Utérus pendant la grossesse

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce qu'un utérus et comment ça marche?
• Comment fonctionne l'utérus?
• Fonction de l'utérus pendant la grossesse
• Changements qui se produisent dans votre utérus pendant la grossesse
• Problèmes avec l'utérus pendant la grossesse
• Conseils pour garder votre utérus en bonne santé pendant la grossesse

L'utérus est un organe reproducteur féminin dynamique en forme de poire situé dans le pelvis, entre la vessie et le rectum. Les dimensions moyennes sont d'environ 8 cm de longueur, 5 cm de largeur et 4 cm d'épaisseur, avec un volume moyen compris entre 80 et 200 ml. Avec d'autres organes vitaux du système reproducteur, l'utérus joue un rôle important dans la reproduction, les règles, l'implantation du zygote, la gestation, le travail et l'accouchement. Il est sous l'influence du milieu hormonal au sein du corps qui s'adapte aux différentes étapes de la vie reproductive de la femme.

Qu'est-ce qu'un utérus et comment ça marche?

L'utérus est divisé en 3 parties principales: le fundus, le corps et le col de l'utérus. Pour comprendre cela, imaginez une poire à l'envers. La partie épaisse globulaire supérieure est le fond de l'œil, la partie inférieure étroite légèrement tubulaire est le col de l'utérus et le corps entre les deux. L'utérus a deux extensions en forme de bras, une de chaque côté à la jonction du fond d'œil et du corps appelé trompes de Fallope.

L'ovaire est une structure spécialisée qui produit l'ovule ou l'œuf. Votre ovaire commence à produire des ovules même avant la naissance, mais la maturation et la libération de ces ovules commencent après le début de la puberté ou des règles. Chaque mois, l'un des ovaires libère un ovule qui est ramassé par les fimbriae et traverse la trompe de Fallope pour atteindre la cavité utérine ou l'intérieur de l'utérus. Ensuite, il rencontre le sperme (si vous avez eu des rapports sexuels non protégés).

Où l'ovule rencontre-t-il le sperme? Des millions de spermatozoïdes éjaculés dans le vagin lors de rapports sexuels non protégés traversent le col de l'utérus et remontent le corps, puis rejoignent l'ovule dans la trompe de Fallope, où un spermatozoïde porte chance d'entrer dans l'ovule pour le féconder. Cela entraîne la formation du zygote, qui se développera ensuite en fœtus.

Comment fonctionne l'utérus?

Il est très intéressant de voir comment fonctionne l'utérus. L'utérus est creux à l'intérieur et présente un mur de 3 couches d'épaisseur. La couche la plus externe est une couche très mince qui forme un manteau ou une enveloppe. La couche intermédiaire est une épaisse couche de muscles qui forme la masse principale. Il donne la force au mur de l'utérus et est capable de s'étendre pour accueillir un bébé en pleine croissance et de se contracter pour le pousser dehors pendant le travail.

La muqueuse glandulaire interne mince s'appelle l'endomètre. C'est la couche la plus active qui répond à tous les changements hormonaux et elle est hautement spécialisée. Il se forme tous les mois et se prépare à la conception et à la grossesse en attendant l’arrivée d’un œuf fécondé et s’y implantant pour commencer le processus de fabrication d’un beau bébé. Cependant, pendant la plupart des mois qui suivent la puberté, ce qu’il reçoit est un œuf non fécondé. Pendant une telle situation, la paroi interne est remplie de sang et c'est ce qu'on appelle les règles et tout ce cycle s'appelle le cycle menstruel.

Lorsqu'un ovule fécondé arrive, il est implanté sur l'endomètre. Maintenant, il va grandir pour former un placenta et un embryon. Le placenta forme des connexions avec les vaisseaux sanguins utérins pour nourrir l'embryon par l'intermédiaire d'un cordon ombilical. Pendant que cela se produit, l'utérus envoie des signaux au cerveau pour modifier la libération d'hormone, de sorte que toute libération d'ovule supplémentaire (c.-à-d. L'ovulation) soit arrêtée et que le cycle menstruel cesse temporairement, confirmant ainsi votre grossesse.

