Carence en vitamine D chez les bébés

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce qu'une carence en vitamine D?
• Pourquoi la vitamine D est-elle importante pour les bébés?
• Type de vitamine D que vous devriez donner à votre enfant
• Dosage de vitamine D pour les bébés
• Causes de carence en vitamine D
• Signes et symptômes de la carence en vitamine D chez les bébés
• Traitement pour la carence en vitamine D
• Comment prévenir la carence en vitamine D chez les enfants?
• Les meilleurs aliments en vitamine D pour les bébés
• Existe-t-il des risques si je donne trop de vitamine D à mon bébé?

Les vitamines sont des micronutriments essentiels au bon fonctionnement du corps humain. La vitamine D est une vitamine unique disponible par le biais d'une source environnementale: la lumière du soleil. Lorsque les rayons UV du soleil (UVB) tombent sur notre peau, la vitamine D est produite dans la peau et est ensuite absorbée par le sang.

Qu'est-ce qu'une carence en vitamine D?

Comme son nom l'indique, un niveau plus bas de vitamine D dans le corps est qualifié de carence en vitamine D. Alors, quelle est l'insuffisance de vitamine D? Eh bien, c’est le taux sanguin de vitamine D, mesuré sous forme de sérum 25-hydroxy-vitamine D (calcidiol), qui le détermine. Un niveau inférieur à 25 nmol / L est un déficit et entre 25 et 50 nmol / L est une insuffisance. Lorsque le niveau est supérieur à 50 nmol / L, il est évident que les os, les muscles, le système immunitaire et la sécrétion d'insuline présentent des avantages.

Pourquoi la vitamine D est-elle importante pour les bébés?

La nutrition est très complexe et nécessite un équilibre parfait pour un bénéfice optimal. Le corps peut compenser une légère carence et parfois même une surcharge, mais seulement dans une certaine mesure, en particulier chez un bébé en croissance. C'est la vitamine D qui permettra à votre enfant de jouer sans difficulté, avec force et énergie. Les os ont besoin de calcium et de phosphore pour leur résistance, leur usure et leur résistance. C'est la vitamine D qui assure que les os ne sont pas privés de rien. La vitamine D permet également à la muqueuse intestinale d’absorber le calcium contenu dans les aliments, de le traiter dans le sang et de se déposer dans les os. Le calcium est important pour le fonctionnement de chaque cellule du corps. Il est responsable d'ouvrir les portes des cellules afin de recevoir des molécules pour produire de l'énergie et d'initier la contraction de chaque fibre musculaire, pour éventuellement donner de l'énergie à vos muscles. Cela nous aide à comprendre pourquoi la vitamine D est importante pour les bébés et que sa carence les affectera.

Type de vitamine D que vous devriez donner à votre enfant

Les suppléments de vitamine D se trouvent sous forme de vitamine D2 (ergocalciférol) et de D3 (cholécalciférol). Bien que traditionnellement, les deux D2 et D3 soient considérés comme étant tout aussi puissants, des études ont montré que le D3 pouvait être au moins trois fois plus puissant que le D2. Par conséquent, les suppléments contenant du D3 sont la forme préférée de supplémentation. En fait, dans la plupart des pays, il s’agit du seul type de vitamine D disponible dans le commerce.

Enquêtes:

Les enfants présentant un ou plusieurs facteurs de risque de faible teneur en vitamine D, avec ou sans signes et symptômes, peuvent bénéficier des examens suivants:

1. Niveaux sériques de vitamine D (calcidiol)
2. Calcium, phosphore et phosphatase alcaline sériques.
3. Chez les personnes présentant des symptômes / signes de carence, il est nécessaire de mener une enquête:
4. Hormone parathyroïdienne (PTH)
5. Créatinine urinaire
6. Effectuer une radiographie du poignet, des chevilles et de la photographie clinique

Dosage de vitamine D pour les bébés

Le schéma posologique peut être une faible dose chaque jour ou une dose élevée une fois par semaine ou une fois par mois pendant 1 à 6 mois, selon l’âge de l’enfant et selon que la déficience soit légère, modérée ou grave.

La dose standard est:

- Âge jusqu'à 1 an: 1000-5000IU par jour

- Plus d'un an: jusqu'à 10 000 UI par jour

- La dose hebdomadaire est généralement de 50 000 UI et présente un meilleur respect des règles.

