Démystification du mythe: «hanches en âge de procréer» et naissance
deux femmes enceintes
Bien que le vieil adage selon lequel «les hanches soient en âge de procréer» ne soit généralement pas un compliment, de nombreuses femmes le considèrent comme un avantage en matière d'accouchement.
En tant que sages-femmes, nous avons l'habitude d'apaiser les préoccupations des petites femmes qui craignent que leurs hanches ou leur corps ne soient trop petits pour donner normalement naissance. Ils disent des choses comme «mon partenaire est tellement grand! Comment son bébé peut-il sortir de moi? "Ou" regardez la taille de sa tête - et si mon bébé avait la tête? "
Mais réfléchissez à ceci: personne ne pourrait suggérer que la duchesse de Cambridge a des hanches en âge de procréer, mais elle a néanmoins réussi à donner naissance à un bébé pesant très bien 3, 8 kg. Oui, c'est clairement possible.
Tous les bébés ne grossissent pas
Depuis 1998, le poids à la naissance des bébés nés dans le monde n'a que légèrement augmenté . Une étude récente a révélé que le poids médian à la naissance avait augmenté de 0 à 25 g pour les garçons et de 5 à 45 g pour les filles au cours des 10 dernières années. Cela est probablement dû à une augmentation de l'âge de la mère, à une réduction du nombre de femmes qui fument pendant la grossesse, à un excès de poids et à l'obésité chez les mères, ainsi qu'à l'évolution du profil ethnique du monde.
Plus important encore, il y a eu une augmentation du nombre de bébés très petits et très grands. Pendant la grossesse de la mère, ces bébés sont plus susceptibles de nécessiter une surveillance clinique étroite pouvant donner lieu à une intervention médicale, par exemple à une naissance plus précoce si le bébé ne continue pas à grandir ou à s'épanouir in utero.
Globalement, les données disponibles dans World indiquent que la majorité des bébés sont dans la fourchette de croissance normale (environ 2, 8 kg à 4, 2 kg en fonction du sexe et de la gestation), et que la taille d'un bébé ne semble pas entraver la capacité des femmes à accoucher. .
Les bassins des femmes sont plus petits que la plupart des primates par rapport à la taille du cerveau d'un bébé humain. Cela signifie que pendant la naissance, le bébé pivote lorsqu'il traverse le bassin de la mère afin de l'ajuster. Les ligaments du bassin se ramollissent en prévision de la naissance, tandis que les os du crâne du fœtus non fusionnés se moulent les uns sur les autres pour laisser le bébé s’adapter lorsqu’il négocie le canal utérin.
Les mécanismes du travail permettent à un bébé de progresser sans obstruction dans le canal utérin. Lorsque les femmes choisissent une position verticale pour la naissance sans épidurale, la gravité aide également le bébé à descendre, ce qui réduit le travail.
Evolution et le défi de l'accouchement
L’hypothèse du «dilemme obstétrical» suggère que, lorsque les humains ont commencé à marcher debout sur deux jambes, le canal de naissance s’est rétréci. Comme le cerveau des bébés est relativement gros, l'accouchement devient problématique.
En termes d’évolution, cela suggère que le bassin féminin ne peut pas s’étendre davantage, car cela gênerait notre capacité de marcher. Le dilemme obstétrical suggère que c’est la taille finie du bassin qui détermine la fin de la grossesse et le moment du travail spontané.
Mais une étude récente a exclu le dilemme obstétrique, suggérant au contraire que le début du travail est déterminé par l'équilibre entre le métabolisme maternel et fœtal. Ceci est connu sous le nom d'hypothèse «énergétique de la gestation et de la croissance» (hypothèse EGG) et suggère que le travail commence lorsque les besoins énergétiques du bébé sont supérieurs à la capacité de la mère à répondre à ces demandes.
Prolonger la grossesse même d'un mois signifierait probablement que la mère ne peut pas fournir ce dont le bébé a besoin - alors, au lieu de cela, elle accouche.
Bien que les principes évolutifs qui déterminent la taille des nouveau-nés fassent encore l’objet d’un débat, l’hypothèse proposée sur les EGG nous aide à comprendre l’importance de commencer la grossesse aussi fortement que possible, avec un poids santé et une bonne nutrition.
Poids santé
Le métabolisme de la femme est essentiel pour déterminer la croissance fœtale, ainsi que pour soutenir le travail et la naissance. Commencer une grossesse dans le meilleur état de santé et assurer un gain de poids approprié signifie qu'elle est plus susceptible de commencer le travail au bon moment et d'accoucher d'un bébé d'un poids santé.
Il existe un certain nombre de risques pour les femmes qui débutent une grossesse avec un indice de masse corporelle (IMC) faible ou élevé avant la grossesse, y compris les naissances prématurées, les bébés petits ou grands pour l'âge gestationnel, la mortinaissance, les anomalies du tube neural, l'hypertension gestationnelle, rétention de poids post-partum et troubles dépressifs majeurs.
Il est important de se rappeler que la plupart des femmes sont parfaitement conçues pour faire naître un bébé de la taille qui leur convient. En tant que sages-femmes, nous avons assisté à de nombreuses petites femmes qui ont donné naissance à des bébés normaux ou de grande taille. De même, nous avons également aidé des femmes plus grandes qui ont eu des difficultés à donner naissance à de petits bébés.
Donner naissance n'est jamais aussi noir et blanc que de dire que les petites femmes ne peuvent pas donner naissance à de gros bébés. Négocier et comprendre les zones grises et soutenir les femmes dans l'une ou l'autre situation est essentiel pour fournir des soins de maternité sûrs et efficaces; la sage-femme a pour rôle de donner aux femmes la confiance en elles-mêmes et en leur corps pour grandir et donner naissance de la meilleure façon possible.
Cet article est d'abord paru sur The Conversation.
Caroline Homer est professeure de sage-femme à l'Université de technologie de Sydney. Allison Cummins est chargée de cours et coordinatrice du diplôme d'études supérieures en pratique de sage-femme à l'Université de technologie de Sydney.