L'utérus possède un riche réseau de vaisseaux sanguins et de nerfs. Les nerfs sont responsables de la douleur due à la contraction de la couche moyenne musculaire pendant la menstruation et pendant le travail.

Fonction de l'utérus pendant la grossesse

La grossesse est un processus complexe nécessitant un bon créneau. Il existe une interaction entre diverses hormones et médiateurs chimiques libérés par le cerveau et l'utérus qui doivent être parfaitement synchronisés pour concevoir et maintenir la grossesse. Ces facteurs incluent:

• Espace et support

Pendant la grossesse, l'utérus fournit de l'espace et un environnement approprié appelé sac amniotique (une poche remplie de liquide amniotique) pour permettre au fœtus de se développer confortablement.

• Relie la mère et le bébé

L'utérus forme un lien entre la mère et le bébé via le placenta et le cordon ombilical, non seulement pour fournir la nutrition et l'oxygène nécessaires, mais aussi pour éliminer les déchets et purifier le sang fœtal jusqu'à la prise en charge des organes du fœtus.

• Rétroaction au cerveau

Grâce aux informations transmises par l'utérus, le cerveau régule les hormones tout au long de la grossesse pour maintenir l'utérus dans un état de détente. À terme, l'utérus envoie un message au cerveau pour lui dire que le bébé est prêt pour le moment le plus attendu: c'est à ce moment que les hormones changent et que l'utérus commence à se contracter au début du travail.

• La main d'oeuvre

Le travail dépend entièrement de la contraction et de la rétraction efficaces des fibres du muscle utérin. Peu à peu, le bébé est poussé vers le bas avec une augmentation progressive de la fréquence et de la force des contractions.

• Hémostase

À la fin de la naissance, l'utérus se contracte et devient une petite boule dure. Il est structuré de manière à réduire les saignements et à revenir à l'état non enceinte.

Changements qui se produisent dans votre utérus pendant la grossesse

La nature prend magnifiquement en charge toutes les adaptations nécessaires dans le corps de la mère pour une grossesse en bonne santé. Les changements concernent la structure (changements anatomiques) et la fonction (changements physiologiques) non seulement des organes de reproduction, mais de tous les autres systèmes du corps. C’est l’adaptation maternelle aux demandes croissantes du fœtus en croissance.

1. Changements de position

L'utérus subit d'immenses changements pendant la grossesse, ce qui a un impact significatif sur le corps dans son ensemble et modifie également d'autres systèmes organiques. Bon nombre de ces changements sont nécessaires au maintien de la grossesse, tandis que d'autres ne sont que des effets secondaires. Ces changements peuvent causer de l'inconfort à la mère.

La position normale inversée (flexion de l'utérus vers l'avant sur elle-même) est exagérée jusqu'à 8 semaines. L'utérus élargi repose sur la vessie, l'empêchant ainsi de se remplir à sa capacité habituelle, d'où la fréquence accrue de miction au début de la grossesse. Après cela, il devient érigé et, à court terme, il est maintenu droit contre la colonne vertébrale par le tonus des muscles abdominaux.

2. Taille de l'utérus pendant la grossesse

La taille de l'utérus augmente progressivement et régulièrement, passant de la taille normale de 7 x 5 x 3 cm à une taille supérieure à 35 x 25 x 22 cm. L'augmentation de la taille est d'environ 5-6 fois.

Taille au premier trimestre

Au cours du premier trimestre, l'utérus a à peu près la taille d'un pamplemousse et commence à se développer hors de votre bassin, même s'il est toujours à l'intérieur. C'est généralement autour du stade de 12 semaines.

Taille au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, l'utérus atteint la taille d'une papaye et ne rentre plus dans le bassin, entre le nombril et les seins.

