Grossesse multiple - Tomber enceinte de jumeaux ou de triplés

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce qu'une grossesse multiple?
• Comprendre les causes
• Signes et symptômes
• Diagnostic
• Mode de livraison
• Risques de grossesse multiples
• Précautions à prendre en cas de grossesse multiple
• Complications futures
• FAQ

Si une femme porte plus d'un foetus, la grossesse est qualifiée de grossesse multiple. La découverte précoce de grossesses multiples peut grandement aider les futurs parents à se préparer à l’arrivée de leurs enfants.

Qu'est-ce qu'une grossesse multiple?

Les grossesses multiples, comme son nom l'indique, sont des grossesses dans lesquelles la mère porte plus d'un foetus dans l'utérus. Les jumeaux sont le type le plus courant de grossesse multifœtale. Deux bébés se développent simultanément dans l'utérus. Rarement, trois ou quatre fœtus se développent au cours d’une même grossesse.

Comprendre les causes

La formation de jumeaux identiques est un processus naturel qui se produit par hasard. Cependant, plusieurs facteurs influent sur vos chances d'avoir plusieurs grossesses.

• Âge : si l'âge de la mère est supérieur ou égal à 35 ans, les risques de grossesse multiple sont apparemment élevés.
• Hérédité : des chercheurs ont découvert que la probabilité d'avoir des jumeaux fraternels était prédisposée par la génétique.
• Histoire antérieure : Une histoire de grossesses multiples dans la famille augmente les chances de répétition.
• Origine ethnique : Historiquement, les femmes appartenant à certaines ethnies ont plus de chances d’avoir des grossesses multiples.

Outre ces causes naturelles, il existe d'autres raisons pour les naissances multiples.

• Médicaments contre l'ovulation : Les médecins prescrivent généralement des médicaments stimulant l'ovulation aux femmes qui ont un cycle d'ovulation irrégulier. Les médecins prescrivent généralement l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et le citrate de clomifène pour améliorer la production d’œufs. Ces médicaments peuvent parfois entraîner la production de plus d'un œuf, ce qui, lors de la fécondation, entraîne la formation de jumeaux dizygotes ou fraternels.
• Fécondation in vitro : Dans la fécondation in vitro, le processus de formation de zygotes se produit en dehors du corps. Pour augmenter les chances de fécondation, plusieurs œufs sont exposés aux spermatozoïdes. Cela augmente la probabilité que plus d'un œuf se féconde menant à une grossesse jumelle ou triplée.

Signes et symptômes

Les femmes peuvent rechercher certains signes précoces de grossesses multiples si elles soupçonnent de porter des jumeaux.

• Nausées matinales : Bien que les nausées matinales soient une caractéristique très courante du premier trimestre de la grossesse, les femmes qui portent des jumeaux ou plus ont tendance à avoir un niveau accru de nausées et de vomissements. La tendresse de la poitrine est également relativement élevée.
• Prise de poids : les femmes ayant plusieurs grossesses ont tendance à prendre quelques kilos en plus par rapport à celles qui portent un seul bébé. Cependant, ce n’est pas un signe précoce d’avoir des jumeaux, le gain de poids ne devenant important qu’après le deuxième trimestre.
• Plus grosse bosse : l'utérus grossit tout en pouvant accueillir deux bébés ou plus, ce qui la rend plus grosse.
• Augmentation de l'appétit : En raison des besoins nutritionnels doublés du fœtus en croissance, une femme portant des jumeaux a généralement tendance à avoir une augmentation soudaine de son appétit. L'augmentation de l'absorption des nutriments est un mécanisme naturel du corps.

Ces symptômes sont très subjectifs et peuvent différer d’une personne à l’autre.

Diagnostic

Le diagnostic de grossesses multiples est possible au cours des premières étapes de la grossesse, à l'aide des technologies nécessaires. Certaines des techniques utilisées par les médecins pour vérifier la grossesse multifœtale sont:

• Niveaux d'HCG : L'hormone gonadotrophine chorionique humaine est généralement élevée chez la femme enceinte. Ces niveaux sont comparativement plus élevés pour ceux qui portent plus d'un foetus. Par conséquent, le niveau d'hormone HCG dans le sang est un indicateur clair de grossesses multiples.
• Échographie : L'échographie régulière fournira des preuves concluantes sur les grossesses multiples. Une femme portant plus d'un foetus peut en être informée dès 20 semaines de sa grossesse, par le biais d'une échographie simple.
• Analyse de sang : pendant la grossesse, le fœtus sécrète une protéine appelée alpha-foetoprotéine (AFP) par son foie, qui s’intègre dans la circulation sanguine de la mère. Une mesure du niveau de PFA est généralement effectuée au cours des 15 ^e et 17 e semaines de grossesse. Un taux plus élevé de PFA est l’un des premiers signes d’une femme qui porte plus d’un foetus.

