Hydrocéphalie chez les bébés

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que l'hydrocéphalie chez le nourrisson?
• Types d'hydrocéphalie
• Causes de l'hydrocéphalie chez les bébés
• Quels sont les premiers signes d'hydrocéphalie chez les nourrissons?
• Diagnostic et Tests
• Traitement pour un bébé atteint d'hydrocéphalie
• Autres options de traitement après le diagnostic
• Risques et complications associés à l'hydrocéphalie de bébé
• Comment s'occuper de votre enfant à la maison après la chirurgie

L'hydrocéphalie est une affection qui affecte le cerveau de l'enfant, généralement dès la naissance. C'est l'une des maladies les plus courantes qui affectent le système nerveux central, environ 2 enfants sur 1 000 naissances vivantes étant affectés par cette maladie. Dans cet article, examinons plus en détail ce qu'est l'hydrocéphalie, pourquoi cela se produit et comment les parents peuvent traiter et prendre en charge efficacement leur enfant malgré ce revers.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie chez le nourrisson?

L'hydrocéphalie est une maladie difficile qui affecte les nouveau-nés, même si elle est assez rare. Les bébés nés avec une hydrocéphalie ont la tête dilatée, en raison de problèmes cérébraux à un jeune âge. Le liquide céphalo-rachidien est une partie naturelle du corps qui aide à fournir des nutriments au cerveau et le maintient à flot en agissant comme une sorte d'amortisseur. Le cerveau flotte dans ce liquide céphalo-rachidien présent dans le crâne, de sorte qu'il est protégé de l'impact sur les parois du crâne. En raison de la rétention de l'excès de liquide dans le crâne, il se produit un gonflement important dans le cerveau du nourrisson.

Le LCR est produit dans le cerveau dans le plexus choroïde et est extrêmement important pour le maintenir en bonne santé et pour bien se développer. Cependant, s'il commence à s'accumuler dans le crâne, il en résulte un gonflement du cerveau. Il existe des canaux dans le cerveau, appelés ventricules, qui sont responsables de la réduction de la quantité de liquide dans le crâne. La quantité excessive de LCR est déversée dans la circulation sanguine, mais cela ne se produit pas dans le cas de cette affection chez les bébés. Par conséquent, un gonflement se produit dans le crâne et la chirurgie est le seul moyen de remédier à la situation.

Types d'hydrocéphalie

Il existe deux types d'hydrocéphalie qui affectent les nouveau-nés:

• Hydrocéphalie congénitale, ce qui signifie que l'enfant est né avec cette maladie. Cela peut se produire en raison de problèmes avec la moelle épinière, tels que la déformation ou les canaux et les ventricules dans le cerveau ne sont pas assez larges pour permettre un drainage adéquat du liquide dans le sang.

• L'hydrocéphalie acquise survient généralement après la naissance du bébé et peut toucher des personnes de tout âge. Cela touche souvent les personnes de plus de 60 ans. Les hémorragies cérébrales causées par des traumatismes et des blessures peuvent entraîner ce type d'hydrocéphalie. Parfois, les enfants peuvent même développer une hydrocéphalie à cause d'infections ou de tumeurs dans le cerveau. Il est parfois difficile de trouver la cause exacte de la cause de l'hydrocéphalie.

Causes de l'hydrocéphalie chez les bébés

Bien que l'hydrocéphalie soit due à l'accumulation de l'excès de LCR dans le crâne, les raisons expliquant cette situation dépendent du type d'hydrocéphalie.

1. Causes de l'hydrocéphalie congénitale

• Ventriculomégalie: Dans cette condition, les canaux qui drainent le liquide sont beaucoup plus larges que la normale. Cela entraîne des irrégularités dans la gestion du LCR et conduit à une hydrocéphalie.

• Sténose aqueducale: les canaux cérébraux qui relient les différents ventricules ont tendance à devenir trop étroits pour permettre le passage facile du LCR, ce qui entraîne son accumulation dans le crâne.

