Une étude de Lancet révèle que les femmes préfèrent attendre que d'être induites si leurs eaux se déchaînent

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Après la naissance de son premier fils, Rachel Dale a pris pour acquis que, la prochaine fois, elle rentrerait de l'hôpital à la maison avec un bébé blotti dans ses bras.

Mais ses deux bébés suivants ont été précipités dans le monde après que ses eaux se soient dissipées précocement. Quand elle est rentrée chez elle, elle les a laissés dans leur berceau en plastique et est retournée chaque jour à l'unité de soins intensifs néonatals avec des bouteilles de lait pressé.

Elle s'attendait à suivre le même schéma avec son numéro quatre.

Cette fois, ses eaux se sont rompues encore plus tôt et elle a été mise au lit à l'hôpital jusqu'à ce qu'elle accouche spontanément cinq semaines plus tard.

Lorsque son bébé est arrivé à 35 semaines de gestation, il était prêt à rentrer à la maison.

"C'était merveilleux", a déclaré Mme Dale. "Je l'avais dans la chambre avec moi tout le temps après sa naissance, et ensuite je devais l'emmener à la maison avec moi."

Les membranes entourant la rupture du sac amniotique avant que la mère ne commence à travailler dans environ 20% des naissances et 40% des naissances prématurées.

Lorsque cela se produit avant 34 semaines, les femmes ne sont généralement pas induites, car les complications de la prématurité l'emportent sur les risques d'infection pour le bébé et, au bout de 37 semaines, on considère que le nourrisson a atteint sa pleine maturité.

Mais les avis médicaux sont partagés sur la question de savoir si les femmes dont les eaux brisent entre 34 et 37 semaines doivent immédiatement accoucher ou attendent que le bébé soit plus mature.

Plus récemment, il s'est solidifié en faveur du déclenchement du travail parce que les soins dispensés dans les unités de soins intensifs néonatals sont de grande qualité et que les conséquences d'une infection - y compris la paralysie cérébrale - sont si graves.

Cependant, une étude décisive réalisée par le Kolling Institute de l'Université de Sydney a maintenant montré qu'il est préférable d'attendre les bébés in utero pendant cette période crépusculaire plutôt que de les induire immédiatement.

L'essai contrôlé randomisé, publié dans la revue médicale The Lancet, a révélé que les bébés dont les mères étaient placées sous "gestion anticipée" présentaient des risques significativement plus faibles de détresse respiratoire et aucune différence dans le taux d'infection par rapport à ceux induits immédiatement.

L’auteur principal, Jonathan Morris, a déclaré qu’aucune étude n’avait été menée auparavant pour justifier l’induction immédiate, bien que les directives du Royaume-Uni aient été mises à jour en 2010 pour recommander la pratique et les directives des États-Unis en 2013.

"Nous voulons généralement faire des choses plutôt que de ne pas faire de choses - et cela suggère que nous ne devrions peut-être pas faire des choses", a déclaré le professeur Morris.

"Au cours des 15 dernières années, il y a eu un changement remarquable vers une naissance de plus en plus tôt et il est devenu évident que ces dernières semaines sont vraiment critiques."

Chaque année, environ 8% des bébés naissent prématurément dans le monde, et même ceux qui sont nés entre 34 et 37 semaines ont plus de risques de développer une maladie métabolique, une maladie cardiovasculaire, l’obésité, une fonction respiratoire altérée et un apprentissage perturbé, a déclaré le professeur Morris.

À la suite de cette étude, le centre médical Monash a modifié sa politique en faveur de la gestion des femmes enceintes dont les eaux brisent leurs eaux entre 34 et 37 semaines.

Le directeur de l'obstétrique, Euan Wallace, a déclaré que les deux salles du centre avaient des politiques opposées, mais il a maintenant admis que sa pratique de l'accouchement immédiat était fausse.

"Auparavant, notre pratique consistait en un accouchement à 34 semaines, en raison d'inquiétudes liées à une infection causant des problèmes au bébé", a déclaré le professeur Wallace.

"Lorsque les résultats sont sortis, il était préférable pour le bébé que de rester assise serrée et de laisser la grossesse aller un peu plus loin.

"Les risques perçus qui nous préoccupaient n'existent pas en réalité."