Mode de livraison

La position du bébé dans l'utérus, le vertex ou le siège détermine en grande partie le mode d'accouchement. Le bébé accouche par voie vaginale ou par césarienne, en fonction de facteurs tels que la position du fœtus, la santé de la mère et du bébé, le stade de la grossesse, etc.

Accouchement vaginal

Habituellement, un accouchement vaginal est effectué uniquement en l'absence de complications. Dans le cas des jumeaux, si les deux bébés sont dans une position tête en bas (sommet), un accouchement vaginal normal est possible. Cependant, un accouchement vaginal normal est également effectué dans une salle d'opération pour répondre à tout type d'urgence.

Livraison opérative

Si les fœtus sont livrés avant terme, ils le sont généralement par césarienne afin d'éviter tout risque pour la mère et le bébé. Dans le cas où un ou les deux bébés sont en position de siège, une césarienne est préférable pour minimiser le risque de complications. Pour les mères portant trois foetus ou plus, une césarienne est toujours le choix de l'accouchement.

Risques de grossesse multiples

Il est très important que les couples qui attendent plusieurs bébés aient une idée claire des différents risques qui y sont associés. Les complications générales pouvant survenir lors d’une grossesse multifœtale sont,

Risques pour la mère

• Fausse couche : Parfois, dans une grossesse multiple, les bébés ne survivent pas assez longtemps pour pouvoir terminer leur grossesse à terme. Une maladie appelée «syndrome du jumeau en train de disparaître» survient lorsqu'un des deux bébés d'une grossesse gémellaire ne parvient pas à survivre.
• Pré-éclampsie : La pré-éclampsie est une affection qui entraîne une hypertension et une augmentation de la pression artérielle chez la mère. Les risques de prééclampsie sont plus élevés lors de grossesses multi-fœtales et peuvent entraîner d'autres complications pouvant même entraîner le détachement du placenta.
• Hémorragie post-partum : En raison de la taille du placenta et de l'utérus lors d'une grossesse multifœtale, les risques de survenue d'une hémorragie intra-utérine chez la mère sont élevés.
• Anémie : Dans les grossesses pluri-fœtales, les besoins nutritionnels du bébé augmentent deux fois ou trois fois plus qu’une grossesse unique, ce qui rend la mère sujette à l’anémie.
• Césarienne : Les chances d'accouchement par césarienne sont très élevées avec une grossesse multiple.
• Risque pour la vie de la mère : Les taux de mortalité maternelle lors des grossesses multiples sont comparativement plus élevés que ceux des grossesses uniques, en raison de nombreux facteurs de risque tels que l'anémie, les hémorragies, la pré-éclampsie, etc.

Risques pour le fœtus

• Bébés prématurés : Les bébés à naissances multiples ont un risque plus élevé de naître prématurément en raison de l'espace et des contraintes nutritionnelles à l'intérieur de l'utérus. Les bébés nés avant 28 semaines de grossesse ont des organes internes sous-développés, ce qui entraîne des complications postnatales. Ces bébés reçoivent généralement un soutien de la vie dans les unités de soins néonatals jusqu'à ce qu'une croissance considérable soit atteinte.
• Anomalies congénitales : les bébés à naissances multiples ont deux fois plus de risques d'avoir des anomalies congénitales, telles que des anomalies du tube neural, des anomalies cardiaques et des anomalies gastro-intestinales, par rapport aux enfants nés d'une seule naissance.
• Transfusion jumelle-jumelle : Il s'agit d'une affection dans laquelle des jumeaux identiques monozygotes partageant le placenta ne reçoivent pas une part égale de sang et de nutriments. Dans de rares cas, les vaisseaux sanguins se forment de manière à ce que l’un des fœtus reçoive plus de sang que l’autre. Cette condition peut entraîner des défauts de croissance chez le bébé sous-alimenté.
• Restrictions de croissance intra-utérine ou RCIU : Celles-ci sont très susceptibles de se produire avec des jumeaux ou plus, en raison du manque d'espace pour la croissance du fœtus. Dans de tels cas, les bébés semblent plus petits et ne prennent pas suffisamment de poids dans l'utérus.