• Kyste arachnoïdien: La couche arachnoïdienne est l'une des nombreuses couches de membranes qui recouvrent le cerveau. Des kystes peuvent apparaître dans cette couche. Ces kystes sont remplis de LCR, ce qui augmente la pression exercée sur le cerveau par le liquide.

• Spina Bifida: La déformation de la moelle épinière et de certaines parties du système nerveux est à l'origine de la formation de LCR dans ce cas. Cela se produit parce que les os du bébé ne fusionnent pas correctement, ce qui empêche la croissance du système nerveux.

• Infections : Si la mère avait eu des infections graves et compliquées au cours de la grossesse, il pourrait en résulter une hydrocéphalie chez le bébé. Certaines maladies, comme la rubéole et les oreillons, ont une corrélation directe avec l'hydrocéphalie chez le nouveau-né.

2. Causes acquises d'hydrocéphalie

• Hémorragie intraventriculaire: Dans cette condition, il y a un saignement dans le cerveau de l'enfant. Cela conduit au sang qui coule dans les ventricules, où il se mélange avec le LCR déjà présent. En conséquence, la pression sur le cerveau augmente et conduit à un gonflement. Chez les nouveau-nés dont le cerveau est sous-développé, les vaisseaux sanguins du cerveau se rompent de manière aléatoire pour causer cette affection.

• Traumatisme: en cas de blessure à la tête du bébé, des saignements peuvent survenir dans le crâne. Cela conduit à un résultat similaire, et le mélange de sang et de LCR fait augmenter la pression de fluide autour du cerveau.

• Infections: Certaines infections du système nerveux central peuvent provoquer une inflammation des membranes entourant le cerveau, entraînant une canalisation incorrecte du LCR dans le crâne. Par conséquent, le cerveau est incapable de réabsorber le liquide et la pression augmente.

• Tumeurs: S'il y a des tumeurs ou des kystes remplis de LCR dans le crâne autour du cerveau, cela peut également entraîner une hydrocéphalie chez l'enfant. Cela s'appelle également l'hydrocéphalie non-communicante.

• Hydrocéphalie communicante: Même en l'absence de problème de transport du LCR dans le cerveau, il peut en résulter des problèmes lorsque le LCR est mélangé au sang. Cela entraîne une accumulation de liquide dans le crâne, car les ventricules sont incapables de les évacuer - l'hydrocéphalie est communiquée.

Quels sont les premiers signes d'hydrocéphalie chez les nourrissons?

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les bébés sont facilement visibles - certains d'entre eux sont donnés ci-dessous:

1. Gonflement de la tête

Les dimensions de la tête augmentent de jour en jour, d'une manière peu naturelle. Vous sentirez un point sensible au sommet de la tête du bébé et le diamètre de cet endroit augmentera chaque jour. Bientôt, la taille de la tête semblera disproportionnée par rapport au reste de son corps.

2. coutures

Lorsque le crâne de l'enfant se fend suite à l'expansion du cerveau, les parents peuvent être en mesure de remarquer des coutures ressemblant à des sutures sur le dessus de sa tête. Ces points de suture semblent également s’élargir au fil des jours.

3. Soleil couchant des yeux

Les yeux de l'enfant vont sembler s'affaisser de façon permanente et le bébé aura toujours les yeux baissés et ne bougera pas assez.

4. perte d'appétit

Une fois que l'enflure du cerveau s'accélère, le bébé ressent une perte d'appétit, ce qui entraîne une mauvaise alimentation. Si vous essayez de le nourrir à ce stade, il peut essayer de tout vomir rapidement.

5. Irritabilité

Votre enfant commencera à devenir plus irritable et les crises convulsives à un jeune âge deviendront également plus courantes.

Si vous observez jamais l'un de ces symptômes chez votre nourrisson, vous devez l'emmener chez le médecin le plus rapidement possible.

Diagnostic et Tests

Lorsque vous l'amenez chez le médecin, il sera en mesure de diagnostiquer la maladie et d'arriver à la conclusion correcte à l'aide de quelques tests. Ces tests comprennent:

1. Examen physique

La première étape que le médecin fera consiste à mesurer la taille de la tête du bébé et à vérifier si elle est anormale à cet âge. La chute des yeux sera également contrôlée et la tête examinée minutieusement. Il vérifiera également le point faible sur le crâne pour tout gonflement survenu.

