Echographie et Fertilité

Content:

Dans cet article

• Quelle est l'utilisation de l'échographie pour la fertilité?
• Types d'analyse par ultrasons pour l'infertilité
• Qu'est-ce qu'une échographie ne peut pas diagnostiquer?
• Échographie lors d'un traitement contre l'infertilité

Les échographies sont essentielles pour évaluer la fertilité chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir naturellement. Il aide le médecin à diagnostiquer les causes possibles de l'infertilité, telles que l'évaluation des ovaires, de l'endomètre, de l'utérus et des trompes de Fallope. Sur la base du diagnostic, le médecin recommande un traitement de fertilité approprié.

Quelle est l'utilisation de l'échographie pour la fertilité?

Une sonde à ultrasons émet des ondes sonores à haute fréquence qui rebondissent sur les organes et les tissus du corps et se réfléchissent sur la sonde. Une fois connecté à un ordinateur, ces réflexions sont reconstruites en images sur le moniteur. Un médecin utilise l'échographie pour tester la fertilité et évalue les organes reproducteurs et les zones pelviennes afin d'éliminer toute cause pathologique ou structurelle d'infertilité, décrite ci-dessous.

1. ovaires

Si vous avez des difficultés à concevoir, votre médecin examinera vos ovaires, leur forme et leur taille, et vérifiera la présence de kystes normaux ou anormaux. La présence de nombreux petits kystes, ressemblant à un collier de perles, peut indiquer la possibilité d’un syndrome des ovaires polykystiques, alors qu’un kyste de l’endométriome plus important peut signifier une endométriose.

2. Follicules Antral

Les follicules antraux mesurent entre 2 et 10 mm de diamètre et consistent en une cavité remplie de liquide appelée antrum. Ces follicules deviennent visibles par une échographie transvaginale les jours 2, 3 ou 5 de votre cycle. Mesurer le nombre de follicules antraux aide à:

• Évaluation de la réserve ovarienne.
• Diagnostiquer l'insuffisance ovarienne primaire.
• Déterminer votre potentiel de fécondité par rapport à votre âge (un nombre faible indique une réserve insuffisante et un nombre élevé peut indiquer un SOPK).

3. L'utérus

Le technicien prend note de la forme, de la taille et de la position de votre utérus. Il peut rechercher des indications possibles de masses utérines telles que des polypes, des fibromes ou une adénomyose dans l'utérus, en utilisant éventuellement une hystéroscopie ou un sonohystérogramme.

4. Épaisseur de l'endomètre

Le médecin surveillera également l'endomètre, la muqueuse utérine, au fur et à mesure que votre cycle menstruel progressera. Il examinera si la doublure à un stade est aussi épaisse qu'elle devrait l'être.

5. trompes de Fallope

Votre médecin peut voir les trompes de Fallope par balayage 2D uniquement si elles sont remplies de liquide ou gonflées. Il peut utiliser un test HSG ou HyCoSy pour vérifier si vos trompes de Fallope sont dégagées ou obstruées, ainsi que l’état hydrosalpinx.

6. Adhésions

Des adhérences peuvent survenir à la suite d'une infection pelvienne antérieure ou d'une endométriose et bloquer le mouvement libre des organes reproducteurs. On peut le diagnostiquer en pressant doucement la sonde transvaginale sur les ovaires, pour voir comment ils se déplacent dans la cavité pelvienne et s’ils adhèrent les uns aux autres.

7. Flux sanguin vers les organes de reproduction

À l’aide d’un doppler couleur, le médecin évalue le flux sanguin autour d’une masse ou d’un kyste. Il est bénéfique de distinguer un kyste sain, une tumeur ovarienne ou un kyste de l'endomètre.

8. Vérification de la conception

Une analyse de grossesse précoce après un test positif peut aider à éliminer le risque de grossesse extra-utérine ou d'ovule infecté. Il peut également aider à détecter le rythme cardiaque fœtal indiquant une grossesse en cours.

Types d'analyse par ultrasons pour l'infertilité

Les échographies jouent un rôle important dans l’enquête sur des questions complexes relatives à la fertilité d’une femme. Le type d'échographie réalisée dépend du stade de votre grossesse ou de votre traitement de fertilité à un moment donné. Les échographies abdominales sont plus courantes chez les femmes enceintes ou en fin de grossesse, alors que chez les femmes subissant un test de fertilité ou un traitement contre l'infertilité, la majorité des examens sont réalisés par voie transvaginale. Les différents types d’échographies sont décrits brièvement ci-dessous.

1. Échographie abdominale

Une échographie abdominale est l'analyse la plus couramment effectuée pour surveiller la grossesse d'une femme. Dans cette analyse, il vous sera demandé de garder votre vessie pleine pour la procédure. La vessie pleine repousse un peu les intestins, ainsi l’image apparaît nette. Dans une analyse abdominale, un gel sera appliqué sur votre abdomen, ce qui facilitera le glissement de la sonde à ultrasons sur votre peau.

