Les 13 plus gros problèmes de santé maternelle aux États-Unis et ce que nous pouvons faire pour les résoudre

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Saviez-vous qu'une femme qui accouche en Amérique risque plus de deux fois plus de mourir qu'une femme en Arabie saoudite ou en Chine? Ou qu'elle risque trois fois plus de mourir qu'une femme au Royaume-Uni? Moi non plus. Cela peut paraître choquant de nos jours, mais la mortalité maternelle aux États-Unis est en hausse. Et ce n’est que l’un des nombreux problèmes de santé maternelle auxquels les femmes aux États-Unis sont toujours confrontées.

Du manque de soins prénatals aux attitudes à l'égard du contrôle des naissances, il existe d'énormes problèmes dans la façon dont les États-Unis abordent la grossesse, l'accouchement et la période post-partum. Les enjeux concernent les décideurs, le système de santé et la santé publique, les entreprises américaines et les normes culturelles que chaque individu peut choisir de perpétuer ou de défendre.

Mais il ne suffit pas de reconnaître les problèmes et leur ampleur (même si la sensibilisation est importante). Quelles sont les solutions potentielles et comment les individus et les organisations peuvent-ils contribuer à les concrétiser? Que vous fassiez des dons, que vous fassiez du bénévolat ou que vous fassiez pression sur les législateurs pour qu'ils adoptent différentes approches en matière de soins médicaux, les femmes, les prestataires de soins de santé et les politiciens peuvent franchir de nombreuses étapes qui se traduiraient par de meilleurs résultats pour les femmes et les enfants.

Voici quelques-uns des problèmes les plus importants ayant un impact sur la santé maternelle et fœtale aux États-Unis:

Taux de mortalité maternelle élevé

Selon une étude récente de l'Organisation mondiale de la santé, environ 18, 5 femmes sont décédées pour 100 000 naissances aux États-Unis l'année dernière, en grande partie à cause de complications médicales survenues pendant ou après la grossesse (maladies cardiaques congénitales, diabète, obésité et problèmes rénaux, par exemple). . Parallèlement, les taux de mortalité maternelle dans d'autres pays développés tels que le Canada, la France et le Japon sont en baisse.

Ce qui peut être fait: Les chercheurs estiment que la hausse du taux de mortalité maternelle aux États-Unis est principalement due à trois facteurs: une détérioration de la santé globale, notamment une augmentation des taux d'obésité et de maladies cardiovasculaires, des soins prénatals et des soins postnataux inadéquats. Pour traiter les décès pendant et après l’accouchement, nous devons d’abord régler ces problèmes.

Manque de soins prénatals

Chaque année, près d'un million d'Américaines mettent au monde des bébés sans recevoir de soins médicaux appropriés pendant leur grossesse, selon le département américain de la santé et des services sociaux.

Je vais vous donner une minute pour laisser passer cela. Parce que c’est une statistique douteuse quand on considère que les femmes qui ne reçoivent pas de soins prénatals ont trois à quatre fois plus de risques de mourir en couches que les femmes qui en reçoivent, selon Every Mother Counts, Christy Turlington Burns est une organisation à but non lucratif dédiée à accroître la sécurité des femmes enceintes et des femmes enceintes. Pourquoi? Parce que des soins prénatals réguliers peuvent aider à réduire le risque de complications telles que l'hypertension artérielle et le diabète pouvant conduire à des affections potentiellement mortelles telles que la prééclampsie.

Ce qui peut être fait: Elise Turner, une sage-femme infirmière avec plus de 35 ans d’expérience, a déclaré à CNN que le fait de donner aux femmes un meilleur accès à des soins de qualité était un moyen de réduire le taux de mortalité maternelle. "Nous avons besoin d'un accès rapide et facile, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, à une personne qualifiée qui ne soit pas lourde, qui ne soit pas chère, qui ne soit pas difficile, pour laquelle il n'est pas nécessaire de conduire une heure et demie pour y arriver", a-t-elle déclaré.

Ce n'est pas trop demander, n'est-ce pas?

Pas de congé familial obligatoire

Les États-Unis sont le seul pays développé à ne pas avoir de congé familial payé payé par le gouvernement fédéral. Ouaip. Et bien que certaines entreprises choisissent quand même de l'offrir, dans le secteur privé, seulement 12% des travailleurs américains ont une famille rémunérée, selon le ministère du Travail.