2. échographie

En plaçant une sonde à ultrasons sur le dessus de la tête, le médecin sera en mesure d'obtenir une image du cerveau à l'intérieur du crâne. Cela l'aidera à comprendre l'ampleur de l'accumulation de liquide.

3. Tomographie informatisée

Communément appelé scanner, il utilise des rayons X sous différents angles pour obtenir une image 3D du cerveau. Votre enfant peut être mis sous sédation afin de rester immobile pendant le scan (cela peut durer 20 minutes).

4. Imagerie par résonance magnétique

Le médecin pourra obtenir des images extrêmement précises du cerveau dans son état actuel en utilisant des ondes radio. Cela peut prendre une heure ou moins de 5 minutes selon la machine utilisée.

5. Amniocentèse

Les tests ci-dessus servent à diagnostiquer l'hydrocéphalie chez le bébé après sa naissance. Cependant, l'amniocentèse peut aider le médecin à déterminer cette affection avant la naissance du bébé. À l'aide d'un liquide provenant du sac amniotique, le médecin peut rechercher des mutations génétiques qui pourraient indiquer une affection telle que la ventriculomégalie chez le bébé avant la naissance de l'enfant. De cette façon, les parents peuvent être prêts à faire face à la situation dès l'arrivée de l'enfant.

Traitement pour un bébé atteint d'hydrocéphalie

Il n'existe pas de traitement non invasif de l'hydrocéphalie, que ce soit chez les adultes plus âgés ou chez les bébés. La pression dans le crâne doit être relâchée afin que la procédure soit sûre d'être une chirurgie majeure invasive. Il existe deux manières de traiter l’hydrocéphalie chez les enfants:

1. Ventriculostomie

Cette procédure implique un trou au fond des ventricules afin que l'excès de LCR dans le crâne puisse simplement s'écouler du cerveau. Le trou pourrait également être fait entre les ventricules pour faciliter le mouvement entre les canaux. Ceci est généralement effectué en tant que méthode de traitement alternative au shunt.

2. Insertion d'un shunt

C'est la manière préférée de traiter l'hydrocéphalie chez les bébés. Le shunt est un long tube muni d’une valve qui peut être utilisée pour contrôler l’écoulement du fluide dans le tube. Ceci est inséré chirurgicalement dans le cerveau et peut aider le flux de LCR à des taux normaux dans la bonne direction. L’autre extrémité de ce shunt est insérée dans le thorax ou la cavité abdominale, où le LCR est plus facilement absorbé par le sang. Par conséquent, le LCR coule directement du cerveau dans la cavité abdominale dans ce cas. Si un implant de shunt est administré à l’enfant, il doit être examiné régulièrement par un médecin afin de surveiller son état, même si l’implant est permanent.

Autres options de traitement après le diagnostic

Comme les shunts sont une procédure invasive et tout à fait dangereuse, il existe d'autres options de traitement qui peuvent fonctionner en fonction de l'état de votre enfant. Ceux-ci inclus:

• Endoscopie: Les interventions chirurgicales en trou de serrure sont peu invasives et peuvent constituer la meilleure voie à suivre, en particulier si l'hydrocéphalie est due à un traumatisme à la tête. Une petite incision dans le plancher du troisième ventricule est pratiquée pour que le liquide s'écoule du cerveau sans obstruction.

• Pour aider à réduire davantage la quantité de LCR dans le cerveau, le chirurgien peut détruire le tissu cérébral qui crée le LCR, le plexus choroïde. En détruisant le plexus choroïde à l'aide d'un courant électrique dans le cadre d'un processus appelé coagulation du plexus choroïde, la production de LCR dans le cerveau diminue considérablement et l'hydrocéphalie est évitée.

