FIV peut augmenter le risque de naissance prématurée
Le recours aux technologies de procréation assistée pour concevoir a été associé à un risque accru de naissance prématurée.
Une étude italienne publiée dans le journal Ultrasound in Obstetrics and Gynecology a montré que la fécondation in vitro (IFV) et l'injection de spermatozoïde intra-cytoplasmique (ICSI) étaient associées à un risque global accru de naissance de 80%, ce qui est un bébé né avant 37 semaines - comparé à la conception naturelle.
La méta-analyse comprenait l'examen de 15 études portant sur 62 000 patients et environ 3 800 naissances prématurées.
"Le développement du placenta pourrait jouer un rôle clé dans la pathogenèse des naissances prématurées spontanées lors de la grossesse par FIV", a déclaré le Dr Paolo Cavoretto, auteur principal, de l'IRCCS San Raffaele Hospital, à Milan, en Italie.
"Nous recommandons le dépistage échographique du col utérin dans ce groupe à haut risque afin d'appliquer des stratégies préventives opportunes".
Le professeur lauréat John Aitken, spécialiste de la procréation à l'Université de Newcastle, n'a pas été surpris par les résultats et a déclaré que des éléments de preuve antérieurs avaient suscité des inquiétudes quant à l'utilisation de l'ICSI.
"Il existe d'assez bonnes données montrant que la fausse couche est élevée lorsque l'ICSI est utilisé comme technologie d'insémination plutôt que par FIV", a déclaré le professeur Aitken.
Cette technologie particulière implique de prélever un seul spermatozoïde dans le test et de l'injecter directement dans l'ovule pour la conception.
Il a été développé à l'origine pour traiter l'infertilité masculine très grave, mais de plus en plus de cliniques l'utilisent davantage comme "mesure de routine par défaut", explique le professeur Aitken.
Une des raisons, dit-il, est parce que cela peut garantir la conception.
Bien que cela puisse être considéré comme plus efficace, l'utilisation de sperme "non sélectionné" peut avoir des conséquences néfastes, prévient le professeur Aitken.
"Dans la vie normale, au moment de l'insémination, environ 200 millions de spermatozoïdes sont libérés dans le tractus féminin et doivent trouver une seule cellule dans le corps", a-t-il déclaré.
"Sur 200 millions, probablement entre 50 et 100 vont atteindre la surface de l'œuf, un de ceux-ci traversera les couches externes de l'œuf et parviendra à la fécondation."
"Le problème avec l'ICSI est que vous prenez n'importe quelle vieille cellule et que vous injectez dans l'œuf, il n'est donc pas sélectionné du tout et, comme on pouvait s'y attendre, nous commençons maintenant à voir les conséquences néfastes des spermatozoïdes non sélectionnés lors de la conception."
Le professeur Aitken a déclaré que l'ICSI avait également été associé à un risque accru d'autisme.
"Les données pour ces choses sont incontestables maintenant et je pense que l'utilisation de gamètes non sélectionnés est une conséquence."
Selon le biologiste de la reproduction, la nouvelle étude souligne que les mesures de procréation assistée telles que la FIV / ICSI ne doivent pas être utilisées "de façon inconsidérée" et ne doivent être utilisées que lorsque cela est approprié.
"Ce qui se passe maintenant, c'est que, parce que nous avons beaucoup plus de bébés FIV qui arrivent, nous commençons à voir des choses au niveau de la population que nous n'aurions jamais vues en considérant simplement le sort de la FIV à un couple", a déclaré la professeure Aitken.
- PAA