Comment cela affecte-t-il les mères et les bébés? Cela signifie qu'en plus du stress qui accompagne l'ajout d'un nouvel être humain à votre vie, les femmes sur le point d'accoucher doivent décider si elles vont passer des semaines ou des mois sans salaire pour s'occuper de leurs enfants ou retourner au travail presque immédiatement. afin de continuer à soutenir leurs familles. Et pour les femmes à faible revenu ou les mères célibataires, il n’ya souvent même pas de choix. En outre, les congés familiaux payés sont liés à des taux de mortalité infantile et à des taux de dépression post-partum plus faibles. En outre, lorsque la Californie est devenue le premier État à mettre en place des congés payés pour la famille, les taux d'allaitement au sein sur trois, six et neuf mois ont augmenté de 10 à 20%. Donc, essentiellement, le manque de congés payés rend beaucoup plus difficile l'allaitement des mères. Cela prive également les mères et les pères de leur précieux temps de liaison avec leurs enfants.

Ce qui peut être fait: Grâce à des subventions du ministère du Travail, trois États et Washington DC testent des programmes de congés payés depuis plusieurs années. Les premières données montrent que les familles en bénéficient, et les programmes ne mettent pas davantage l'accent sur les économies de ces États. Dites aux législateurs que vous connaissez ces programmes et leurs résultats. Contactez vos représentants pour leur dire que vous êtes en faveur d'un congé familial payé et savoir comment plaider pour un congé familial payé lorsque vous rencontrez quelqu'un qui pense que cela est inutile ou potentiellement dangereux.

Soins post-partum inadéquats

Aux États-Unis, la plupart des régimes de soins de santé ne couvrent qu'une seule visite chez un prestataire de soins de santé environ six semaines après la naissance, à moins que la femme ne présente une complication reconnue. C'est un peu fou quand on sait que dans de nombreux pays d'Europe, les visites à domicile multiples après la naissance sont la norme pour toutes les femmes.

Aux États-Unis, cependant, l'accent est mis presque entièrement sur le bébé. En dépit du fait que, selon l’Association des professionnels de la santé en matière de reproduction, l’amélioration des soins postnataux de qualité aux États-Unis contribuerait à réduire le nombre de décès maternels en prévenant les complications telles que l’infection, la thrombose veineuse profonde et les hémorragies postpartum pouvant se développer après le retour des femmes à la maison.

Que peut-on faire: "Regardez toutes les applications qui existent, le matériel de lecture, voire même votre propre comportement lorsque vous allez voir une nouvelle maman et un nouveau bébé - tout tourne autour du bébé", a déclaré le docteur Priya Agrawal, obstétricienne et directeur de Merck pour les mères, dans une interview avec Bustle. "Cette focalisation sur le bébé est en réalité très dangereuse. Une plus grande attention doit être accordée à la santé de la mère, y compris de la nouvelle maman elle-même."

Une chose que vous pouvez faire la prochaine fois que vous rendez visite à une femme qui vient d'avoir un bébé est d'essayer de vous rappeler de rester concentré sur elle. Et lorsque vous êtes enceinte et que vous sentez que les personnes qui vous soignent et vos proches accordent plus d'attention à votre bébé que vous, faites-leur savoir que vous avez besoin de leur soutien beaucoup plus que ne le fait le bébé à ce stade.

Manque d'assurance maladie

Les femmes américaines qui n'ont pas d'assurance maladie risquent quatre fois plus de mourir des complications liées à la grossesse que les femmes ayant une assurance.

Attends quoi?

Malheureusement, de bons soins de maternité aux États-Unis ne sont pas bon marché. «Le système de santé américain est le plus compliqué et le plus coûteux du monde», a déclaré Christy Turlington Burns à CNN en décembre. Turlington a transformé sa propre expérience en complications liées à l'accouchement en une mission maternelle. «Les mères qui peuvent s'offrir une assurance-maladie la reçoivent presque toujours de leur employeur ou via une police qu'elles achètent pour elles-mêmes», a-t-elle déclaré. «Pour les personnes sans assurance médicale (qui représentent 13% de toutes les femmes enceintes), les coûts des soins de santé sont si élevés que beaucoup ne peuvent pas se le permettre."