- 6 injections mensuelles ou annuelles de 6 L UI (généralement déconseillées aux enfants)

Le taux sanguin est revérifié après 1 mois chez les nourrissons et après 3 mois chez les enfants plus âgés en déficit modéré à grave. Dans les cas légers, il est inutile de revérifier.

Une fois les niveaux normaux, une dose d'entretien de 400 UI par jour est maintenue pendant une période considérable.

Avec un facteur de risque permanent, une fois par an environ, continuez de vérifier les niveaux et continuez le dosage d'entretien quotidien ou annuel.

Les formes de suppléments de vitamine D disponibles sur le marché indien sont les suivantes:

• Vitamine D3 - gouttes orales 400 UI / mL
• Sirop 400 UI / 5 ml
• Comprimés oraux, 1000 et 2000 UI avec blister
• Sous forme de poudre dans un sachet contenant 60000 UI de vitamine D3.

Supplémentation en calcium élémentaire:

Des doses plus élevées de calcium sont importantes au début du traitement. Plus tard, les doses sont réduites de moitié pendant 1 à 2 semaines. Lorsque la dose de supplément en vitamine D a été réduite à 400 UI / jour avec des taux sanguins normaux, une supplémentation en calcium n'est pas nécessaire dans la plupart des cas.

Causes de carence en vitamine D

La principale cause de carence en vitamine D est une exposition limitée ou inexistante au soleil. Cependant, même avec beaucoup de soleil, comme en Inde, il prévaut toujours. Pourquoi est-ce si? Pour comprendre d'autres causes, vous devez comprendre comment la vitamine D est produite, traitée, stockée et utilisée par le corps.

Lors de l'exposition aux rayons UV-B du soleil, l'épiderme (couche supérieure de la peau) convertit un cholestérol appelé provitamine D3 en vitamine D3 qui pénètre dans le sang et est transporté vers le foie. La vitamine D provenant des aliments / suppléments est également absorbée par l'estomac et transmise au foie. Le foie le convertit en la forme la plus puissante de calcidiol qui est toujours inactive. Il est ensuite transporté dans les reins où il est converti en calcitriol - la forme active prête à agir. Il est donc plus facile de comprendre qu’en cas de bonne exposition au soleil, une carence en vitamine D peut encore résulter des circonstances suivantes.

Synthèse réduite de la vitamine D : peau foncée, agents bloquants des rayons ultraviolets tels que crèmes et vêtements de protection solaire, latitude (au Royaume-Uni, par exemple, les UVB au soleil ne sont pas très efficaces), la saison, la pollution de l'air, les enfants et les adolescents handicapés qui limitent à l’extérieur, les habitudes de vie des jeux intérieurs, des logements climatisés, des lunettes teintées, des problèmes de peau photosensible, etc. entraînent une réduction de la synthèse de vitamine D.

Consommation réduite de vitamine dans les aliments: régime végétalien strict, habitudes alimentaires (faible consommation d'aliments contenant de la vitamine D), régimes d'exclusion (p. Ex. Allergie au lait), etc.

Stockage maternel réduit en vitamine D: Allaitement exclusif lorsque la mère ne dispose pas de suffisamment de stock de vitamine D dans son corps pour nourrir l'enfant

Malabsorption : insuffisance pancréatique, maladie cœliaque, obstruction biliaire empêchant une bonne absorption de la vitamine

Synthèse défectueuse: maladie hépatique chronique, maladie rénale, etc. Peut entraver le bon fonctionnement des organes nécessaires à la production et à l'absorption de la vitamine D

Dégradation accrue : médicaments tels que les anticonvulsivants, les antituberculeux, les stéroïdes qui peuvent constituer un obstacle au processus de production ou d'absorption de la vitamine D

Signes et symptômes de la carence en vitamine D chez les bébés

Les signes et les symptômes varient selon l'âge:

Carence infantile en vitamine D :

1. Retard de croissance et retard de développement: Malgré l'absence de problèmes de santé connus et malgré un bon apport alimentaire, votre enfant n'est pas à la hauteur en ce qui concerne la taille, le poids et les autres étapes de développement.

2. Irritabilité, léthargie: le bébé n’est plus enjoué et attentif, il est anormalement grincheux et irrité la plupart du temps sans cause connue.

3. Crises convulsives: L'une des causes des convulsions chez un nourrisson est une carence en vitamine D et nécessite des soins médicaux immédiats.