Taille au troisième trimestre

Vers le troisième trimestre, l'utérus a la forme d'une pastèque et s'étend de la cage thoracique à la région pubienne.

Taille après la grossesse

Après la grossesse, l'utérus reprendra sa forme initiale à l'intérieur du pelvis. Ce processus s'appelle involution et dure environ 6 semaines.

3. Mesurer l'utérus

L'utérus ne peut pas être mesuré avant 12 semaines de grossesse, car il se situe dans la cavité pelvienne. Au-delà de 12 semaines, il commence à être un organe abdominal lorsque le fond de l'utérus peut être palpé. Il y aura une montée en puissance de la hauteur utérine pendant la semaine de la grossesse. Ceci est utile pour surveiller la croissance fœtale et le volume de liquide amniotique. En gros, la distance en centimètres entre l'os pubien et le fond utérin est en corrélation avec la semaine de gestation jusqu'à 34 semaines. L’examen est effectué en position couchée, les deux jambes repliées dans les genoux et l’abdomen détendu.

L'examinateur essaie de toucher le fond d'œil avec les côtés de la paume. À titre indicatif, à 12-14 semaines, le fond d'œil doit être ressenti juste au-dessus de l'os pubien. À 20–22 semaines, cela se fera sentir à la marine. Et vers 34-36 semaines, il devrait atteindre la partie supérieure de l'abdomen ou la région épigastrique. Si l'utérus n'est pas à la hauteur souhaitée à cette semaine, cela signifie qu'il est petit pour le bébé de son âge ou que le volume de liquide amniotique est faible.

Une autre façon de mesurer avec plus de précision est la méthode d'ultra échographie qui détermine la taille en utilisant des ondes sonores.

4. Changements à l'intérieur de l'utérus pendant la grossesse

La taille croissante de l'utérus est due au fœtus ainsi qu'à l'augmentation du contenu tissulaire et des vaisseaux sanguins dans l'utérus. En conséquence, les dimensions de l'utérus vont changer comme suit:

- Poids: augmentation de 20 fois du poids de l'utérus (50 → 1000 grammes)

- Volume: augmentation de 1000 fois (4 → 4000 ml)

- Localisation: l’utérus qui est un organe strictement pelvien jusqu’à 12 semaines commence à devenir abdominal

- Débit sanguin: augmentation de 10 fois (50 → 500 ml / min)

- Forme: sa forme passe d’allongée à ovale à partir du 2e mois, à 12 semaines d’arrondi, puis de retour ovale à allongée à terme.

Problèmes avec l'utérus pendant la grossesse

Il existe un large spectre d'anomalies de l'utérus pouvant affecter l'issue de la grossesse, avec une simple variation de la normale à une extrémité du spectre et des anomalies graves affectant le fonctionnement de l'utérus à l'autre extrémité. Certains d'entre eux sont des malformations congénitales alors que certains problèmes utérins peuvent être acquis.

Anomalies de l'utérus pendant la grossesse

Certaines malformations utérines congénitales courantes comprennent:

Fréquence d'occurrence signalée chez les femmes interrogéesÉtat5%Ici, l'utérus est à moitié formé ou à moitié dimensionné, ce qui rend extrêmement difficile la grossesse11%Malformation où la fusion des conduits mullériens ne se produit pas. Il en résulte une double crevasse rendant la grossesse difficile.39%Forme d'anomalie la plus courante en cas d'utérus double avec un seul vagin ou le col de l'utérus34%Septum de la cavité utérine longitudinale partielle ou incomplète7%Léger écart par rapport à un utérus normalement développé4%Utérus petit et mal formé, et dans certains cas, aucun utérus.

prénom

Utérus licorne

Didelphyis utérin

Utérus bicorne

Septate de l'utérus

Arqué

Hypoplasique

Autres anomalies utérines acquises courantes:

1. Incompétence cervicale

Dans ce cas, l’ouverture cervicale ou les orifices ne peuvent rester fermés. En conséquence, une fausse couche peut survenir en début de grossesse ou lors de l’accouchement prématuré si elle approche de la date d’accouchement. Vous aurez des saignements vaginaux ou des contractions prématurées.

