Syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Dans cet article
- Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien (SCC)?
- Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte?
- Signe et symptĂ´mes
- Qui est Ă risque de CTS?
- Diagnostic du syndrome du canal carpien
- Traitement du syndrome du canal carpien pendant la grossesse
- Soulagement de la douleur causée par le syndrome du canal carpien pendant la grossesse
L'espace vide formé par les os du carpe du poignet et le fascia (enveloppe mince et brillante recouvrant les tendons musculaires) située au-dessus est appelé le canal carpien. Ces os renferment le nerf médian, le nerf cubital et les tendons fléchisseurs de l'avant-bras.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien (SCC)?
Le nerf médian de la main est responsable de l’alimentation sensorielle de la moitié latérale de la paume (aspect fléchisseur), tandis que son innervation motrice contrôle la plupart des muscles fléchisseurs de l’avant-bras. Des conditions telles qu'une inflammation, une rétention d'eau ou un traumatisme au bras peuvent entraîner une augmentation de la pression dans le canal carpien. Cela peut, à son tour, comprimer le nerf médian, ce qui peut entraîner des symptômes sensoriels ou moteurs dans la main, notamment des picotements, des engourdissements, des douleurs et une faiblesse de la prise. Ce groupe de symptômes est collectivement appelé syndrome du canal carpien.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte?
Grossesse: Il s'agit d'un état de rétention excessive de liquide qui entraîne un gain de poids. La majeure partie du liquide s'accumule dans les espaces extra-vasculaires (à l'extérieur des vaisseaux sanguins), comme le péritoine (espace libre abdominal), les cavités articulaires ou les tissus sous-cutanés lâches. L'espace au poignet ou le canal carpien est un espace aussi petit où le liquide s'accumule facilement. Cet espace renferme des structures importantes comme le nerf médian, les tendons fléchisseurs de la main, le nerf cubital, etc. Le nerf médian se comprime facilement en cas de compression de l’espace. La rétention hydrique est fréquente au cours du deuxième trimestre de la grossesse et le syndrome du canal carpien est donc plus courant au milieu de la grossesse.
Conditions inflammatoires: L'inflammation, en général, se manifeste par une douleur, un gonflement et une rougeur. Le syndrome du canal carpien provoquant une inflammation peut être local en raison d'un traumatisme ou d'une pathologie des articulations. Il peut également être associé à divers troubles inflammatoires systémiques.
Les troubles systémiques suivants peuvent être les causes du syndrome du canal carpien pendant la grossesse:
Diabète sucré
C'est le trouble endocrinien auto-immune le plus courant associé à la prise de poids et à la rétention d'eau associée, qui peut entraîner le syndrome du canal carpien parmi ses complications locales, en plus des lésions oculaires et rénales. Le diabète chez une femme enceinte double les risques de syndrome du canal carpien en raison de la rétention cumulative de liquide.
L'hypothyroĂŻdie
C'est aussi un état de métabolisme réduit et donc de gain de poids excessif dû à la rétention d'eau.
Hypertension
Une pression sanguine excessive entraîne une fuite de liquide dans le troisième espace ou hors des vaisseaux sanguins. Ce liquide s'accumule ensuite dans les tissus cutanés lâches.
Troubles auto-immuns
Certains troubles, tels que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite goutteuse et le lupus érythémateux systémique, qui provoquent un gonflement des articulations et des épanchements.
Les traumatismes locaux ou les fractures des os formant l'articulation du poignet, comme la fracture de Colle, fréquente chez les femmes ménopausées, peuvent entraîner une inflammation locale et un syndrome du canal carpien.
Mouvement excessif des articulations
Le syndrome du canal carpien est aggravé par des mouvements articulaires répétés et excessifs. L'utilisation constante de l'articulation entrave la résolution de l'inflammation et empêche donc la guérison. Les professions telles que le sport, notamment le tennis et le badminton, les musiciens jouant de la guitare ou du pianos, les artistes de talent, les opérateurs de matériel informatique, etc., courent un risque plus élevé en raison des mouvements excessifs des articulations au poignet.
Signe et symptĂ´mes
Les symptômes du syndrome du canal carpien sont facilement reconnaissables par la patiente elle-même, car la compression du nerf médian provoque une douleur intense, des fourmillements dans la région alimentée par la main et un engourdissement.
Outre la douleur et les picotements, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être largement divisés en symptômes moteurs et sensoriels pour une compréhension plus simple.
SymptĂ´mes moteurs
- Ceux-ci incluent l’incapacité de faire un poing, de tenir un objet dans la main ou la maladresse de la main.
- Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes, comme se brosser les dents, boutonner et déboutonner ses vêtements, tenir un stylo, etc.
- Difficulté à faire de bonnes activités, comme taper à la machine, coudre, faire des illustrations, etc.
SymptĂ´mes sensoriels
- Perte de sensation dans la région du palmier fournie par le nerf médian. Le nerf médian alimente la peau des trois quarts latéraux de l’aspect fléchisseur de la paume.
- Perte de plis cutanés et susceptibilité excessive aux brûlures et traumatismes triviaux dus à la sensation réduite.
Qui est Ă risque de CTS?
Les femmes sont plus sujettes au syndrome du canal carpien que les hommes. La grossesse prédispose davantage les femmes à cette maladie. Le syndrome du canal carpien est également plus fréquemment diagnostiqué chez les patients âgés de 30 à 60 ans.