4 Tétanie: C'est un état d'hypocalcémie, c'est-à-dire un faible taux de calcium dans le sang. Les causes de la carence en calcium sont nombreuses, telles qu'un apport alimentaire insuffisant, une absorption médiocre, une carence en vitamine D, une sécrétion anormale d'hormone parathyroïdienne, une fonction rénale anormale, etc. .

5 Cardiomyopathie : la vitamine D étant faible, elle affecte tous les muscles du corps et affaiblit également les muscles du cœur.

Carence en vitamine D chez les enfants:

1. Maux et douleurs: Ils se plaindront de douleurs fréquentes aux mains, aux jambes et au corps qui ne sont pas proportionnées aux étapes de développement physique de l’enfant.

2. Faiblesse musculaire : Faiblesse musculaire causant du retard dans la marche, difficulté à monter les escaliers, etc.

3. Rachitisme: coups aux genoux, difformité progressive des jambes, démarche en marche, difformité au genou anormal, gonflement des poignets et des jonctions costo-chondrales, douleurs osseuses prolongées (durée> 3 mois)

4. Croissance médiocre: Une croissance médiocre malgré un régime alimentaire sain, un mode de vie actif et aucune condition médicale antérieure ne peut indiquer une carence en vitamine D

5. Fractures faciles: Les fractures faciles causées par des blessures mineures peuvent indiquer que le calcium n'est pas absorbé correctement en raison d'une carence en vitamine D

6. Infections fréquentes des voies respiratoires inférieures: la vitamine D joue un rôle important dans les fonctions pulmonaires et le développement de l’immunité. Des infections fréquentes peuvent être dues à une déficience de celle-ci.

7. Fermeture retardée de la fontanelle antérieure: La fontanelle antérieure est une ouverture en forme de losange sur la partie antérieure de la tête. C'est un espace entre les sutures du crâne qui se ferme progressivement vers 18-24 mois. En raison d'une altération de la fonction osseuse, cela sera retardé.

8. Dentition différée: comme pour toutes les autres étapes, il y a un retard dans la dentition ou l'éruption dentaire car il n'y a pas assez de calcium.

9. Profil osseux anormal ou rayons X : une radiographie du poignet, de la cheville ou du thorax révélera un gonflement des os et une flexion anormale des os longs due à un faible taux de calcium.

10. Analyses sanguines anormales : taux de calcium ou de phosphate plasmatique bas, phosphatase alcaline élevée

Traitement pour la carence en vitamine D

Les réserves de vitamine D dans le corps ont besoin de beaucoup de temps pour s’épuiser une fois la synthèse réduite ou arrêtée. Donc, naturellement, il faudra aussi beaucoup de temps pour reconstituer. L'objectif du traitement est de rétablir et de maintenir des taux de vitamine D ≥ 50 nmol / L.

Les différentes options sont:

1. Suppléments:

- Suppléments quotidiens à faible dose

- Traitement intermittent à haute dose

2. Assurer un apport adéquat en calcium.

Pour les enfants qui n'aiment pas le lait de vache, le yogourt, le fromage et les produits laitiers enrichis au soja sont des sources utiles de calcium. Envisager des suppléments médicamenteux si la consommation est faible.

3. exposition au soleil

Les enfants et les adolescents à la peau foncée peuvent tolérer une exposition intermittente au soleil et n’ont pas besoin de crème solaire. Des chapeaux et des lunettes de soleil peuvent être utilisés. Encourager les activités de plein air.

Suppléments: Qui devrait prendre des suppléments?

1. Nourrissons allaités exclusivement sans aucun signe ni symptôme.

2. Nourrissons nourris au sein de mères déficientes en vitamine D présentant au moins un ou plusieurs facteurs de risque.

3. Les nourrissons nourris au lait maternisé qui ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D de la préparation. Il est recommandé de vérifier les niveaux de vitamine D ou d’ajouter des suppléments quotidiens chez les bébés présentant des facteurs de risque.

Comment donner à bébé de la vitamine D:

La vitamine D est disponible sous forme de comprimé et sous forme liquide. Elle est également disponible en association avec du calcium. Vous pouvez pulvériser le comprimé ou ouvrir la capsule et mélanger avec les aliments.

Comment prévenir la carence en vitamine D chez les enfants?