2. Échographie transvaginale

Dans ce cas, l'échographie est réalisée par voie vaginale afin que le médecin puisse évaluer les organes reproducteurs de plus près. Ici, le transducteur a la forme d’une baguette mince et longue. Un préservatif est tiré sur la baguette et un gel lubrifiant est appliqué sur la pointe avant de le placer à l'intérieur du vagin, juste avant le col de l'utérus.

3. Nombre de follicules antraux

Cet examen est effectué à l'aide d'un appareil à ultrasons transvaginal et nécessite une spécialisation du technicien. Il aide à déterminer votre réserve ovarienne et à diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

4. Échographie 3D

Les échographies produisent généralement des images 2D, mais avec l’aide de technologies de pointe, il est possible de générer des images en trois dimensions. Il aide à détecter les problèmes dans les trompes de Fallope et les anomalies utérines qui ne sont pas facilement visibles en échographie bidimensionnelle.

5. Sonohysterogram

Dans cette analyse, le médecin transfère une solution saline à travers un cathéter dans l'utérus. Au fur et à mesure que la solution saline remplit l'utérus, il devient plus facile de visualiser la forme de l'utérus et de rechercher d'éventuelles adhérences dans l'utérus.

6. Hysterosalpingo - Sonographie de contraste (HyCoSy)

Ici, le médecin envoie un mélange de colorant ou de solution saline avec des bulles d’air, via un cathéter, à travers les trompes de Fallope, afin de déterminer si les tubes sont ouverts ou obstrués. Le test avait auparavant été effectué par hystérosalpingographie (HSG), une radiographie spéciale. Mais HyCoSy est préféré à HSG pour les raisons suivantes:

• Il y a moins de gêne par rapport à HSG.
• Aucune exposition à l'iode ou aux radiations.
• Peut être effectué simultanément avec une échographie.

Qu'est-ce qu'une échographie ne peut pas diagnostiquer?

Une échographie de base pour le contrôle de la fertilité ne permet souvent pas de diagnostiquer certains problèmes graves. Certains d'entre eux sont énumérés comme suit.

1. trompes de Fallope bloquées

Le médecin peut examiner les trompes de Fallope uniquement à l'aide d'une échographie à contraste d'hystérosalpingo (HyCoSy). Cependant, une échographie de base ne pourra pas diagnostiquer les trompes de Fallope.

2. Endométriose

Une échographie peut indiquer des cas graves d'endométriose. Il est recommandé de recourir à la chirurgie laparoscopique pour détecter les cas d’endométriose modérés et moins graves.

3. Anomalies utérines

Il est peu probable que certaines anomalies utérines soient diagnostiquées au moyen d’une simple échographie. Vous avez besoin d'une hystéroscopie ou d'un sonohystérogramme pour une évaluation complète de l'utérus.

Échographie lors d'un traitement contre l'infertilité

Les échographies sont vitales pour le traitement de l'infertilité, car le médecin peut examiner les organes pelviens et vérifier la croissance des follicules ovariens, des structures intra-folliculaires et des modifications de l'endomètre au cours des cycles menstruels. L'utilisation des ultrasons pour des problèmes d'infertilité devient plus fréquente dans le cas de cycles stimulés par une hormone, car ils doivent être effectués pendant l'ovulation, l'induction et à une date ultérieure.

1. Échographie de base

Votre médecin peut vous appeler pour planifier des analyses de sang et une échographie au cours des premiers jours de votre cycle menstruel. Il s’agit de l’échographie pelvienne de base pour la fertilité, qui consiste à vérifier la présence de kystes inhabituels sur les ovaires afin de déterminer si des médicaments pour la fertilité pourraient être initiés pour le cycle ou devraient être retardés au suivant.

2. Croissance du follicule

Il vous sera demandé de vous rendre fréquemment à la clinique pour des échographies pour la surveillance des follicules. Les médicaments de fertilité qui vous sont prescrits dépendent en grande partie de la croissance du follicule. En fonction de votre traitement et du nombre de follicules matures, une récupération d'œufs peut être programmée, ou le cycle peut être annulé si le nombre est énorme.

3. Épaisseur de l'endomètre

Il est très important de vérifier les modifications de l’endomètre utérin au cours de votre cycle de traitement. Le technicien vérifiera également l'épaisseur de votre endomètre, car après avoir vérifié l'épaisseur de l'endomètre, le médecin pourra modifier les dosages de vos médicaments pour garantir le succès du cycle.

4. Procédures guidées par échographie

Outre le suivi, l’échographie est également utilisée pour orienter une partie du traitement, qui comprend le transfert d’embryons et la récupération des œufs pour la FIV où une aiguille est utilisée pour récupérer les œufs des ovaires.

Les échographies jouent un rôle très important dans votre traitement de fertilité. Ces examens sont effectués pour surveiller votre ovulation, l’épaisseur et le motif de la muqueuse utérine, ainsi que pour diagnostiquer des affections telles que l’endométriose, une grossesse extra-utérine ou la présence de masses pelviennes. Ces analyses sont importantes à réaliser car elles peuvent garantir une grossesse réussie.