in vitro
• Quel est le taux de réussite de la procédure IVM?
• FAQ

Développé au début des années 90 comme alternative plus sûre et moins chère à la fertilisation in vitro (FIV), la maturation in vitro (IVM) est un traitement révolutionnaire de la fertilité. Il y a une différence notable entre IVM et IVF. La FIV utilise une série de médicaments pour amener les œufs du patient à maturité avant de les retirer de l'ovaire. L'IVM, en revanche, récupère les œufs encore immatures et les amène à maturité en laboratoire.

Qu'est-ce que l'IVM?

Les ovaires sont stimulés au minimum avec des médicaments moins fertiles pour que les ovaires produisent des œufs dans le traitement IVM. La GVI est une technologie de procréation médicalement assistée qui consiste à collecter les œufs d'une femme avant leur maturation. Les œufs sont ensuite élevés en laboratoire à l'aide d'un milieu de culture contenant de petites quantités d'hormones. Les œufs mûrs sont fécondés manuellement en utilisant une injection intracytoplasmique de spermatozoïde - une petite aiguille contenant un spermatozoïde injecté dans un ovule. Une fois que le développement des embryons a commencé, ils sont transférés dans le ventre de la femme et l'attente commence à voir si elle tombe enceinte.

Qui est admissible à ce traitement?

Toutes les femmes ne seront pas éligibles pour le traitement IVM. Les femmes qui bénéficieront généralement le plus incluent:

• Femmes présentant un risque plus élevé de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), y compris celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Les femmes qui sont plus jeunes, non obèses et ont des cycles menstruels normaux
• La MIV peut également être essayée avec des cycles de FIV réguliers lorsque le protocole de stimulation permet de récupérer de nombreux œufs immatures.

Comment la nouvelle procédure IVM diffère-t-elle de l'ancienne?

Bien que l’ancienne et la nouvelle procédure d’IVM soient très similaires, elles diffèrent par certains aspects, comme indiqué ci-dessous.

• La culture cellulaire est utilisée pour la maturation des œufs immatures sont collectés à partir des ovaires.
• L'ancienne méthode utilisait des hormones pour faire mûrir les œufs, tandis que la nouvelle méthode utilisait un dimère de protéine appelé cumuline. Ils utilisent la protéine d'ovocytes qui accélère la maturation. La cumuline communique avec les cellules de soutien de l'ovocyte au moyen de molécules de signalisation cellulaire appelées modulateurs de l'AMP cyclique (c-AMP), afin de produire des ovocytes matures plus sains.
• L'ancienne méthode ne produisait pas d'oeufs très sains, tandis qu'avec l'aide du dimère de protéine, la nouvelle méthode produisait des oeufs plus sains de 50%.

En quoi la GIV est-elle différente de la FIV?

• Dans une procédure de FIV, une femme subit de multiples injections hormonales pour récupérer des œufs matures pendant que les œufs sont dans les ovaires. La procédure IVM récupère les œufs immatures et la femme est épargnée par les injections.
• Les patients FIV subissent trois échographies, cinq analyses de sang et des injections d'hormones en un mois. La nouvelle procédure IVM nécessite quelques tests sanguins et échographies transvaginales terminés en moins d'une semaine.
• Les apports hormonaux dans la GIV sont administrés sous forme de pilules ou de suppositoire et sont réduits d’environ 90% par rapport à la FIV.
• Avec peu de rappels hormonaux, moins de tests en laboratoire, le coût de la GIV est nettement inférieur à celui de la FIV

Après la récupération et la maturation des œufs, les œufs et le sperme sont mélangés dans un plat ou fécondés manuellement en utilisant une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, à la fois en FIV et en IVM.

Avantages de la procédure IVM

• Étant donné que l’IVM exige des médicaments moins fertiles, il réduit le risque de SHO, une complication rare mais potentiellement grave.
• La MIV est moins chère que la FIV car elle implique moins de médicaments, de tests et d'injections.
• Le schéma thérapeutique de la MIV est plus court que celui de la FIV.

Étapes impliquées avec IVM

Étape 1

Les premiers tests sont effectués avec des ultrasons et des échantillons de sang afin de déterminer le meilleur moment pour récupérer les œufs. De petites doses d'hormones avant la procédure sous forme de pilule ou de suppositoire peuvent être administrées.

Étape 2

Une fois le temps d'extraction déterminé, les œufs immatures sont récupérés à l'aide d'une procédure chirurgicale mineure. L'aiguille creuse est insérée dans la cavité pelvienne pour retirer les œufs à l'aide d'une échographie. Toute gêne potentielle est réduite avec l’aide de médicaments.

