Chirurgie pour garçon né avec cinq pouces
Le père de Kyrie Carter rêve que son "petit homme" dribble un jour un ballon de basket sans effort. "Il va jouer à tous les sports!" Harold Carter proclame avec enthousiasme l'avenir de son jeune fils.
À l'âge de 16 mois, Kyrie possède déjà un bon ballon de basket, dit sa famille, malgré sa naissance avec cinq pouces.
Mimi Chao, chirurgien plasticien à l'hôpital pour enfants Valley, n'a toutefois pas été très utile.
"Certaines familles vont demander:" Est-ce que deux pouces valent mieux qu'un? Peut-il donner un mauvais coup à une balle de baseball? " - Ce genre de questions fonctionnelles. Mais la réponse est vraiment non, car les deux pouces interfèrent réellement avec la fonction de l'autre ", explique Chao à la famille de Kyrie avant une opération de reconstruction de la main du nourrisson à l'hôpital pour enfants de Valley.
Chao prit les meilleures parties de deux pouces sur la main droite de Kyrie et les fusionna en un seul. Auparavant, le garçon américain s'était fait extraire deux pouces de la main gauche lors d'une intervention chirurgicale en août.
La chirurgie plastique pédiatrique ne se limite pas à des raisons esthétiques, elle aide les enfants à mener une vie plus fonctionnelle. L’opération du pouce de Kyrie ne visait pas seulement à lui donner un pouce, mais bien à lui donner un pouce stable, un pouce qui l’aidera à bien se saisir. La chirurgie de la fente labiale et palatine, pour un autre exemple, ne fait pas que joindre des lèvres fendues, elle permet également aux enfants de manger, parler et entendre plus facilement.
Le nombre de patients en chirurgie plastique à l'hôpital a augmenté de plus de 1 500 au cours des deux dernières années, passant de 3 082 patients en 2014 à 4 603 en 2016.
De nombreux problèmes peuvent maintenant être détectés alors qu'un bébé est encore dans l'utérus, ce qui permet aux familles de commencer à rencontrer des chirurgiens plasticiens avant même la naissance de leur bébé.
Selon Chao, les chirurgies plastiques aident également les enfants à "retrouver une apparence normale, à s'intégrer socialement et à ne pas subir de moqueries ni d'intimidation dans leur enfance". Quatre frères et sœurs de Kyrie ont été victimes de cette intimidation. Ils sont également nés avec des doigts supplémentaires et n'ont jamais été opérés. Harold Carter ne voulait pas que Kyrie soit victime de la même intimidation.
Un bébé sur 2 000 à 3 000 naissent avec des doigts supplémentaires, dit Chao, et il est encore plus rare de voir plusieurs enfants dans une famille atteinte de cette maladie. Malgré cela, ce n'est pas nouveau pour les médecins de l'Hôpital pour enfants Valley, qui ont vu 195 enfants atteints de cette maladie l'an dernier.
"Ceci est supposé être une condition rare du développement embryonnaire, mais nous en voyons beaucoup ici à l'hôpital", a déclaré Chao. "Nous sommes le seul dans la vallée à faire une quantité significative de chirurgies de la main en pédiatrie."
Chao dit que les médecins ont encore "beaucoup à faire" pour comprendre ce qui peut causer la maladie et comment la prévenir.
"Avec la plupart des différences congénitales, nous pensons qu'il existe à la fois un facteur environnemental et une prédisposition génétique, et on pense généralement qu'il s'agit d'une combinaison des deux qui aboutit à cela", a déclaré Chao.
La formation des mains d'un bébé se produit tôt dans la grossesse d'une femme, souvent avant que celle-ci ne sache qu'elle est enceinte.
"Dans les années 70, il y avait beaucoup de malformations congénitales des membres dues aux médicaments - médicaments anti-épileptiques, beaucoup de médicaments différents", explique Chao. "Nous savons maintenant que ces médicaments ne devraient pas être administrés aux femmes enceintes. Maintenant, nous avons supprimé ce que nous pensions être la cause principale du problème, mais nous voyons toujours ces malformations et nous n'avons toujours pas de réponse."
Au cours de l'opération de Kyrie le mois dernier, le pouce extérieur de sa main droite a été préservé car la meilleure articulation le reliait à la main. Certains ligaments, tendons et peau ont été prélevés à l’intérieur du pouce et tissés dans l’autre pouce, lequel a également été redressé.
Les deux pouces droits de Kyrie étaient en réalité un pouce fendu. Dans l'utérus, explique Chao, la main d'un bébé commence par la forme d'une moufle ou d'une palette. Le tissu meurt en arrière pour créer des doigts individuels. Si le tissu ne meurt pas assez, un enfant naît avec les doigts palmés. Si le tissu meurt là où il n’est pas censé être, le doigt se fend - ce qui donne l’apparence de deux doigts ou plus.
Un petit nubbin à l'extérieur de la main gauche de Kyrie - ce qui aurait pu être le début d'un autre doigt essayant de se développer - a également été retiré lors de son opération le mois dernier.
Après l'opération, ses mains étaient placées dans des plâtres rouges - une couleur choisie par sa famille. Une fois que ses mains ont été soignées et que les plâtres ont été retirés, il recevra une thérapie physique et des examens de routine. En fonction de la croissance de ses mains, les médecins peuvent décider plus tard qu'il doit subir une autre intervention chirurgicale.
Chao dit que les chirurgiens plasticiens, à la place des chirurgiens orthopédiques, effectuent la majorité des chirurgies de la main et du visage à Valley Children's afin de répondre plus rapidement aux nombreuses demandes.
"Beaucoup de gens sont surpris qu'un chirurgien plasticien pratique la chirurgie de la main", dit Chao, "mais cela fait vraiment partie de notre formation."
Chao dit que c'est un métier enrichissant.
"Les adultes ont de nombreuses mauvaises habitudes qu’elles développent et qui sont irrécupérables, mais leur potentiel est illimité. Par conséquent, s’ils obtiennent la meilleure reconstruction possible au début, cela changera de manière positive toute leur vie", a déclaré Chao. "J'aime beaucoup cet aspect de la chirurgie plastique pédiatrique: vous pouvez les aider à atteindre leur plein potentiel en supprimant leurs barrières physiques très tôt."
La prise en charge des enfants à l'hôpital se poursuit longtemps après la suppression de l'un de ces obstacles. "Nous nous sommes engagés envers eux, pas seulement pour une opération chirurgicale", explique Chao, "mais pour le long terme".
- MCT