Aspirine recommandée pour les femmes à haut risque de pré-éclampsie
Consultez toujours un médecin si vous êtes préoccupé par un aspect de votre santé ou de votre bien-être pendant votre grossesse.
Les femmes enceintes devraient prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose afin de réduire les risques de développer la pré-éclampsie si elles courent un risque élevé de développer une maladie potentiellement mortelle, a annoncé lundi un panel influent du gouvernement américain.
Le projet de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention des États-Unis fait suite à un consensus scientifique croissant selon lequel de faibles doses pourraient être bénéfiques pour certaines femmes à risque élevé et leur progéniture.
La pré-éclampsie est une affection qui survient généralement au cours de la seconde moitié de la grossesse et se caractérise par une hypertension artérielle, des protéines dans l'urine, une maladie du foie et des anomalies de la coagulation du sang.
Selon une revue systématique de la nouvelle recommandation publiée dans Annals of Internal Medicine, l’ aspirine à faible dose a réduit de 24% le risque de pré-éclampsie lors des essais cliniques.
L'aspirine à faible dose a également réduit le risque de naissance prématurée de 14% et de restriction de croissance intra-utérine - une condition dans laquelle le fœtus ne se développe pas aussi vite que prévu - de 20%.
«Sur quatre femmes qui auraient eu la pré-éclampsie, un cas est évité», a déclaré la Dre Ira M. Bernstein, directrice du département d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction de l'Université du Vermont. "La capacité de prévenir un quart de la maladie est substantielle."
La maladie est une complication majeure chez les femmes enceintes et leurs bébés, affectant environ 4% des grossesses au pays. Le seul "traitement" est la livraison. Lorsqu'une femme enceinte développe une pré-éclampsie au deuxième trimestre, son bébé doit souvent être livré prématurément pour éviter des complications graves à la mère, comme un accident vasculaire cérébral ou, si non traitée, le décès.
Le groupe de travail a recommandé aux femmes à haut risque de pré-éclampsie de prendre 81 mg d'aspirine par jour après 12 semaines de gestation. Les femmes à haut risque incluent celles qui ont déjà eu une prééclampsie lors d'une précédente grossesse, en particulier celles qui ont dû accoucher avant terme; les femmes portant plusieurs fœtus; et les femmes atteintes de diabète ou d'hypertension artérielle à la conception.
Mais le groupe de travail a également indiqué que les femmes enceintes présentant plusieurs facteurs de risque modérés "pourraient également bénéficier de l'aspirine à faible dose". Ceux-ci incluent l'obésité, une histoire familiale de pré-éclampsie, les femmes âgées de plus de 35 ans et les femmes afro-américaines.
Un seul facteur de risque élevé mérite l'utilisation de l'aspirine à faible dose, mais «il s'agit d'un jugement qui demande à un médecin de déterminer si une combinaison de facteurs de risque modérés est suffisante pour justifier la prise d'aspirine à faible dose», a déclaré le Dr Michael L. LeFevre, président du groupe de travail et professeur de médecine familiale à l'Université du Missouri, en Colombie.
L'aspirine à faible dose ne semble causer aucun préjudice à court terme pendant la grossesse, selon la nouvelle revue de 19 essais cliniques et deux études observationnelles. Cependant, des dommages potentiels rares ou à long terme ne pouvaient être exclus.
Jillian T. Henderson, auteur principal de la revue et chercheur au Centre Kaiser Permanente pour la recherche en santé à Portland, a pour sa part été présenté au suivi chez des nourrissons 18 mois après la naissance. Il n'a constaté aucune différence dans les résultats du développement.
Les chercheurs ont également constaté que l'utilisation d'aspirine à faible dose n'augmentait pas le risque de saignement excessif après l'accouchement, de décollement du placenta (lorsque le placenta se détache avant de l'utérus) ou de saignement dans la voûte crânienne du bébé.
Il n’est actuellement pas possible de prédire quelles femmes développeront une pré-éclampsie ou ses complications, et certaines femmes classées à faible risque subissent tout de même le syndrome. Les experts ont expliqué qu’il était difficile de prévenir efficacement la pré-éclampsie, mais qu’un remède qui pourrait prévenir un quart des cas est un pas en avant important.
"Nous aimerions pouvoir éviter quatre cas sur quatre, évidemment", a déclaré Bernstein. "Il y a encore beaucoup à apprendre sur les raisons pour lesquelles les trois autres continuent à le recevoir et sur la façon de prévenir leur maladie."
- Service de presse du New York Times