Étape 3

Dans l'ancienne méthode de maturation in vitro, les œufs étaient mis en culture cellulaire et stimulés avec des hormones jusqu'à maturité. Dans la nouvelle méthode, la maturation in vitro des ovocytes est stimulée avec une culture cellulaire appelée cumuline et c-AMP pour atteindre la maturité. Les deux techniques prennent environ 24 à 48 heures.

Étape 4

Le plus souvent, les spermatozoïdes sont insérés dans chaque ovule mature par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Étape 5

Une fois que les œufs sont fécondés et commencent à grossir, le médecin insérera un à quatre embryons dans l'utérus par une intervention chirurgicale. Il faut attendre 12 jours pour voir si l’implantation a eu lieu ou non.

Étape 6

Si le cycle réussit, la femme enceinte sera dirigée vers un gynécologue. En cas d'échec, le couple ou la femme peut être soumis à un autre cycle de MIV.

Les médicaments

Dans le traitement de FIV, les médicaments sont administrés après la récupération des œufs pour faciliter l’implantation et soutenir l’endomètre pendant la grossesse. Le traitement par IVM nécessite un soutien pendant la grossesse car les follicules qui produisent les œufs sont immatures pendant le traitement par IVM. Les médicaments administrés après la récupération des œufs dans la GIV comprennent:

1. L'œstrogène

L'œstrogène développe et soutient l'endomètre et est pris quotidiennement par voie orale tout au long du premier trimestre de la grossesse. Les effets secondaires sont rares, mais il peut y avoir des cas occasionnels de sensibilité des seins, de changements d'humeur et de fatigue.

2. progestérone

Un autre facteur important pour soutenir l'endomètre pendant la grossesse, la progestérone est administrée quotidiennement par injection intramusculaire ou par suppositoire vaginal pendant le premier trimestre. Les changements d'humeur et les réactions font partie des effets secondaires.

3. Medrol

Un stéroïde Medrol prépare l'endomètre pour l'implantation. Medrol est pris pour une courte durée par voie orale et est administré avant le transfert d'embryon.

4. Doxycycline

Un antibiotique commencé avant le transfert d'embryon, il est pris par voie orale et facilite l'implantation.

Effets secondaires de la maturation in vitro

Certains effets secondaires de la MIV sont énumérés ci-dessous.

• La procédure IVM est limitée aux patients FIV, en particulier ceux atteints du syndrome des ovaires polykystiques.
• Les chances de grossesses multiples sont plus grandes si plus que sur l'embryon est inséré.

Quel est le taux de réussite de la procédure IVM?

La MIV nouvelle et actuelle n’est pas aussi largement utilisée que la FIV. Le taux de réussite pour un seul cycle de GIV est d'environ 32%, contre 40% en moyenne pour un seul cycle de FIV. Les taux cliniques du nouvel IVM n'ont pas encore été recherchés ou déterminés. Une fois les essais cliniques terminés, des informations concrètes sur le taux de réussite vous seront fournies.

FAQ

Voici quelques questions fréquemment posées:

1. Que se passe-t-il si je suis incapable de produire un œuf sain et que mon mari est stérile?

Vous avez le choix entre les ovules, le sperme et les embryons du donneur. Il est important de discuter avec un conseiller expérimenté dans le domaine des donateurs. Assurez-vous d'être bien informé sur les divers aspects juridiques liés au don de gamètes, y compris les droits légaux du donneur.

2. Combien d'embryons doivent être créés ou transférés?

Le nombre d'œufs collectés et l'âge de la mère déterminent le nombre d'embryons pouvant être transférés. À mesure que la femme vieillit, le taux d'implantation est en baisse et de plus en plus d'embryons doivent être implantés pour augmenter les chances de grossesse. Cependant, plus le nombre d'embryons est grand, plus les chances de grossesse multiple sont grandes. Il est conseillé d’avoir une discussion avec le médecin avant la procédure pour s’entendre sur le nombre d’embryons à implanter.

La GIV est une bonne option pour ceux qui ne tolèrent pas les médicaments et ne peuvent supporter trop d’examens. Le facteur coût en fait également une alternative abordable à la FIV. Il y a de fortes chances pour que les personnes qui ne bénéficieraient que de la FIV puissent également essayer les méthodes de la MIV. La GIV est un concept relativement nouveau, et le succès et les résultats globaux sont encore largement inconnus. Comme les œufs collectés via IVM sont extrêmement sensibles, ils doivent être manipulés avec précaution et en laboratoire.