Pourquoi j'ai appelé la décision d'un jeune homme de 62 ans d'avoir un enfant égoïste et faux
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Un pionnier de la FIV condamne une unité de FIV «irresponsable»
Une féroce débat éthique éclate au sujet de la FIV après la révélation d'une femme tasmanienne de 62 ans qui devient mère.
Une femme de Tasmanie âgée de 62 ans a donné naissance à son premier enfant à Melbourne cette semaine. Cette histoire a fait les gros titres - et à juste titre, compte tenu des circonstances.
L'enfant a été conçu à l'étranger, par FIV, en utilisant un embryon de donneur. La petite fille a accouché par césarienne à 34 semaines de gestation. La mère était soutenue par son partenaire âgé de 78 ans.
Quand on m'a demandé de commenter, en tant qu'obstétricien / gynécologue expérimenté et président de l'Association médicale australienne (AMA), j'ai décrit l'épisode dans son ensemble comme "égoïste" et "mauvais". Je maintiens ces mots.
Cette affaire devrait ouvrir un débat plus large sur la procréation assistée dans World et le problème des soins obstétricaux destinés aux femmes qui rentrent chez elles après un "traitement" à l'étranger.
Cela ne doit pas être considéré de manière étroite comme une question de droits des femmes. Il ne s'agit pas non plus d'âgisme.
En tant que communauté, nous devons prendre en compte les droits de l’enfant, les droits de la société, les responsabilités d’un bon parent, la santé des parents, les risques pour la santé de l’enfant à la naissance et au-delà , ainsi que les coûts pour le système de santé les contribuables qui le financent.
Ce n'est pas ce que Steptoe et Edwards avaient en tête lorsqu'ils ont développé la FIV à la fin des années 1970. Cette technologie incroyable a apporté beaucoup de joie à beaucoup à travers le monde. Mais ce n'est pas parce que la science médicale peut faire quelque chose que nous devons le faire ou que nous devrions le faire.
Nous en apprenons davantage sur les risques d'être conçu à partir de spermatozoïdes plus âgés, mais le fait est que l'implication du mâle de l'espèce dans la reproduction humaine se mesure en minutes, voire en secondes.
Alors considérons l'âge de la mère. L'utilisation des propres œufs d'une femme après 42 à 43 ans a rarement du succès. La ménopause naturelle est en moyenne de 51 à 53 ans. La plupart des cliniques de FIV de World auront pour politique de ne pas offrir de traitement aux femmes de plus de cet âge.
Il y a de bonnes raisons pour ça. L'incidence des effets indésirables obstétricaux à partir de l'âge de 30 ans augmente progressivement, notamment l'infertilité, les fausses couches, les anomalies chromosomiques, le diabète, la pré-éclampsie, les césariennes et les mortinaissances. Ces risques sont liés à l’âge croissant des œufs, de la matrice et d’autres organes. Rien de tout cela n'est évitable et aucune quantité de suppléments antioxydants ou de smoothies au chou ne peut enrayer le vieillissement inévitable.
Lorsque nous atteignons la cinquantaine et la soixantaine, nos vaisseaux sanguins deviennent plus durs et moins élastiques. Les femmes de cet âge sont plus susceptibles aux caillots de sang, aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux - un prix potentiellement élevé à payer pour avoir un bébé.
Le vieillissement est naturel et inévitable. Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de maladies dégénératives et / ou de maladies chroniques. En vieillissant, nous ralentissons.
Qu'en est-il des exigences de la parentalité de l'enfant? La plupart des mères (et des pères) âgées de 32 ans vous diront combien il est difficile d'élever un enfant. J'espère sincèrement que cette enfant aura sa mère âgée de 80 ans lors de la fête de son 18e anniversaire. Son père aura 96 ​​ans.
Ce bébé est né à 34 semaines. Les bébés nés six semaines avant terme sont inévitablement admis dans une crèche. Ils sont exposés à des risques plus élevés de problèmes respiratoires, d'infection et de jaunisse. L'enfant peut être plus vulnérable aux infections thoraciques et à l'asthme à mesure qu'il grandit.
Pourquoi bébé a-t-il été livré tôt? Les bébés à croissance réduite présentent des taux plus élevés de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension à l'âge adulte. S'il était livré tôt pour des raisons purement maternelles, il n'aurait aucune chance de s'y préparer - risquant de manquer un développement cérébral crucial et risquant davantage de présenter des problèmes d'apprentissage et de retard de développement.
Ce bébé reçoit des soins égaux au monde. Mais cela a un prix. Un lit dans une crèche coûte environ 2500 dollars par jour. Qui paie pour cela? Même avec des patients privés, la communauté paie la majeure partie de la facture - par le biais de nos impôts, qui financent la contribution du Commonwealth aux soins hospitaliers, et de notre pool de primes d’assurance maladie.
Les ressources limitées en matière de santé sont davantage sollicitées. Lorsque ce pays peut financer correctement les services de médecine générale et de santé mentale, nous pouvons parler de plus d'argent pour la FIV privée.
J'aimerais voir des économies mises en quarantaine pour la santé des femmes et des enfants. Investissons davantage dans l'éducation à la santé, réduisons les temps d'attente pour les rendez-vous urogynécologiques publics, améliorons les services d'obstétrique pour les mères qui parlent l'anglais comme deuxième langue et comblons l'écart entre les taux de mortalité périnatale et infantile des enfants autochtones.
Le "traitement" de FIV dans ce cas a eu lieu à l'étranger. Dans la plupart des pays, il n'y a pas de règles ou de réglementations régissant la procréation assistée. La plupart des États de World ont une législation laxiste prévoyant des limites de traitement allant jusqu'à l'éthique de médecins et de cliniques en particulier. .
À notre crédit, World est le leader mondial en matière de processus plus sûr de transfert d’embryon unique. Malheureusement, il existe peu de protection législative pour mettre fin à l'utilisation sans scrupule de plusieurs cycles de FIV pour les femmes âgées désespérées qui ont des chances de réussite à un chiffre.
On ne dira pas à certains couples qu'il est contraire à l'éthique d'essayer avec leurs propres œufs après l'âge de 42 à 43 ans, où les taux de réussite sont faibles. Ils chercheront à l'étranger pour la FIV. Mais invariablement, ils choisiront de rentrer chez eux pour des soins prénatals et un accouchement.
Ce n'est pas simplement une expression de choix, ou un cas d '"utilisateur paie". Le système de santé prend en charge les soins pendant la grossesse, les complications à la naissance, la prématurité et les séquelles à long terme. Sans parler des chances inévitables d'orphelins d'enfants basés sur des statistiques d'espérance de vie moyenne.
De telles histoires ne peuvent devenir la norme. Discutons avec les femmes et les hommes du monde entier de la nécessité de fonder leur famille dans la vingtaine, sans normaliser l'utilisation douteuse de la science médicale et des hormones puissantes pour sortir l'utérus de son sommeil normal, physiologique et post-ménopausique.
Nous devons tenir un débat sur le financement et la réglementation de la procréation assistée. C’est la mère de tous les débats - un débat que nous devons mener de manière ouverte, honnête et responsable.
Le Dr Michael Gannon est président de la Worldn Medical Association.