Conjonctivite néonatale (ophtalmie néonatale) - Un aperçu

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que l'Ophtalmie Neonatorum?
• Causes de la conjonctivite néonatale
• Signes et symptômes
• Diagnostic
• Complications
• Traitement
• La prévention

La conjonctivite néonatale, connue médicalement sous le nom d’Ophtalmie de Neonatorum, est une maladie de l’œil survenant chez le nouveau-né. Elle est principalement causée par une infection contractée par le bébé pendant l'accouchement ou peu après. Il est plus courant dans les pays en développement, en particulier en Asie et en Afrique. Cet article décrit les différentes causes, les options de traitement et les mesures préventives de la conjonctivite néonatale.

Qu'est-ce que l'Ophtalmie Neonatorum?

Ophtalmie néonatale est une conjonctivite chez les bébés de moins d'un mois. La conjonctivite est généralement une inflammation de la conjonctive ou de la surface interne des yeux due à une infection. Les nouveau-nés attrapent l'infection de la mère ou de son entourage peu après la naissance. C'est l'un des types de troubles oculaires les plus courants chez les nouveau-nés et il est possible de le traiter complètement s'il est diagnostiqué à temps. Cependant, dans certains cas graves, il existe des risques de cicatrices permanentes pouvant même conduire à la cécité.

Causes de la conjonctivite néonatale

Les causes de la conjonctivite néonatale peuvent être classées en fonction du type infectieux ou non infectieux. Le type infectieux est causé par un ou plusieurs types d'infection, alors que le type non infectieux ou aseptique est causé par le contact d'une substance chimique.

1. Infectieux sur

Le ON infectieux peut être causé par des infections bactériennes ou virales. L'enfant attrape l'infection de la mère en traversant le canal de naissance lors de l'accouchement. Les risques d’infection sont élevés s’il s’agit d’un accouchement avec présentation du visage (visage premier ou dans l’utérus dans l’utérus) ou d’un accouchement assisté par forceps. Dans de rares cas, l’enfant peut contracter l’infection à partir d’un liquide amniotique infecté lors d’une rupture de la membrane. Les causes d'infections sont les suivantes:

• Bactérienne: Des bactéries telles que Chlamydia et N. gonorrhea sont parmi les agents causatifs les plus courants de la conjonctivite néonatale. Il représente près de 70% des cas de contagion infectieux. Une mère atteinte de maladies sexuellement transmissibles transporte ces bactéries dans son vagin et les transmet au bébé lors de l'accouchement. Les autres bactéries associées aux infections infectieuses sont Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus et Streptococcus pneumonia. Les cas de conjonctivite infectieuse ont diminué au fil des ans en raison du dépistage avancé de la grossesse et de la diminution de la prévalence des maladies sexuellement transmissibles.
• Viral: Le virus de l’herpès simplex (HSV 2) est une cause moins fréquente de la conjonctivite néonatale infectieuse.

2. Non infectieux ON

Le nitrate d'argent à des fins prophylactiques est utilisé chez les nouveau-nés pour prévenir la propagation de l'infection à gonorrhée. Ce nitrate d'argent a tendance à irriter la conjonctive des yeux du nouveau-né et peut entraîner des formes graves de conjonctivite stérile. Le chloramphénicol, l'érythromycine et la néomycine sont des substituts sans danger pour le nitrate d'argent et de nombreux médecins ont réduit l'utilisation de ce produit chimique nocif.

Signes et symptômes

Les bébés atteints de conjonctivite néonatale manifestent l'un des symptômes suivants au cours du premier mois suivant leur naissance,

• Décharge de la conjonctive - Un symptôme classique de la conjonctivite est une décharge blanche pouvant contenir du mucus, du pus ou les deux, de la conjonctive.
• Paupières enflées qui donnent à l'œil une apparence fermée
• douleur ou tendresse dans le globe oculaire
• irritation, rougeur et larmoiement continu (conjonctivite chimique)
• œdème excessif de la conjonctive
• cellulite preseptal
• Vésicules périoculaires et kératite ponctuée superficielle en cas d'infection virale

Les symptômes commencent à apparaître dans les cinq jours suivant la naissance dans le cas d'une infection à gonorrhéose, alors qu'il faut de cinq à 28 jours après la naissance pour la conjonctivite causée par une infection à chlamydia.

