Le traitement qui pourrait ĂŞtre moins invasif et moins cher que la FIV
La fécondation in vitro (FIV) aide les couples infertiles à fonder une famille depuis plus de 35 ans. Mais bien que la technologie ait évolué, il reste un processus coûteux et invasif qui peut avoir des effets secondaires importants.
Notre équipe de scientifiques médicaux internationaux et belges a mis au point un traitement de l'infertilité qui pourrait permettre de créer un traitement de l'infertilité plus simple et moins coûteux, utilisant moins de médicaments. Nos résultats seront présentés aujourd'hui à la réunion scientifique annuelle de la Society for Reproductive Biology.
Il est encore tôt - et le traitement ne sera pas offert dans un avenir rapproché - mais il représente un progrès important dans la recherche sur la fertilité.
Le processus de FIV
La fécondation in vitro oblige les femmes à prendre des médicaments pour la fertilité, telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH), pour stimuler la croissance des œufs (ovocytes) avant qu'ils ne soient retirés de l'ovaire. Les femmes doivent se faire des injections quotidiennes deux à quatre semaines avant la collecte des œufs.
Les femmes doivent être étroitement surveillées pendant cette période par des tests sanguins et des échographies répétés pour s'assurer que leurs ovaires répondent comme prévu.
La prise de médicaments pour la fertilité par FIV peut entraîner une gêne importante, notamment des douleurs dues à des injections répétées, des ballonnements, des sautes d'humeur, des nausées, des vomissements et une sensibilité des seins. Dans de rares cas, les ovaires peuvent sur-répondre, entraînant une hospitalisation d'urgence.
Les médicaments pour la fertilité coûtent également cher aux patients et / ou aux fournisseurs de soins de santé, y compris Medicare.
Formes précoces de maturation in vitro
La maturation in vitro (MIV) des ovocytes est une technique d'infertilité apparentée, mais il est important de noter qu'elle utilise une stimulation hormonale minime ou inexistante. En utilisant la MIV, les œufs sont récupérés alors qu’ils sont encore au stade immature, sans qu’il soit nécessaire de prendre des médicaments pendant une période prolongée.
L'IVM amène les œufs à maturité en culture cellulaire en laboratoire. Ils sont ensuite fertilisés et cultivés en laboratoire comme dans la FIV.
Actuellement, les patients IVM reçoivent généralement trois jours d'hormones. Mais même cela peut ne pas être nécessaire. Dans les élevages d'animaux d'élevage avancés, où l'IVM est appliquée avec succès depuis des décennies, les animaux ne reçoivent aucun médicament.
Comme les femmes reçoivent moins de médicaments pour la GIV, elles ont également besoin de moins de surveillance, ce qui signifie moins de tests sanguins et d'échographies.
Cependant, l’inconvénient majeur de la FIV par rapport à la FIV est le faible taux de grossesse. Les patients et les médecins ont donc préféré la FIV.
IVM avancé
Depuis l’introduction de la FIV dans les années 1970, les scientifiques ont beaucoup progressé dans la compréhension de la façon dont un ovule peut supporter les premiers stades de la vie. Nous savions que l'ovaire et l'ovule bénéficiaient de la FSH administrée aux femmes subissant une FIV. Les chercheurs ont donc décidé de traiter l'œuf en laboratoire au lieu de soigner les femmes.
Le but de cette approche était de restaurer, autant que possible en laboratoire, les processus naturels qui se produisent lors de la maturation de l'ovule dans l'ovaire. Il y a environ dix ans, nous avons réuni une équipe multidisciplinaire et multinationale pour relever ce défi.
Les cellules d'œufs envoient des signaux de facteur de croissance minuscules aux cellules d'infirmières voisines, leur expliquant comment nourrir l'œuf dans l'ovaire. Nous avons découvert que l'ajout de ces facteurs de croissance aux œufs au cours de la gestion intégrée des vecteurs améliore la qualité des œufs, ce qui permet d'obtenir des embryons de meilleure qualité et plus nombreux.
David Mottershead, biochimiste des protéines de notre équipe à Adélaïde, a découvert puis fabriqué un facteur clé de croissance des cellules œufs appelé cumuline.
Lors des premières expériences sur le traitement des œufs de porc en laboratoire, nous avons amélioré le processus de gestion intégrée des vecteurs en ajoutant une combinaison de cumuline et une petite molécule de signalisation appelée AMPc.
Nous avons montré une amélioration de la qualité des œufs et un doublement du rendement en embryons (la proportion d'œufs ayant survécu jusqu'au stade de l'embryon) par rapport à la méthode IVM existante.
Il est en soi difficile de tester ces idées sur des œufs humains, car les œufs de jeunes femmes sont rares et précieux. Pour ce faire, nous nous sommes tournés vers l'institut qui a été à l'origine de nombreuses avancées majeures dans le domaine de la FIV: l'hôpital universitaire de Vrije Universiteit Brussel (VUB), l'UZ Brussel, en Belgique.
Lors d'un essai préclinique, les chercheurs belges Johan Smitz et Michel De Vos ont découvert que l'ajout de cumuline et de cAMP à l'IVM entraînait une amélioration de la qualité de l'œuf humain et une augmentation de 50% du rendement en embryons.
Nous ne savons pas encore comment cela se comparera aux taux de réussite de la FIV. La probabilité d'avoir un bébé par collecte d'œufs est de 55% avec la FIV, contre 41% avec la MIV standard. En améliorant le processus de GIV, nous pouvons nous attendre à ce que la GIV avancée se rapproche de l'efficacité de la FIV, mais surtout de l'utilisation de médicaments minimaux.
Réduire le besoin de médicaments, de tests sanguins et d’échographies lors des traitements de fertilité permettra de réaliser des économies, en particulier pour Medicare, qui assume actuellement la majeure partie de la facture.
Prochaines Ă©tapes
Nos résultats IVM avancés constituent une "preuve de principe" précoce chez l'homme. Mais beaucoup de travail reste à faire avant que cette forme avancée de gestion intégrée des frontières ne soit disponible.
Des études d'innocuité sont nécessaires pour garantir que la modification des conditions de maturation des œufs n'affecte pas la santé à long terme de la progéniture.
Ces innovations doivent également être approuvées par des organismes tels que la US Food and Drug Administration et la Therapeutic Goods Administration (TGA) de World avant de pouvoir procéder à des essais cliniques complets. Cela peut être un processus long.
Cette innovation, ainsi que d’autres avancées récentes en matière de gestion intégrée, permettent d’espérer qu’un jour, nous serons peut-être en mesure de traiter l’infertilité sans que la femme n’ait à s’injecter de fortes doses d’hormones pendant plusieurs semaines. Cela rendrait le traitement de l'infertilité plus simple, moins coûteux, moins invasif et avec moins de risque médical.
La GIV est également une technologie importante pour la préservation de la fertilité chez les patients cancéreux. Les jeunes femmes ou les jeunes filles faisant face à un traitement contre le cancer et qui souhaitent préserver leur fertilité mais n’ont souvent pas le temps de congeler leurs œufs bénéficieront également des innovations de la GIV.
Cet article est d'abord paru sur The Conversation.