Ce qui est fait: Burns a commencé Chaque mère compte en 2010 avec l’objectif unique de rendre l’accouchement sans danger pour «toutes les mères, partout dans le monde». Parmi ses initiatives figurent Commons Commons Childbirth en Floride, qui fournit des soins prénatals et une éducation aux personnes à faible revenu et aux enfants. les mères à risque et Ancient Song Doula Services à New York, qui fournit des soins aux doulas, des cours de nutrition et un soutien de groupe aux femmes de couleur à faible revenu et à risque.

Vous pouvez soutenir l'initiative ici.

Prolongation de la maternité

C'est un catch-22: les femmes ont enfin des options pour accoucher plus tard dans la vie, mais plus vous êtes âgé, plus vous risquez de développer certaines complications pendant la grossesse comme le décollement placentaire et le placenta prevue, selon Bustle. Et la recherche montre que, bien que moins de 15% de toutes les naissances aux États-Unis concernent des femmes âgées de 35 ans et plus, entre 27 et 29% de tous les décès liés à la grossesse appartiennent à ce groupe d’âge, selon la CDC.

"Parce que les femmes tardent à avoir des enfants, une plus grande proportion d'entre elles entame probablement une grossesse avec le fardeau des maladies chroniques", a déclaré à CNN Andreea Creanga, chercheuse au CDC. "De nombreuses études ont montré qu’un nombre croissant de femmes enceintes aux États-Unis souffraient de maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques chroniques et que toutes ces maladies pouvaient accroître les risques de complications de la grossesse pour une femme enceinte."

Ce qui peut être fait: Traitez ces grossesses comme un risque élevé dès le départ afin que les femmes et leur médecin puissent gérer les complications à un stade précoce et obtenir des résultats sains.

Pas de protocole standard pour les urgences liées à l'accouchement

Saviez-vous qu’aucun traitement standard n’est en place pour les urgences survenant pendant l’accouchement dans la plupart des hôpitaux?

"Ce manque de protocole clair semble avoir amené les hôpitaux à tâtonner", a déclaré Agrawal à Bustle, ajoutant qu'environ 40% des décès liés à la grossesse étaient potentiellement évitables. À cette fin, le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues travaille actuellement avec Merck pour les mères et plus de 10 000 prestataires de soins de santé et 120 centres de naissance pour développer et mettre en œuvre des approches standard permettant de gérer trois des urgences les plus courantes en matière d'accouchement: hémorragie, caillots sanguins et hypertension grave.

Que peut-on faire? Des protocoles standard doivent être mis en place, a-t-elle déclaré, pour garantir que chaque femme bénéficiera des meilleures pratiques d'intervention en cas d'urgence, peu importe où elle accouche.

Pour vous impliquer, cliquez ici.

Interventions médicales excessives

Alors que dans de nombreux pays, les femmes n'ont pas accès à des interventions médicales salvatrices en cas de problème pendant leur grossesse, aux États-Unis, les femmes et les nourrissons sont souvent exposés à davantage de procédures qu'il n'est médicalement nécessaire. Et ces procédures comportent parfois des risques injustifiés. La surutilisation de l'induction du travail et des césariennes, par exemple, peut conduire à une incidence plus élevée d'infection post-partum et à des taux plus élevés d'hystérectomie, selon l'association des professionnels de la santé de la reproduction.

Que peut-on faire? Dans des pays comme le Royaume-Uni et les Pays-Bas, où le nombre d'interventions médicales est moindre, le nombre de décès maternels est également moindre. Ce qui signifie probablement une réduction de la surutilisation des interventions médicales aux États-Unis est la voie à suivre.

Manque de dépistage de la santé mentale

Malgré la prise de conscience croissante de la dépression post-partum - qui touche une femme sur sept -, certains médecins ne la recherchent pas et celles qui le font manquent souvent des ressources adéquates pour que leurs patientes reçoivent de l'aide. Par conséquent, bon nombre de ces cas ne sont pas traités.

Ce qui peut être fait: En novembre, il a été annoncé que la ville de New York s'était fixé pour objectif de dépister et de traiter toutes les femmes enceintes et les nouvelles mères de la dépression maternelle. «S'attaquer à la dépression maternelle est l'une des choses les plus importantes que nous puissions faire pour les familles de la ville de New York», a déclaré Richard Buery, maire suppléant des initiatives stratégiques. «Trop de mères ne parviennent pas à se faire soigner, craignant d’être qualifiées de« mauvaise mère », parce qu’elles ne reconnaissent pas les signes ou parce qu’elles ne prennent tout simplement pas le temps de s’occuper d’elles-mêmes. besoin, nous aidons non seulement les mères mais nous favorisons le développement d’enfants en bonne santé. Rien ne pourrait être plus important. "

Alors rendons cela universel.

