Devez-vous circoncire votre enfant?
Problème de bouton chaud ... la circoncision pose un dilemme à de nombreux parents.
Il y a quelques Noël, ma famille parlait de la naissance imminente du fils de mon cousin. En règle générale, nous ne nous reproduisons pas beaucoup et avec une moyenne d'un nouvel ajout tous les 17 ans, la table entière a rapidement été prise au piège de l'excitation. La discussion allait de noms possibles et de styles parentaux à la question de savoir s'il allait faire une bonne avance au premier rang .
C'était un peu amusant jusqu'à ce que la question de la circoncision soit soulevée. C'est alors que l'ambiance conviviale a soudainement changé. Les lignes de bataille ont été rapidement tracées avec les hommes particulièrement désireux de sauter dedans. Chaque camp faisant des protestations passionnées qu'il soit plus propre, plus sûr ou, au contraire, barbare et réduit le plaisir sexuel, j'ai, heureusement incirconcis, mené la charge pour mes frères plus naturels.
Quel que soit le côté du scalpel sur lequel vous tombez, force est de constater qu'il s'agit d'un problème d'actualité. Mais pourquoi?
"C’est la combinaison des avantages pour la santé publique, des interventions chirurgicales mineures, du sexe et des minorités vitrioliques qui s’y opposent", a expliqué Brian Morris, professeur de sciences médicales moléculaires à l’Université de Sydney et fondateur du site Web Circ Info.
Cherchant un avis médical sur le sujet afin d'obtenir une perspective plus impartiale, j'ai été surpris de découvrir à quel point le problème divisait les médecins. Morris m'a averti que ses adversaires "utilisaient une propagande fallacieuse et émotive pour déformer la vérité et faire avancer leur cause" et étaient "extrêmement sceptiques quant à tout ce qu'ils avaient à dire".
Dans le même temps, le Dr Robert Darby, auteur de A Tentative chirurgicale: la diabolisation du prépuce et la montée de la circoncision en Grande-Bretagne, a déclaré, en réponse aux affirmations selon lesquelles les praticiens de la lutte contre la circoncision seraient des propagandistes: " informé et visionnaire. "
"Considérant que le Royal Australasian College of Physicians, la British Medical Association, la Canada Pediatric Society, la South African Medical Association, la Royal Dutch Medical Association, l'Académie américaine de pédiatrie et les autorités médicales en Suède, en Norvège, au Danemark et en Finlande contre la circoncision ou ne le recommandent pas, les preuves vont clairement dans la direction opposée ", a noté Darby.
En sollicitant les amis et la famille, les mères ont évoqué des problèmes d’hygiène, d’acceptation par leurs pairs et le désir qu’un garçon "ressemble" à son père comme facteurs décisifs pour la circoncision de leurs enfants. Cette pratique étant interdite dans les hôpitaux publics mondiaux, de nombreux parents optent pour la circoncision esthétique pratiquée par des médecins dans des cliniques privées. ces défenseurs ajoutent les maladies secondaires et la prévention des maladies sexuellement transmissibles à la liste des avantages de la circoncision.
"Au moins un homme non circoncis sur deux souffrira d'une infection des voies urinaires qui, dans la petite enfance, entraînera des lésions rénales permanentes dans la moitié des cas", a déclaré Morris. "Phimosis [prépuce serré], balanite [inflammation] et VPH à haut risque signifient qu'un homme non circoncis sur 1000 aura un cancer du pénis au cours de leur vie. On a constaté que le risque de cancer de la prostate était jusqu'à deux fois plus fréquent chez les hommes non circoncis. partenaires sexuels des hommes non circoncis, le risque de cancer du col de l’utérus est jusqu’à cinq fois plus élevé, l’herpès génital deux fois plus élevé et la chlamydia jusqu’à cinq fois plus élevée. "
Mais malgré notre nombre relativement élevé d'adultes circoncis - 54% des hommes dans le monde âgés entre 16 et 64 ans -, nous avons un taux d'infections sexuellement transmissibles plus élevé qu'aux Pays-Bas, par exemple, où moins de cinq pour cent des hommes adultes sont circoncis. . Les États-Unis, qui comptent la plus forte proportion d'hommes adultes circoncis dans le monde développé, présentent également l'un des taux les plus élevés d'IST, VIH compris. Dans World, il n'y a pas de différence significative dans le nombre d'ITS entre les hommes circoncis et non circoncis, sauf en ce qui concerne l'uréthrite - qui est plus fréquente chez les circoncis. De plus, le Dr Darby suggère que le rôle de la circoncision dans la réduction de la transmission du VIH - sur la base de trois essais en Afrique - est grandement exagéré et ne se traduit pas par des pays développés comme World.