En général, avec la supplémentation au besoin, une exposition adéquate au soleil et la consommation d'aliments riches en vitamine D contribueront à renforcer la stratégie de prévention plutôt que de simples suppléments. Une exposition au soleil des mains d'environ 5-15 minutes au soleil pour les enfants à la peau claire et de 30 à 45 minutes pour les enfants à la peau sombre est utile et naturelle. De préférence, la lumière du soleil tôt le matin est préférable car ses rayons UV nocifs sont moins importants.

• Vitamine D maternelle:

- L'aspect le plus important qui détermine le niveau de vitamine D chez les nourrissons est le statut en vitamine D de la mère. Les femmes enceintes devraient vérifier leurs niveaux de vitamine D au cours du premier trimestre de leur grossesse. S'il est jugé faible, il est préférable de traiter avec 3 000 à 5 000 UI jusqu'à un niveau supérieur à 20 ng / dL suivi de 400 UI / jour.

- Une dose élevée de vitamine D (400-6400 UI) administrée quotidiennement aux mères qui allaitent, protège l'enfant de la carence en vitamine D sans provoquer de toxicité en vitamine D pour la mère de l'enfant.

• Les nourrissons prématurés:

-Un supplément de 400 à 800 UI / jour à compter de la naissance est important car il existe un risque de transfert inadéquat de vitamine D de la mère.

-Les autres problèmes associés à la prématurité, comme une capacité d'alimentation insuffisante, un tractus gastro-intestinal immature affectant l'absorption et, dans certains cas, une insuffisance hépatique et rénale, doivent être résolus en conséquence.

• Les nourrissons:

Assurez-vous que votre enfant a suffisamment de vitamine D dans son alimentation. Il est généralement approprié de commencer les suppléments sans investigation pour les nourrissons exclusivement nourris au sein et présentant au moins un autre facteur de risque sans symptômes / signes. La plupart des préparations pour nourrissons ont 400 UI / L. Par conséquent, les nourrissons nourris au lait maternisé peuvent également avoir besoin d'une supplémentation à moins de recevoir au moins 1 L de lait maternisé par jour.

• Enfants en bas âge et adolescents:

Les enfants à risque, comme les enfants à la peau foncée, les enfants voilés de soleil, exposés au soleil à une exposition réduite ou inexistante ou ceux présentant un problème de santé sous-jacent pour lequel ils prennent les médicaments susmentionnés doivent recevoir 400 UI tous les jours pour prévenir carence en vitamine D.

Les meilleurs aliments en vitamine D pour les bébés

Bien que les plantes synthétisent de la vitamine D, cette forme de vitamine ne peut pas être utilisée par le corps humain. Donc, les seuls aliments qui achètent de la vitamine D sont des aliments d'origine animale. Malheureusement, le seul aliment animal consommé par les bébés, à savoir le lait (lait de vache: 3–40 UI / L), n'est pas vraiment une riche source de vitamine D. Voici le rôle de l'enrichissement (ajouter des éléments nutritifs supplémentaires aux aliments).

Aliments enrichis riches en vitamine D

• Lait enrichi 400 / L
• Préparations pour nourrissons enrichies 400 / L
• Jus d'orange enrichi 400 / L
• Lait de soja enrichi 400 / L
• Lait de riz enrichi 400 / L
• Margarine enrichie 60 / cuillère à soupe
• Céréales enrichies 40 UI / portion
• Tofu enrichi (⅕ bloc) 120
• Huile fortifiée

Les meilleurs aliments que les bébés plus âgés peuvent consommer sont:

1. Poissons gras comme le saumon, le maquereau et les sardines, huile de foie de morue, foie. La friture de poisson réduit la teneur en vitamine D active de 50% environ, tandis que la cuisson au four n'affecte pas la teneur en vitamine D du poisson

2. Viandes d'organes

3. Jaunes d’œufs (20–25 UI par jaune)

Existe-t-il des risques si je donne trop de vitamine D à mon bébé?

Oui. Une trop grande quantité de vitamine D peut être toxique. Les vitamines B et C sont solubles dans l’eau (les excès sont excrétés par le corps). Les vitamines A, D, E et K étant liposolubles, sont stockées dans le corps et posent des problèmes si elles sont en excès.

Conclusion : Même dans un pays tropical comme l'Inde, on constate de plus en plus de carence en vitamine D chez les adultes et les enfants. Avec des consultations adéquates du pédiatre, il est préférable de combattre le problème en prenant soin de bien le soigner dès le début en ajoutant de la vitamine D à l'alimentation de l'enfant pour éviter toute répercussion ultérieure.