Placenta conservé: causes, diagnostic et traitement

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que le placenta retenu?
• Types de placenta retenu
• Les causes
• Signes et symptômes
• Facteur de risque pour un placenta retenu
• Diagnostic
• Complications du placenta retenu
• Comment pouvez-vous séparer le placenta retenu?
• Traitement
• Placenta conservé après césarienne
• Gestion pendant le travail
• La prévention

Le placenta est un organe qui relie le fœtus en développement à la paroi utérine de la mère. Il fournit de l'oxygène et des nutriments au petit et élimine les déchets du sang de bébé. Le placenta est expulsé du corps après la naissance de l'enfant. Pour la plupart des femmes, cette expulsion se produit seule, mais dans certains cas, ce processus peut ne pas se produire automatiquement. Ce phénomène est connu sous le nom de placenta retenu.

Qu'est-ce que le placenta retenu?

Le processus d'accouchement n'est pas complet avec la naissance d'un enfant. L’expulsion du placenta est la dernière étape du processus de délivrance. Le travail se déroule en 3 étapes:

• La première étape commence lorsque les contractions commencent. Ceci indique que l'utérus se prépare à accoucher.
• La deuxième étape est terminée à la naissance du bébé.
• La troisième et dernière étape du travail a lieu lorsque le placenta est expulsé de l'utérus. Cela se produit généralement dans les 30 minutes suivant la naissance du bébé.

Comme son nom l'indique, une rétention de placenta est une affection dans laquelle le placenta n'est pas expulsé naturellement du corps après la naissance de l'enfant. Dans un tel scénario, le processus doit être manipulé afin de retirer le placenta retenu après l'accouchement du ventre de la femme. Si le corps n'a pas expulsé le placenta dans les 30 minutes, le placenta est conservé car le corps a conservé le placenta au lieu de le retirer.

Si le tissu placentaire retenu n'est pas traité, la mère est exposée aux risques pour la santé, tels que les infections et les pertes de sang.

Types de placenta retenu

Le placenta retenu peut être de trois types:

1. Le placenta adhérent: le placenta adhérent survient lorsque l'utérus ou l'utérus est incapable d'expulser complètement le placenta en raison de la faible intensité des contractions. Cela laisse le placenta vaguement attaché au mur de l'utérus. Le placenta adhérent est le type le plus commun de rétention de placenta.
2. Placenta piégé: le placenta piégé se produit lorsque la séparation du placenta n'est pas suivie de son évacuation du corps. Cela se produit parce que le col utérin agit comme une barrière, ce qui empêche le placenta de rester coincé derrière.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta est la situation où le placenta s'attache à la couche musculaire de l'utérus au lieu de la muqueuse de la paroi utérine. L'accouchement devient plus compliqué à cause du placenta accreta qui peut causer un saignement grave. Des transfusions sanguines ou même une hystérectomie peuvent être nécessaires si le saignement ne cesse pas.

Les causes

Voici les raisons courantes pouvant causer le rétention du placenta:

• Antony utérin: Cela se produit lorsque les contractions dans l'utérus ne sont pas assez fortes pour que le placenta sorte. C'est la cause la plus courante de rétention de placenta.
• Lobe succenturé: Le lobe succenturé est un vaisseau sanguin qui relie une petite partie du placenta à la partie principale. Il y a des cas où la partie principale du placenta a été expulsée mais le lobe reste avec une petite partie de l'utérus.
• Placenta Accreta: Il s'agit d'une situation où le placenta s'enfonce profondément dans l'utérus, probablement à cause d'une cicatrice d'une précédente opération de césarienne. Cela peut entraîner la rétention du placenta.
• Placenta percreta: Il s'agit d'une situation où le placenta se développe tout au long de la paroi de l'utérus, provoquant la rétention du placenta.
• Col de l'utérus fermé: La fermeture du col de l'utérus peut également entraîner une rétention du placenta avant que le placenta ne soit expulsé de l'utérus.

Signes et symptômes

Le placenta doit être complètement déchargé dans les 30 minutes qui suivent l'accouchement. Si le placenta ne parvient pas à être complètement retiré de l'utérus dans l'heure qui suit l'accouchement, cela indique clairement que le placenta est conservé.

Une femme peut également éprouver les symptômes suivants en cas de rétention de placenta:

• Une odeur odieuse émanant du vagin
• Saignements abondants
• Douleur continue et crampes abdominales
• Décharge de gros morceaux de tissu du placenta
• Fièvre
• Retard dans la production de lait

Vous devez contacter votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez l'un de ces symptômes pendant une période prolongée après la naissance de votre enfant.

Facteur de risque pour un placenta retenu

Certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque de rétention du placenta par une femme. Ils sont comme suit:

• Concevoir un enfant de plus de 30 ans
• Accouchement prématuré ou accouchement avant la 34 ^e semaine de gestation
• Passer par un processus de travail et de livraison extrêmement long
• Livrer un bébé mort-né
• Cas précédent de rétention de placenta
• Chirurgie utérine pratiquée précédemment

Il n’est pas nécessaire que les femmes qui présentent un risque élevé conservent leur placenta, mais si vous présentez l’un des facteurs de risque susmentionnés, vous devez en informer votre médecin à l’avance.

