Une étude révèle la durée d'attente des nouvelles mères entre les bébés

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Bien que plusieurs facteurs entrent en jeu pour déterminer le moment opportun pour avoir un autre bébé, de nouvelles recherches suggèrent que, du point de vue médical, au moins 12 à 18 mois entre l'accouchement et la conception constituent l'intervalle le plus sûr.

L'étude, publiée dans la revue JAMA Internal Medicine, a révélé que le fait de devenir enceinte moins de 12 mois après l'accueil d'un bébé était associé à un risque pour les femmes de tous les âges. Les risques pour les mères ne concernaient que les personnes âgées de plus de 35 ans, alors que les risques pour les bulles concernaient toutes les femmes - et les plus importants chez celles âgées de 20 à 34 ans.

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"Bien que des intervalles courts aient été associés à des risques élevés d'accouchement prématuré spontané et d'effets indésirables chez le fœtus et le nourrisson chez les femmes de tous âges, ces risques étaient les plus élevés chez les femmes plus jeunes", écrivent les auteurs.

Des recherches antérieures avaient montré que l'espacement des grossesses de moins de 18 mois était associé à un risque plus élevé de conséquences négatives de la grossesse (par exemple, un risque plus élevé d'accouchement prématuré), il restait à déterminer si les risques étaient plus élevés pour les mères plus âgées que pour les femmes plus jeunes.

Pour examiner cela, les chercheurs ont examiné les données de près de 150 000 grossesses au Canada.

Ils ont trouvé:

Les femmes de plus de 35 ans qui ont accouché six mois après l'accouchement couraient un risque de 1, 2% de mortalité maternelle ou de morbidité grave (complications telles qu'une défaillance d'organe, une admission en USI). Ce pourcentage est tombé à 0, 5% chez les femmes ayant attendu 18 mois entre deux bébés.

Chez les femmes plus jeunes, le risque d'accouchement prématuré spontané sur une grossesse espacée de six mois était de 8, 5%. Le risque est tombé à 3, 7% pour les grossesses espacées de 18 mois.

Le risque d'accouchement prématuré spontané était d'environ 6% chez les femmes plus âgées dont la grossesse était espacée de six mois, contre 3, 4% pour celles qui ont conçu 18 mois après avoir accueilli un bébé.

"Notre étude a révélé une augmentation des risques pour la mère et le nouveau-né lorsque les grossesses sont très espacées, y compris pour les femmes de plus de 35 ans", a déclaré Laura Schummers, l'auteure principale de l'étude. "Les résultats concernant les femmes plus âgées sont particulièrement importants, car les femmes plus âgées ont tendance à espacer davantage leurs grossesses et le font souvent intentionnellement."

Le Dr Sonia Hernandez-Diaz, co-auteure, a déclaré: "Un espacement court entre femmes enceintes pourrait refléter des grossesses non désirées, en particulier chez les jeunes femmes." Et si les risques accrus sont dus au fait que notre corps n’a pas le temps de récupérer si nous concevons peu de temps après l’accouchement ou à des facteurs associés aux grossesses non planifiées, tels que des soins prénatals inadéquats, le Dr Hernandez-Diaz note que la recommandation pourrait être la même "améliorer l’accès aux soins de santé". contraception post-partum, ou s’abstenir de relations sexuelles non protégées avec un partenaire de sexe masculin après une naissance. "

Les auteurs estiment que leurs conclusions pourraient être particulièrement rassurantes pour les femmes âgées. "Pour la première fois, les mères plus âgées disposent d'excellentes preuves pour guider l'espacement des naissances", a déclaré la D r Wendy Norman, auteure principale. "Atteindre cet intervalle optimal d'un an devrait être faisable pour de nombreuses femmes et vaut clairement la peine de réduire les risques de complications."

Mais il y a des mises en garde.

"Les décisions des femmes concernant le calendrier et l'espacement optimaux de la grossesse sont multifactorielles et une augmentation modeste du risque associé à des intervalles courts ne peut l'emporter sur d'autres facteurs, y compris ceux non liés à la santé, que les femmes et les familles prennent en compte dans l'espacement de leurs grossesses", concluent les auteurs .

Ruth King, conseillère en sages-femmes du Worldn College of Midwives, qui n'a pas participé à l'étude, déclare à propos des conclusions: "Les corps des femmes sont extraordinaires et au cours des neuf mois de la grossesse, ils ont soutenu et nourri un fœtus en développement. body a fait plusieurs adaptations qui prendront du temps dans la période postnatale pour revenir à l'état d'avant la grossesse. "

En tant que telle, elle note qu'attendre un laps de temps entre les grossesses permet au corps de la femme de nourrir le nouveau-né et de se remettre des adaptations nécessaires pour être en meilleure santé lors de la prochaine grossesse. "Certaines femmes peuvent avoir des événements survenant au cours de leur grossesse (comme un traumatisme périnéal important ou une césarienne) qui donneront le conseil nécessaire pour retarder la grossesse en raison de la nécessité d'une guérison supplémentaire", a déclaré Mme King.

Elle souligne également que l'étude montre que des périodes plus courtes entre les grossesses pourraient être liées au manque d'informations ou à l'accès à la contraception pendant la période postnatale. "Les conseils concernant la contraception postnatale surviennent généralement lorsque les femmes sortent de l'hôpital avec une foule d'autres problèmes et sujets à prendre en compte", a déclaré Mme King. «Elles doivent ensuite se rendre chez leur généraliste pour un rendez-vous de suivi, où elles pourront aborder le problème de la contraception. Le risque est que les femmes ne passent pas à côté des lacunes en ne se rendant pas au rendez-vous généraliste ou en oubliant de demander quelles sont leurs options.

Mme King explique qu'il est important que des sujets tels que la contraception postnatale soient également abordés dans le cadre des soins prénatals d'une mère lors d'une discussion sur l'allaitement. "Les femmes sont informées que, même si l'allaitement peut entraîner une aménorrhée (cessation des règles / saignements), il n'est pas sûr à 100% de ne pas tomber enceinte et les femmes doivent être assurées de l'utilisation d'un contraceptif si elles ne veulent pas concevoir pendant une courte période de temps."

"Les sages-femmes qui travaillent dans un modèle de continuité des soins couvrent la contraception postnatale avec les femmes dans le cadre de leurs soins postnataux de routine et les femmes bénéficient donc d'un point de contact unique pour obtenir des conseils et des informations", dit-elle.