Maladie cardiovasculaire

"La maladie cardiovasculaire est la principale cause de décès maternel", a déclaré Dan Frayne, directeur adjoint du programme de résidence au centre d'éducation pour la santé Mountain Area, en Caroline du Nord, dans le journal The Blue Banner de UNC-Asheville. Les facteurs de risque comprennent l'hypertension, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et un mode de vie stressant.

Ce qui peut être fait: un peu de préparation peut aller très loin, et des visites pré-conception chez le médecin pour vérifier votre glycémie, diminuer votre stress, commencer un régime d'exercices pour perdre du poids et changer votre alimentation devrait vous aider. «La plupart de ces risques peuvent être améliorés grâce aux soins de santé dispensés avant la grossesse», a déclaré Frayne. "Au moment où vous savez que vous êtes enceinte, le cheval est déjà sorti de la grange."

Obésité en hausse

L’augmentation du taux d’obésité maternelle constitue un défi majeur, car les risques de grossesse et de prééclampsie pendant la grossesse incitent les médecins à s’attaquer à ce problème avant de devenir enceintes. "L'obésité est l'une des principales causes de mortalité dans le domaine OB / GYN", a déclaré à CNN Michael Brodman, président du département d'obstétrique, de gynécologie et de science de la reproduction du mont Sinaï.

Ce qui peut être fait: La réponse, dit Brodman, réside en partie dans le développement de protocoles spécifiques pour les patientes enceintes souffrant d'obésité. "Nous n'avions pas de protocoles spécifiques pour traiter les patients obèses", a-t-il déclaré. «Nous ne les avons pas traités différemment et, en réalité, vous devez les traiter différemment."

Les grossesses non désirées

«Cinquante et un pour cent des grossesses aux États-Unis sont non intentionnelles», a déclaré Frayne à The Blue Banner . «Combien de temps passons-nous à planifier notre mariage, à entrer à l'université ou à choisir une carrière?» Les grossesses non désirées, ajoute-t-il, augmentent considérablement le risque de dépression. "Si vous avez une grossesse non désirée, la probabilité que vous souffriez de dépression est plusieurs fois supérieure à celle de la population en général."

Ce qui peut être fait: Malgré de nombreuses preuves que cela ne retarde pas l’activité sexuelle ou ne diminue pas le taux de grossesse chez les adolescentes, l’éducation pour l’abstinence seulement reçoit chaque année d’énormes fonds fédéraux, alors qu’il n’ya pas de financement fédéral pour l’éducation sexuelle complète. Selon l'Institut national de la santé, il a été démontré que l'accès à des informations et à des services de planification familiale de haute qualité, également appelé pratique contraceptive, abaissait considérablement la mortalité maternelle et réduisait les risques de grossesse et d'avortement non désirés. Cela signifie à son tour moins de femmes souffrant de dépression au cours de grossesses non désirées. Semble une évidence, non?

Ne pas valoriser les femmes assez

Enfin, Agrawal a déclaré à Bustle qu'elle pensait que la véritable raison pour laquelle tant de femmes souffrent encore et meurent souvent de causes liées à la maternité en Amérique est que nous ne donnons pas la priorité aux besoins des femmes en tant que culture.

Ce qui peut être fait: "Pour investir dans la santé maternelle, nous devons également reconnaître et valoriser les femmes", a déclaré l'un des visionnaires de la santé maternelle, Mahmoud Fathalla, "Les femmes ne meurent pas de maladies que nous ne pouvons pas traiter ... en train de mourir parce que les sociétés n'ont pas encore décidé qu'elles méritaient d'être sauvées. "

Amen.

Cet article est sponsorisé par Walgreens . Walgreens s'associe à Vitamin Angels pour aider à fournir des vitamines aux enfants sous-alimentés du monde entier.

Sources: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Organisation mondiale de la Santé, Administration des ressources et des services de santé, Every Mother Counts, Département du Travail des États-Unis, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), La bannière bleue , Merck pour les mères , Journal de la santé des femmes, Bureau du maire de la ville de New York, Examens en obstétrique et gynécologie, Défenseurs des jeunes, Avis d'épidémiologie