Diagnostic

Une fois que les symptômes commencent à apparaître chez le nouveau-né, le médecin effectue quelques tests pour confirmer le diagnostic.

• Culture de décharge: étant donné que la décharge de l’œil porte l’organisme responsable, la culture du fluide est réalisée sur un milieu artificiel. La croissance de la bactérie ou du virus confirme le diagnostic d'un ON infectieux. Une étude plus approfondie est également menée pour déterminer exactement l’organisme en cause.
• Examen de la vue: L'examen de la fluorescéine de l'œil peut aider les médecins à estimer l'étendue de la conjonctivite. Un examen physique normal des yeux peut également donner une idée de première main de la maladie.
• Examen maternel: Si le médecin soupçonne une infection bactérienne ou virale comme cause de la conjonctivite, la mère est examinée pour rechercher toute maladie sexuellement transmissible.
• Histoire de cas: Une analyse approfondie du moment de l'apparition peut aider au diagnostic correct, car chaque type de conjonctivite néonatale a un moment d'apparition unique.

Complications

Un traitement rapide aux antibiotiques diminue généralement l’infection et réduit les risques de complications. Cependant, en cas d’absence de traitement adéquat, les complications suivantes peuvent survenir chez l’enfant,

• formation de pseudomembranes
• la conjonctive palpébrale épaissie
• formation de pannus périphérique
• opacification de la cornée
• staphylome
• perforation de la cornée
• endophtalmie
• oedème cornéen
• cécité permanente

Certaines complications systémiques telles que l'otite, la pneumonite, la colonisation pharyngée et rectale, la méningite, l'arthrite, etc. peuvent également survenir.

Traitement

Le traitement administré vise généralement à réduire l'infection et à corriger les symptômes de la conjonctivite.

• Évolution des antibiotiques: chaque type d’infection est traité avec un antibiotique approprié à des doses adaptées à l’âge. Certains cas d'infection graves sont complétés par une prise orale d'antibiotique en plus de l'application topique. Habituellement, pour les infections bactériennes, 1% de tétracycline ou 0, 5% d’érythromycine est utilisé en première intention. 50 mg / kg de Ceftriaxone sont administrés aux bébés atteints d’infections gonococciques.
• Lavage salin: La solution saline est utilisée pour laver les yeux et nettoyer les pertes infectieuses.

La prévention

La prévention de la conjonctivite néonatale peut être faite par les moyens suivants

• Identifier et traiter la mère porteuse de l'infection. Les femmes enceintes peuvent être dépistées pour toute infection à gonorrhée ou à chlamydia. Si ce n'est pas pendant la grossesse, au moins avant l'accouchement, un dépistage de ces infections est obligatoire.
• Maintien des conditions d'asepsie lors de l'accouchement et nettoyage des yeux du nouveau-né avec du matériel stérile.
• En cas d'infection connue de la mère, une opération par césarienne est préférable à un accouchement par voie vaginale afin de minimiser les risques d'infection du bébé.
• Utilisation d'antibiotiques sans danger comme l'érythromycine pour les infections oculaires du nouveau-né, au lieu des gouttes de nitrate d'argent.
• Les bébés nés de mères porteuses de l'infection mais ne présentant aucun signe de conjonctivite doivent faire l'objet d'une surveillance étroite pour détecter l'apparition de nouveaux signes.

L'incidence de la conjonctivite néonatale a considérablement diminué dans le monde, à l'exception de quelques pays en développement, en raison de la sensibilisation accrue et de l'amélioration de l'accès aux services médicaux. Avec un traitement médical approprié et opportun, la conjonctivite néonatale est complètement curable et menace rarement la vue.