Il est également plus courant avec certains facteurs liés au mode de vie, comme le régime alimentaire riche en graisses et l'obésité, les habitudes sédentaires, le tabagisme, la consommation d'alcool, les emplois qui nécessitent de longues heures d'immobilisation et des mouvements articulaires répétés et excessifs.
Les personnes souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sucré, l'hypertension, les troubles thyroïdiens et les maladies auto-immunes, y compris l'arthrite, présentent un risque accru de syndrome du canal carpien.
Diagnostic du syndrome du canal carpien
Un diagnostic clinique peut être établi sur la base d'un historique détaillé des symptômes, d'examens physiques approfondis, de tests de laboratoire et d'études sur la conduction nerveuse ou la SNC.
L'examen de toutes les articulations des membres supérieurs, y compris les épaules, les coudes et les poignets déterminera et éliminera toute autre cause de compression nerveuse à différents niveaux du cours du nerf. Tout gonflement, rougeur ou déformation locaux peuvent être observés, tandis que la douleur au toucher indique la sensibilité. Des tests de sensation sur la peau de la paume et un examen moteur, y compris un test de maintien de l'objet, peuvent être utiles pour le diagnostic.
Les études de NCS ou de conduction nerveuse testent définitivement le syndrome du canal carpien pendant la grossesse. Il mesure la vitesse et l'amplitude d'une impulsion transmise électriquement à travers le nerf testé. Un retard dans la conduction indique des lésions nerveuses et des allusions au syndrome du canal carpien dans le cas du nerf médian de la main.
Quelques remèdes naturels pour le syndrome du canal carpien pendant la grossesse comprennent:
Phytothérapie
L'application de feuilles de chou sur l'articulation touchée réduirait l'inflammation.
Boire de l'eau
Une hydratation adéquate après un régime équilibré avec une faible teneur en acide urique est un moyen efficace.
Massage
Des exercices réguliers avec repos intermittent et massage du poignet pendant le travail aident à soulager les symptômes.
Yoga
Le yoga peut ĂŞtre d'une grande aide pour soulager la douleur et constitue une bonne habitude de vivre.
Acupressure
L'application d'une pression contrôlée sur certains endroits au-dessus de la paume peut réduire considérablement la douleur et l'inflammation.
Traitement du syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Les traitements médicaux sont généralement conservateurs et comprennent les options suivantes:
- Soutien
Attelle du poignet affecté pendant la nuit pendant environ trois semaines.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les analgésiques comme le diclofénac et l'ibuprofène réduisent considérablement l'inflammation et soulagent donc la douleur. Diurétiques: Les diurétiques injectables ou oraux réduisent le liquide et le gonflement pour procurer un bénéfice symptomatique.
- Anti convulsifs
La gabapentine et la prégabaline sont efficaces pour réduire la douleur.
- Injection locale de stéroïdes
L'injection d'un stéroïde réduit l'inflammation et présente des avantages significatifs dans les cas non soulagés par les AINS.
- Injections hormonales
Injection locale de progestérone.
Des options chirurgicales sont envisagées pour les patients atteints d'une maladie sévère du SCC et ne répondant pas à la gestion médicale. La libération chirurgicale du ligament transverse du poignet s'est avérée efficace dans 85% des cas. La procédure a un faible taux de complications et est de plus en plus pratiquée.
Les thérapies contemporaines sont également pratiquées en tant que thérapie d'appoint ou autonome dans quelques cas. Ceux-ci inclus:
- Yoga :
Le yoga peut ĂŞtre d'une grande aide pour soulager la douleur et constitue une bonne habitude de vivre.
- Acupressure
L'application d'une pression contrôlée sur certains endroits au-dessus de la paume peut réduire considérablement la douleur et l'inflammation.
Soulagement de la douleur causée par le syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Les remèdes spontanés et naturels pour le syndrome du canal carpien énumérés ci-dessous peuvent aider à soulager la douleur:
- Phytothérapie
L'application de feuilles de chou sur l'articulation touchée réduirait l'inflammation.
- L'hydratation
Hydratation adéquate tout en prévenant la surhydratation.
- Un régime sain
Suivre un régime équilibré riche en vitamine A, complexe B et vitamine C et faible en acide urique.
- Exercice
Exercice régulier avec repos intermittent et massage du poignet pendant le travail.
- Compresse chaude
L'application de compresses chaudes sur le poignet enflammé peut aider à soulager la douleur.
- Huile de cordon de mer
L'huile de cordon de Sea Drinking est bénéfique pour les articulations et les cartilages.
Le syndrome du canal carpien pendant la grossesse peut être une expérience très pénible. Une reconnaissance rapide des symptômes, un bilan et un diagnostic rapides peuvent aider à traiter la maladie. Les mesures non pharmacologiques initiales impliquent des changements de physiothérapie, de yoga et de mode de vie, y compris un régime et un exercice quotidien modéré. Cela peut entraîner une réduction des symptômes et un bien-être général. Bien que rarement signalé, le syndrome du canal carpien diagnostiqué à tort ou mal traité peut, avec le temps, entraîner des lésions permanentes de la névrite entraînant un handicap et finalement une perte de la fonction de la main.