Diagnostic

Un examen attentif après l'accouchement peut aider la sage-femme ou le médecin à déterminer s'il existe un cas de rétention de placenta.

Dans certains cas, il peut y avoir une rétention partielle du placenta. Un examen minutieux du placenta expulsé peut aider le médecin à identifier un tel cas. Si le médecin est incapable de remarquer qu’une petite partie manque du placenta, la femme présentera bientôt des symptômes de rétention du placenta.

Le médecin procédera à une échographie pour examiner l'utérus dont il soupçonne la rétention du placenta. Un traitement immédiat sera nécessaire pour éviter les complications en cas d'absence d'une partie du placenta.

Complications du placenta retenu

Lors d'une naissance vaginale, l'utérus empêche les vaisseaux sanguins de saigner excessivement par le biais de contractions. Un tissu placentaire qui est resté ne permettra pas une contraction adéquate provoquant une hémorragie.

Comment pouvez-vous séparer le placenta retenu?

Des exercices pour stimuler la libération de l'ocytocine peuvent être effectués en massant doucement les mamelons. Cela devrait être fait en cas d'accouchement retardé. L'hormone provoquera des contractions qui aideront à éliminer le placenta.

Vous pouvez également essayer de changer de position et de retourner pour expulser le placenta.

Le médecin peut également vous donner des médicaments pour aider à l'extraction sous la forme d'une injection d'ocytocine. Après une injection, le médecin peut aider manuellement à retirer le placenta. Si le placenta n'est toujours pas expulsé, une injection de solution saline sera administrée dans la veine ombilicale, suivie d'une seconde injection d'ocytocine.

Traitement

Il existe différentes méthodes pour retirer le placenta retenu.

• Le médecin peut retirer le placenta à la main. Votre vessie sera vidée en insérant un cathéter et des antibiotiques par voie intraveineuse seront administrés pour prévenir l’infection. Une anesthésie locale sera administrée pour effectuer cette procédure.
• Le médecin peut utiliser un médicament pour contracter l'utérus et retirer le placenta.
• En cas de placenta accreta, une curette est utilisée pour éliminer les restes placentaires de l'utérus par le biais d'une mise au rebut. Cette méthode est appelée curetage.
• Une hystérectomie est un autre moyen de retirer le placenta retenu. L'inconvénient de ce traitement est que vous ne pouvez pas avoir de grossesse à l'avenir.

Placenta conservé après césarienne

Il est possible qu'une femme souffre de rétention de placenta si la précédente naissance a eu lieu par césarienne. Placenta Accreta est une situation dans laquelle le placenta s'enfonce profondément dans l'utérus, probablement en raison d'une cicatrice d'une précédente opération de césarienne ayant entraîné une rétention du placenta.

Gestion pendant le travail

Lors de la préparation à l'accouchement, les médecins mettent tout en œuvre pour assurer la délivrance complète du placenta après la naissance du bébé. Les étapes suivantes peuvent être prises pendant le travail pour minimiser les risques de rétention du placenta:

• Administration d'un médicament qui encourage l'utérus à se contracter et à libérer le placenta. L'ocytocine est l'un de ces médicaments qui peuvent être utilisés.
• La traction contrôlée du cordon (CCT) est une procédure dans laquelle le médecin retire manuellement le cordon ombilical, permettant ainsi le retrait du placenta après l'accouchement.
• L'utérus peut être stabilisé en touchant lorsque vous appliquez du CCT.

Certains médecins peuvent vous encourager à passer doucement vos mains sur votre abdomen pour tenter de réduire les hémorragies qui empêcheraient l'utérus de se dilater.

La prévention

Voici quelques précautions à prendre pour minimiser les risques de rétention du placenta.

• Informez votre médecin si vous avez déjà présenté une rétention de placenta ou si vous êtes exposé à tout autre risque pouvant entraîner cette situation à l'avance, afin qu'ils puissent prendre des précautions supplémentaires au cours de la troisième étape.
• La proximité de la mère et du bébé réduit l'incidence de rétention de placenta
• Limiter l’utilisation d’ocytocine de synthèse a permis de réduire l’incidence des césariennes. .

Le retrait du placenta est un élément crucial du processus de travail et son expulsion complète est importante pour assurer un accouchement normal sans complications supplémentaires. Des précautions particulières doivent être prises pour minimiser le risque de rétention du placenta. Les médecins doivent être bien informés des risques et des événements passés qui vous exposent à un risque accru d’être affecté par cette maladie.

En cas de rétention du placenta, il est important d'obtenir immédiatement le traitement nécessaire, puis de suivre les instructions de votre médecin pour remédier aux conséquences de cette affection.