Précautions à prendre en cas de grossesse multiple

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de grossesse multiple, vous pouvez prendre certaines précautions pour éviter les complications associées.

• Augmentation de l' apport en nutriments : les besoins nutritionnels des foetus en croissance étant doublés, une augmentation consciente de la consommation de nutriments peut contribuer dans une large mesure à réduire le risque de sous-alimentation pour le bébé et la mère.
• Surveillance continue : il est souvent conseillé aux femmes qui portent plus d'un foetus de consulter plus souvent leur médecin afin de procéder à une évaluation continue de la santé du bébé et de la mère. Des échographies régulières sont effectuées pour détecter tout type d'anomalie à chaque stade de la grossesse.
• Repos : Les grossesses multiples d’un ordre supérieur, telles que les triplés ou les quadruplés, nécessitent beaucoup de repos au lit, car elles sont associées à de nombreuses complications. En fonction des facteurs de risque, les médecins conseillent même aux femmes ayant une grossesse jumelle de bien dormir.
• Couture du col de l'utérus : De nombreuses femmes qui portent plusieurs bébés ont un risque accru d'incompétence cervicale. Afin d'éviter l'ouverture du col de l'utérus avant la fin du terme, les médecins cousent la bouche du col de l'utérus selon un processus appelé «cerclage cervical».
• Médicaments : les médecins prescrivent souvent des suppléments nutritionnels sous forme de médicaments et d’autres hormones comme les corticostéroïdes pour garantir un accouchement sans danger.

Complications futures

Plusieurs fois, lorsque des bébés de naissance multiple naissent prématurément, ils sont observés et soignés dans des incubateurs dans les unités de soins néonatals (UNSI). Une fois que les bébés développent la capacité de survivre sans assistance, ils sont retirés du support de l'incubateur. Certaines complications communes avec plusieurs bébés sont,

• L'allaitement de deux bébés ou plus à la fois peut être une tâche très difficile pour la nouvelle mère. La lactation et l'alimentation sont très possibles avec plusieurs bébés et un consultant en lactation peut être très utile pour établir une routine d'alimentation.
• Les femmes qui ont accouché de jumeaux ou de triplés ont plus de risques de souffrir de dépression postpartum. Avoir de la famille et des amis favorables peut aider à rester positif et heureux.
• Les bébés prématurés peuvent avoir des complications développementales à l’avenir. Des examens postnatals réguliers sont nécessaires pour assurer le bien-être des bébés, en particulier s'ils sont nés avec des anomalies congénitales.

FAQ

Pourquoi la naissance multiple est-elle un sujet de préoccupation?

Les naissances multiples sont généralement associées à certains risques et complications pour la mère et le bébé. Les mères qui portent plus d'un bébé doivent faire l'objet d'une surveillance et d'un suivi particuliers afin de contrôler leur santé et leur bien-être.

Dois-je prendre du poids en cas de grossesse multiple?

Conformément aux recommandations médicales standard, le gain de poids de la mère est un indicateur de la croissance du bébé. En cas de grossesse multiple, le gain de poids de la mère est doublé ou triplé pour refléter la croissance du fœtus à l'intérieur.

Une grossesse multiple affectera-t-elle la croissance fœtale?

Oui. Les grossesses multiples affectent la croissance du fœtus en raison du manque d'espace pour la croissance des bébés. Le manque de nutrition adéquate peut également ralentir le processus de croissance. Parfois, des défauts du placenta ou des conditions telles que le TTTS peuvent affecter la croissance du fœtus.

Devrais-je exercer si je suis enceinte de multiples?

Faire de l'exercice est très bon pendant la grossesse et pratiquer des exercices légers pendant au moins 30 minutes par jour peut être très utile pour rester actif et en forme. Les exercices doivent être évités uniquement dans les cas où le médecin a recommandé un repos complet au lit.

Une grossesse multiple est un événement magique pour un couple et peut être à la fois source de joie et de trépidation sans entraves. Comme avec une seule grossesse, il est certain que la future mère est bien prise en charge et que tout se passe bien.