Il est traité par cervical en cerclage; comme son nom l'indique, il s'agit d'une suture encerclante qui est passée sur le col de l'utérus jusqu'à son terme afin de le maintenir fermé.

2. Synéchies utérines - syndrome d'Asherman

Résulte généralement de la destruction de larges zones de l'endomètre au cours d'une procédure de D & C (dilatation et curetage). Cela forme des adhérences intra-utérines qui peuvent causer l'infertilité chez les femmes

3. Léiomyomes utérins (fibromes utérins)

Les excroissances non cancéreuses dans l'utérus de la femme peuvent provoquer une extension de la taille de l'utérus dans les cas extrêmes.

4. Position utérine anormale dans le corps pendant la grossesse:

Cela peut être de 4 types -

• Antéflexion: l' utérus est normalement légèrement anteflexé. En tant qu'organe relativement flottant, l'utérus a tendance à se pencher légèrement vers l'avant dans l'abdomen. Il y a une augmentation du degré de courbure vers l'avant dans les premières semaines de la grossesse. Cependant, certaines femmes peuvent avoir un utérus anteflexé de manière non naturelle, tel qu’il pousse parfois contre la vessie. Un utérus aussi grossièrement anteflexé peut empêcher la transmission correcte des contractions du travail et provoquer un travail difficile et / ou retardé.

• Rétroflexion: dans ce cas, l'utérus est plié en arrière vers la colonne vertébrale. Dans ce cas, il pousse généralement contre le rectum. Les symptômes incluent une gêne abdominale, une pression pelvienne et des rapports sexuels douloureux. Si la rupture peut causer un travail difficile.

• Sacculation: coincement persistant de l'utérus dans le pelvis pendant la grossesse. Cela peut entraîner une dilatation importante dans la partie inférieure de l'utérus pour loger le fœtus.

• Torsion utérine: pendant la grossesse, l'utérus pivote sur son axe (principalement dans le sens horaire, rarement dans le sens inverse des aiguilles d'une montre). Un petit degré de cette rotation est normal. Mais dans de rares cas, cette rotation peut dépasser 45 degrés. Ceci est connu comme la torsion utérine. Des cas de rotations jusqu'à 720 degrés ont été enregistrés. On peut observer des symptômes associés tels qu'une obstruction du travail, des problèmes intestinaux ou urinaires, des douleurs abdominales et des saignements vaginaux. Des complications maternelles et fœtales sont rapportées.

Comment un utérus anormal affecte-t-il votre grossesse?

Les anomalies utérines, si elles ne sont pas bénignes, peuvent avoir un impact négatif significatif sur la grossesse. Voici quelques-unes des complications courantes qui surviennent avec un utérus anormal:

• Infertilité
• Fausse couche des premier et deuxième trimestres
• Malpresentation (condition où il y a une position anormale du fœtus)
• Restriction de la croissance fœtale, décès du fœtus (entraînant la mort à la naissance)
• Accouchement prématuré en raison d'une rupture prématurée des membranes
• Risque accru de grossesse extra-utérine, une maladie dans laquelle l'embryon se niche hors de l'utérus, généralement dans les trompes de Fallope
• Douleur utérine en début de grossesse
• Problèmes rénaux: 40% des femmes présentant un utérus licorne sont susceptibles de présenter des anomalies rénales (liées aux reins) et une évaluation de ces anomalies est nécessaire.

Conseils pour garder votre utérus en bonne santé pendant la grossesse

Un utérus sain signifie une grossesse saine. Voici quelques directives générales:

1. travail

En l'absence de complications, la plupart des femmes peuvent continuer à travailler jusqu'au début du travail (American Academy of Pediatrics et l'American College of Obstetricians and Gynecologists, 2012). Toute activité qui soumet la femme enceinte à de lourdes contraintes physiques doit être évitée. Idéalement, aucun travail ni jeu ne devrait être poursuivi dans la mesure où une fatigue excessive se développe. Une quantité adéquate de repos devrait être prévue, en particulier dans les cas compliqués ou si la femme a eu des complications lors d'une grossesse précédente.

