Qu'est-ce qu'un prolapsus du cordon ombilical?

Content:

Dans cet article

• Comment est-il commun?
• Les causes
• Symptômes
• Diagnostic
• Risques de prolapsus du cordon
• Facteurs de risque
• Traitement et gestion
• La prévention

Lors de l'accouchement, la mère donne d'abord la tête à l'enfant, suivie du cordon ombilical et du placenta. Cependant, toutes les naissances ne se produisent pas dans le même ordre. Parfois, des situations peuvent survenir lorsque la position du bébé est inversée ou lorsque le bébé n’accouche pas en premier. L'une de ces affections est un prolapsus du cordon ombilical qui peut mettre le bébé dans une grande détresse.

Qu'est-ce qu'un prolapsus du cordon ombilical?

Un prolapsus du cordon ombilical a lieu lorsque le cordon ombilical du bébé est poussé hors du col de l'utérus avant sa tête, contrairement à l'ordre habituel d'accouchement. Cela oblige le bébé à appuyer sur le cordon en sortant, bloquant ainsi le flux d'oxygène et de sang, ce qui crée une condition critique pour le bébé. Il est essentiel que le bébé soit livré rapidement pour éviter tout incident dans de tels cas.

Le prolapsus apparent du cordon ombilical survient lorsque le cordon avance devant le bébé et le prolapsus occulte du cordon ombilical se produit lorsque le cordon glisse le long du bébé. Les deux bloquent le cordon, ce qui pose des problèmes au bébé.

Comment est-il commun?

Le prolapsus du cordon ombilical se produit dans environ une naissance sur 300. Cependant, le taux de mortalité dû à cette maladie a considérablement diminué en raison de la faisabilité des options d'accouchement par césarienne et de l'avancement des soins néonatals et de la réanimation.

Les causes

Il peut y avoir plusieurs causes à la maladie. Certaines des raisons du cordon ombilical prolapsus sont,

• Rupture prématurée des membranes (PROM): si les membranes se rompent trop tôt ou si la membrane est rompue artificiellement par le médecin, alors que la tête du bébé est très haute dans l'utérus, le cordon peut passer d'abord par le col de l'utérus. Au fur et à mesure que le bébé suit, le cordon ombilical a tendance à se comprimer.
• Accouchement de plusieurs bébés: Si une mère a des jumeaux ou plus, le bébé qui accouche en premier peut sortir le cordon ombilical.
• Liquide amniotique excessif: Si la mère a beaucoup de liquide amniotique, une condition connue sous le nom de polyhydramnios, la pression du liquide qui coule peut faire sortir le cordon ombilical.
• Culasse dans la position: s'il y a une culasse dans la position du bébé, celui-ci peut venir les pieds en premier, ce qui peut laisser une marge de manœuvre suffisante pour que le cordon ombilical glisse dans le canal utérin.
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• Des cordons ombilicaux anormalement longs peuvent également constituer un risque de prolapsus.
• Accouchement prématuré: La taille plus petite du fœtus associée à un volume supplémentaire de liquide amniotique peut provoquer le glissement du cordon.

Symptômes

Quelques signes prononcés de prolapsus du cordon ombilical incluent,

• Cordon ombilical visible lors de l'accouchement ou le médecin sent le cordon lors de l'accouchement.
• Détresse fœtale due à un manque d'oxygène
• Diminution de la fréquence cardiaque fœtale pendant une longue durée

Diagnostic

Voici les méthodes courantes de diagnostic d'un prolapsus du cordon ombilical

• Un prolapsus manifeste du cordon ombilical, dans lequel le cordon est habituellement visible au-delà du vagin pendant l'accouchement, se fait par un examen vaginal.
• Le prolapsus occulte du cordon ombilical, où le cordon est poussé simultanément avec le bébé, est difficile à diagnostiquer. Cependant, une échographie Doppler est utilisée. Cela peut retarder davantage l'accouchement, ce qui présente un risque pour le bébé. La décélération de la fréquence cardiaque fœtale est prise en compte et un accouchement en césarienne est effectué à la place. Le prolapsus occulte du cordon ombilical est également responsable de cas de bradycardie fœtale qui semblent n'avoir aucune explication.

Risques de prolapsus du cordon

Les risques de prolapsus du cordon ombilical chez le bébé sont,

• Manque d'apport d'oxygène au cerveau entraînant des lésions cérébrales et des conditions telles que la paralysie cérébrale.
• Bradycardie ou rythme cardiaque et fonctionnement anormalement lent.
• Corde emmêlée autour du bébé entraînant des complications lors de l'accouchement pouvant être fatales.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs de risque entraînent des complications du prolapsus du cordon pendant l'accouchement. Peu d'entre eux sont

• Mauvaise présentation ou positionnement anormal du bébé
• Présentation amusante où le cordon ombilical est dirigé vers le segment utérin inférieur ou l’ouverture cervicale interne.
• Anomalies fœtales ou anomalie dans le développement du fœtus.
• Anomalies du cordon lorsque le cordon est trop long
• Restriction de la croissance fœtale lorsque le fœtus est prématuré ou trop petit pour son âge
• Polyhydramnios où il y a un excès de liquide dans le sac amniotique.
• ROM artificielle ou en cas de rupture volontaire de la membrane par le médecin
• Amnioinfusion où du liquide amniotique est instillé dans le sac amniotique pour empêcher le ralentissement de la fréquence cardiaque fœtale, en raison notamment de l’oligohydramnios.

Traitement et gestion

Prolapsus du cordon ombilical met le bébé en danger immédiat et ce sont des méthodes suivies comme remèdes pour le prolapsus du cordon ombilical.

• Livraison rapide
• Livraison d'urgence de césariennes
• Fournir de l'oxygène à la mère
• Changer la position de la mère
• Fournir à la mère des médicaments pour ralentir les contractions
• Si la compression du cordon est due à de faibles niveaux de liquide amniotique, une amnio-infusion est réalisée.

La prévention

Pour réduire le risque d'interventions prolongées d'infirmière du cordon ombilical pouvant agir en tant que risque, il convient d'éviter les facteurs suivants:

• Rupture intentionnelle de la membrane ou rupture accidentelle due à des examens cervicaux.
• Obtenir de l'eau cassée
• Si les circonstances exigent le déclenchement du travail, discutez avec votre médecin de tout risque lié aux méthodes d'induction. Optez pour la césarienne pour des alternatives plus sûres.
• Si vous avez une affection telle que polyhydramnios, préparez-vous à tout risque lors de l'accouchement.

Le prolapsus du cordon ombilical peut être dangereux pour le bébé si une intervention opportune n’a pas lieu. Avant l'accouchement, discutez avec votre médecin longtemps à l'avance de la marche à suivre en cas de telles complications.