"Les résultats des essais en Afrique ne sont pas applicables aux enfants et ne peuvent pas être transposés aux pays développés tels que World, où l'incidence de la transmission de femme à homme est extrêmement faible", a-t-il déclaré, ajoutant que les recherches associant des hommes non circoncis au cancer causant le VPH n'est pas concluante. "L'idée selon laquelle les enfants ou les garçons de sexe masculin devraient être circoncis afin de réduire le risque de cancer du col utérin chez des femmes hypothétiques à l'avenir est extrêmement sexiste: imaginez s'il était suggéré de circoncire les femmes afin de réduire le risque de cancer du pénis chez les hommes. "
Ensuite, il y a l'argument de l'éthique. En mettant de côté la notion que votre enfant oubliera le traumatisme associé à l'amputation d'un tissu, la décision vous appartient-elle?
Avec la possibilité de complications potentiellement mortelles, telles que des pertes sanguines excessives et une méningite, et le risque beaucoup plus courant d'élimination excessive de la peau et d'amputation partielle du gland, les soignants doivent peser les avantages proposés par rapport aux risques d'une chirurgie essentiellement esthétique. La tendance croissante à la restauration du prépuce, à laquelle participent quelques-uns de mes amis, indique également des implications psychologiques à long terme.
"Pour qu'une intervention chirurgicale soit éthique et même légale, la personne doit donner son consentement éclairé", a déclaré le Dr Darby. "Cela signifie que les médecins doivent fournir un compte-rendu précis de toutes les complications possibles et de l'issue défavorable de l'opération. Cela se produit rarement dans le cas de la circoncision, où les avertissements sont souvent moins complets que ceux sur un sachet d'aspirine ... Beauchamp et Childress ont exposé les principes de base de la bioéthique: la circoncision des mineurs est une violation de chacun d'entre eux. "
Bien que la pratique soit plus répandue dans la population musulmane, beaucoup l'associent plus étroitement au judaïsme. Alors que c’est une exigence religieuse pour les juifs orthodoxes, Ronald Goldman, PhD, auteur de Questioning Circumcision: A Perspective juive et responsable du site Web du Jewish Circoncision Resource Centre, affirme que de nombreux juifs laïcs optent désormais pour une cérémonie de bienvenue au lieu d’une mil mil bris, en changeant le rituel pour omettre la circoncision.
"De nombreux juifs ne sont pas conscients que la circoncision est un choix. Il est psychologiquement plus facile de supposer qu'il n'y en a pas car cela évite aux parents de gérer le stress de prendre une décision et d'en assumer la responsabilité", a-t-il déclaré. "Cela est en train de changer à mesure que de plus en plus d'informations sont disponibles sur Internet et ailleurs. Lorsque les Juifs sont conscients de leur choix, bien sûr, ils sont plus susceptibles de ne pas être circoncis."
Il y a ensuite le facteur qui concerne la plupart des hommes adultes: le plaisir sexuel. Alors que le professeur Morris affirme que le plaisir sexuel "est soit le même, soit meilleur lorsqu'il est circoncis", Darby admet que, même s'il est notoirement subjectif, il existe de nombreuses preuves qu'il réduit la fonctionnalité du pénis. Une étude danoise récente a révélé que les hommes circoncis couraient trois fois plus de risques de connaître un orgasme retardé et que leurs partenaires féminins étaient deux fois plus susceptibles d’être frustrés sexuellement.
"Non seulement le prépuce contient la grande majorité des nerfs sensibles au plaisir du pénis, mais il procure une action glissante qui facilite et améliore l'activité sexuelle de tous types", a-t-il déclaré. "Avant le XXe siècle, il était bien compris que le prépuce était la composante sexuellement dynamique et réactive du pénis, ce qui explique pourquoi les militants de la pureté victorienne et de l'anti-masturbation étaient si désireux de le couper."
Alors qu'est devenu le fils de mon cousin à la fin? Eh bien, citant notre discussion autour de la table de Noël, ainsi que le fait qu'elle était davantage préoccupée par le fait qu'il était né avec un liquide aux poumons et une malformation cardiaque congénitale, son garçon maintenant en bonne santé et adorable reste incirconcis. Une décision que le Dr Darby appuierait certainement.
"Laisse le pauvre garçon tranquille", dit-il de ses conseils aux futures mamans. "En tant que femme enceinte et mère d'un bébé, vous avez à vous soucier de choses beaucoup plus importantes que la forme de sa queue."