• La troisième ventriculostomie endoscopique et la coagulation du plexus choroïde peuvent constituer un remplacement approprié du traitement de dérivation chez de nombreux nourrissons. Les enfants atteints de déformation de la colonne vertébrale et de certaines autres affections peuvent être traités efficacement par cette méthode plutôt que par l'insertion du shunt.

• Même après la réalisation de l'endoscopie, des examens réguliers doivent être effectués pour surveiller l'évolution de la maladie. Si l'hydrocéphalie commence à se reproduire, un shunt doit être inséré dans le cerveau, car l'endoscopie a peu de chances de fonctionner dans ce cas.

Risques et complications associés à l'hydrocéphalie de bébé

Comme dans le cas de toute intervention chirurgicale invasive, le traitement de l'hydrocéphalie chez le bébé comporte de nombreux risques. Certains de ces risques et limitations ont été mentionnés ci-dessous.

Complications dues au traitement chirurgical

• L'hydrocéphalie chez les enfants peut se reproduire, même après la fin de la procédure chirurgicale. Le cerveau ne peut pas simplement arrêter de produire le LCR, car il s’agit d’une partie importante du système nerveux central. En dépit de l’hydrocéphalie, le développement du bébé n’est pas entravé après la procédure et il sera en mesure de se gérer confortablement pour le reste de sa vie.

• La procédure shunt est le seul moyen de traiter l'hydrocéphalie, sauf si la cause en est l'obstruction des ventricules. L’insertion d’un shunt est extrêmement compliquée et la totalité du séjour à l’hôpital peut durer environ 3 ou 4 jours, ce qui peut être difficile à supporter pour l’enfant.

• Les shunts doivent être remplacés après quelques années et doivent être surveillés fréquemment.

• Les shunts étant des appareils mécaniques, il y a de fortes chances qu'ils échouent. Ils deviennent également vulnérables aux infections bactériennes et devront être entièrement remplacés si une infection prend racine dans le shunt.

Comment s'occuper de votre enfant à la maison après la chirurgie

Que vous ayez diagnostiqué une hydrocéphalie chez les bébés de l’utérus ou après sa naissance, le traitement est le même. Cependant, vous devez vous assurer que vous le laissez récupérer de l'opération à la maison afin qu'il grandisse bien sans que rien ne le gêne.

• Vous pouvez administrer Tylenol à votre enfant afin qu'il puisse mieux gérer la douleur liée à la chirurgie. Cependant, n'oubliez pas de vérifier auprès de votre médecin la posologie appropriée avant de lui administrer un médicament. S'il a plus de 4 ans, votre médecin pourrait vous prescrire Tylenol avec codéine pour réduire la douleur ressentie.

• Le moment de la chirurgie comprendra également des restrictions alimentaires, en fonction de son âge et de son état. Cependant, vous pouvez lui donner tous les aliments qu’il aime une fois à la maison après l’opération, à condition que le médecin donne son feu vert.

• Tous les jours, vous devez laver l’incision de la chirurgie avec une lumière douce. C’est le meilleur moyen de s’assurer que la plaie n’est pas infectée avant la guérison. Assurez-vous de ne pas appuyer trop fort pendant le lavage, car cela peut être une épreuve douloureuse pour votre bébé.

• Vous devez laisser votre enfant retrouver son rythme quotidien, en fonction de ses sentiments.

• À l'exception des médicaments, le médecin s'abstiendra généralement de donner des médicaments à votre bébé.

• Tant que la peau n'est pas fermée et ne guérit pas complètement, vous ne devez pas laisser votre enfant rester dans l'eau pendant de longues périodes. L'eau peut pénétrer dans l'incision et provoquer des infections à l'ouverture.

• Après environ deux semaines de récupération, vous devrez emmener votre enfant chez le médecin pour un examen de routine de la chirurgie.

L'hydrocéphalie chez les bébés est l'une des choses les plus difficiles à surmonter, mais l'enfant peut grandir et mener une vie normale s'il est traité à un stade précoce. Même si les shunts ne sont pas faciles à entretenir, ils n’affecteront pas les autres aspects de la vie de l’enfant. Par conséquent, emmenez votre enfant chez le médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas dans la façon dont il a agi ou grandi.