Vaccinations à avoir pendant la grossesse (et lesquelles éviter)

Content:

• On vous ment sur les vaccins
• Qu'est-ce que l'immunité du troupeau?

La grossesse peut être une période déroutante, soulevant un certain nombre de questions pour les femmes. Quelles vitamines prénatales est-ce que je prends? Quels aliments dois-je éviter? Puis-je prendre quelque chose pour un mal de tête ou prendre mon café du matin?

Ajoutez à cela les vaccinations. Certains devraient être évités, mais cela ne devrait pas dissuader une mère de se procurer ceux dont elle a vraiment besoin pour la protéger, ainsi que son bébé.

Les femmes enceintes ont un système immunitaire altéré de façon unique, qui est naturellement adapté pour permettre au fœtus "étranger" de se développer en toute sécurité. Cependant, ces modifications immunitaires complexes signifient que les femmes enceintes courent un risque accru de complications dues à certaines maladies infectieuses.

De même, les nouveau-nés sont particulièrement vulnérables à certaines infections et ne répondent pas bien aux vaccins avant d’avoir au moins quelques mois.

Heureusement, la grossesse offre un autre mécanisme pour protéger les nouveau-nés. Le placenta a la capacité étonnante de transférer les anticorps de la mère au fœtus, en particulier à partir de la 28e semaine de grossesse. À terme, les concentrations d'anticorps chez le nouveau-né dépassent généralement de 20 à 30% celles des mères, ce qui confère une immunité "passive" à court terme pour compenser la réponse immunitaire précoce limitée du bébé.

La grippe et la coqueluche

Ce sont deux maladies contre lesquelles toutes les mères devraient être vaccinées pendant la grossesse. La grippe, ou grippe, est une infection virale caractérisée par de la fièvre, une toux et des courbatures. Elle est potentiellement grave pendant la grossesse.

Les femmes enceintes ont jusqu'à cinq fois plus de chances d'être hospitalisées pendant la saison de la grippe que les femmes non enceintes. Avoir la grippe pendant la grossesse augmente également les risques de mortinatalité et d'accouchement prématuré.

Après la grippe, la deuxième maladie la plus répandue dans le monde est la coqueluche, mieux connue sous le nom de "coqueluche". Au début, la coqueluche est difficile à différencier d’autres infections respiratoires jusqu’à ce que des spasmes de toux sévères et des difficultés respiratoires commencent.

La maladie ne semble pas plus grave pendant la grossesse que chez les adultes non enceintes; Cependant, il est extrêmement grave chez les jeunes bébés, en particulier ceux âgés de moins de trois mois qui présentent le risque le plus élevé de mourir de complications.

Vaccins à éviter pendant la grossesse

Les vaccins contenant des virus vivants, tels que les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, ne sont pas recommandés pendant la grossesse en raison du risque possible de transmission du virus vaccinal au foetus. Ce risque est théorique. Le suivi de l'administration accidentelle de vaccins vivants pendant la grossesse n'a révélé aucun effet indésirable.

Il est important que les femmes qui envisagent une grossesse fassent vérifier leur immunité contre ces maladies avant de concevoir. Les femmes qui ne sont pas protégées contre la rougeole, les oreillons, la rubéole ou la varicelle doivent être vaccinées au moins un mois avant de devenir enceintes. En cas d'oubli avant la grossesse, des vaccins vivants contre ces maladies peuvent également être administrés après la naissance et sont sans danger pendant l'allaitement.

Prévenir la maladie

L'utilisation de certains vaccins pendant la grossesse pour réduire le risque de maladie grave chez les mères et les nouveau-nés n'est pas nouvelle. Dans les contextes où de nombreuses naissances non hygiéniques se produisent, l’Initiative pour l’élimination du tétanos maternel et néonatal de l’Organisation mondiale de la santé s’est largement appuyée sur la vaccination antitétanique des femmes enceintes afin de réduire de 94% le nombre de décès dus au tétanos chez les nouveau-nés, passant de 787 000 en 1988 à 1988. 2013.

La vaccination antigrippale pendant la grossesse peut prévenir environ 63% des infections grippales et 91% des hospitalisations chez les nourrissons de moins de six mois. Il a également été prouvé qu'elle pouvait réduire les infections grippales chez les femmes enceintes.

Des recherches récentes montrent que le vaccin anticoquelucheux administré pendant la grossesse prévient 90 à 93% des cas de coqueluche chez les nourrissons.

De nombreuses études corroborent ces résultats, y compris des recherches récentes menées dans le monde occidental, montrant un nombre moins élevé d'hospitalisations chez les femmes enceintes et leurs nourrissons. Fait important, la vaccination pendant la grossesse offre une protection supérieure aux nourrissons par rapport aux autres stratégies de prévention.

Les avantages démontrés, associés à de bonnes preuves sur la sécurité des deux vaccins pendant la grossesse, sont à la base des recommandations de l’Australie et de l’Organisation mondiale de la Santé concernant la vaccination prénatale.

Les vaccins contre la grippe et la coqueluche sont maintenant librement disponibles pour les femmes enceintes dans le monde, et les deux vaccins sont recommandés à chaque grossesse, en raison du fait que les niveaux d'anticorps maternels ont fortement baissé au cours de la première année suivant la vaccination.

Combien de femmes sont vaccinées et comment pouvons-nous nous améliorer?

Malgré les avantages de la vaccination contre la grippe et la coqueluche pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ne sont pas protégées. Jusqu'à récemment, seulement un tiers des femmes de Worldn avaient reçu un vaccin antigrippal pendant la grossesse.

Les premières données provenant du monde occidental montrent que l'utilisation du vaccin antigrippal s'est améliorée de 55% et que celle du vaccin contre la coqueluche est de 58%, une augmentation similaire observée dans d'autres États.

Il existe des moyens d’augmenter encore le nombre de femmes enceintes vaccinées. Les femmes font confiance à leur fournisseur de soins de santé pour les conseiller pendant leur grossesse. Malgré les directives et le vaccin gratuit, 40% des femmes ne sont pas conseillées par leur fournisseur de soins de santé de se faire vacciner.

Étant donné que les trois quarts des femmes non vaccinées disent qu'elles auraient été vaccinées si leur fournisseur les leur avait recommandé, il est essentiel que les fournisseurs de soins de santé discutent de ces vaccins avec leurs patientes enceintes.

Avant de planifier une grossesse, les femmes doivent vérifier auprès de leur généraliste si elles sont à jour des vaccinations systématiquement recommandées. Outre les vaccins de routine pour les femmes avant la grossesse et les vaccins de leurs bébés après la naissance, la vaccination pendant la grossesse constitue le meilleur moyen de protéger les jeunes bébés contre deux infections très graves.

Kristine Macartney est professeure agrégée, discipline de la pédiatrie et de la santé des enfants, Université de Sydney; Annette Regan est candidate au doctorat en maladies infectieuses à l'Université Western World; Helen Marshall est professeure agrégée à l'Université d'Adélaïde.

Cet article est d'abord paru sur The Conversation.