2. exercice

En général, les femmes enceintes n’ont pas besoin de limiter l’exercice physique, à condition de ne pas se fatiguer excessivement et de ne pas risquer de se blesser. Sauf indication contraire du médecin, les femmes enceintes doivent être encouragées à pratiquer une activité physique régulière et d'intensité modérée pendant 30 minutes ou plus par jour.

3. Consommation de fruits de mer

Presque tous les poissons et crustacés contiennent des traces de mercure. Il est donc conseillé aux femmes enceintes et allaitantes d'éviter certains types de poissons présentant des niveaux potentiellement élevés de méthylmercure. Ceux-ci incluent le requin, l'espadon, le maquereau royal et le poisson tuile. Il est recommandé aux femmes enceintes de ne pas ingérer plus de 12 onces ou deux portions de thon en conserve par semaine et pas plus de 6 onces de germon ou de thon «blanc».

4. Voyage

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (2010) a formulé des directives pour l'utilisation des dispositifs de contention des passagers d'automobile pendant la grossesse.

• Les femmes devraient être encouragées à porter des ceintures de sécurité trois points bien positionnées tout au long de la grossesse pendant la conduite en automobile.
• La portion ventrale de la ceinture de contention doit être placée sous l'abdomen et en travers des cuisses.
• La ceinture doit être bien ajustée.
• La ceinture épaulière doit également être fermement positionnée entre les seins. Les informations disponibles suggèrent que les airbags ne doivent pas être désactivés en cas de présence d'une femme enceinte dans la voiture.
• En l'absence de complications obstétricales ou médicales, les femmes enceintes peuvent voyager en avion en toute sécurité jusqu'à 36 semaines de gestation. L’acquisition de maladies infectieuses et le développement de complications en raison de l’éloignement de ressources adéquates sont des risques importants pour les voyages, en particulier les voyages internationaux. Assurez-vous d'être bien informé avant de choisir de voyager à l'étranger.

5. Coït

Chez les femmes enceintes en bonne santé, les rapports sexuels ne sont généralement pas nocifs. Mais il convient de l'éviter chaque fois que l'avortement, le placenta praevia ou le travail prématuré menacent. Les relations sexuelles tardives au cours de la grossesse ne se sont pas avérées nocives. Cependant, un rapport de cas a décrit une embolie gazeuse mortelle en fin de grossesse, provoquée par de l'air insufflé dans le vagin lors d'un rapport sexuel oral-vaginal. Procéder avec prudence.

6. vaccination

La plupart des vaccins sont contre-indiqués pendant la grossesse et ne sont pas systématiques, sauf en tant que prophylaxie avant ou après exposition chez les mères à risque élevé. Mais deux vaccins hautement recommandés sont: le tétanos pour chaque mère (deux injections) et la grippe en cas d’épidémie de grippe.

7. la caféine

On ignore si la consommation de caféine est associée à une naissance prématurée ou à une croissance fœtale altérée. L'American Dietetic Association (2008) recommande de limiter la consommation de caféine pendant la grossesse à moins de 300 mg par jour, soit environ trois tasses de 150 ml de café percolé.

8. mal de dos

Vous pouvez le réduire en vous accroupissant plutôt qu'en vous baissant, en utilisant un appui-dos pour le dos en position assise et en évitant les chaussures à talons hauts.

Ainsi, vous pouvez voir le rôle que joue l'utérus pendant la grossesse et à quel point il est important que vous en preniez soin. Même si vous êtes à l'aise avec la croissance du bébé à l'intérieur de vous, il est toujours recommandé de ne pas vous exercer, de nombreux facteurs pouvant entraîner des complications.