Procédures d'avortement en cas d'interruption de grossesse

Content:

Dans cet article

Qu'est-ce que l'avortement?
Types de procédures d'avortement
Procédures d'avortement pendant le premier trimestre
Procédures d'avortement pouvant être effectuées au deuxième trimestre
Procédures d'avortement utilisées au troisième trimestre
Méthodes d'avortement naturel

L'avortement fait référence aux avortements provoqués au moyen de techniques médicales ou chirurgicales et presque toujours pour certaines indications médicales ou sociales.

Qu'est-ce que l'avortement?

L'avortement est l'interruption de la grossesse due au retrait du fœtus ou de l'embryon avant que celui-ci puisse normalement accoucher et survivre en dehors du ventre de la mère. L'avortement peut survenir spontanément, c'est ce que l'on appelle une fausse couche.

Types de procédures d'avortement

Sur la base du trimestre de la gestation ou simplement des mois de la grossesse, les procédures d'avortement peuvent être classées comme suit:

Procédures d'avortement au cours du premier trimestre (1-3 mois)
Les procédures d'avortement peuvent être effectuées au deuxième trimestre (4-6 mois)
Procédures d'avortement utilisées au troisième trimestre (7 à 9 mois)

Sur la base de la technique utilisée, ces procédures peuvent également être classées en:

Procédure d'avortement médicamenteux : la procédure médicale implique l'utilisation de certains médicaments, soit des hormones, soit des substances chimiques, sous forme d'injections ou de pilules, pour mettre fin à la grossesse. Le mifépristone et le misoprostol sont les deux substances couramment utilisées, disponibles sous les noms RU-486, Pilule abortive ou Mifeprex. Ces méthodes sont généralement utilisées pour les avortements précoces au milieu du premier trimestre.
Procédure d'avortement chirurgical: Des méthodes invasives ou chirurgicales telles que l'aspiration manuelle, la dilatation et le curetage, la dilatation et l'évacuation peuvent être utilisées pour les avortements du deuxième trimestre ou les échecs d'avortement médical.

Procédures d'avortement pendant le premier trimestre

Les avortements du premier trimestre peuvent être pratiqués par des techniques médicales ou chirurgicales. Cependant, les méthodes d'avortement à un stade précoce ou jusqu'à neuf semaines sont presque toujours médicales.

Voici les deux moyens les plus couramment utilisés pour provoquer des avortements médicamenteux.

Méthotrexate (MTX) et combinaison de misoprostol:

La méthode médicale d’avortement la plus largement utilisée au cours du premier mois et applicable jusqu’aux sept premières semaines de la grossesse. Le méthotrexate est un antimétabolite qui bloque l'enzyme dihydrofolate réductase et inhibe donc la production de thymidine nécessaire à la synthèse de l'ADN. Il devient donc toxique pour le fœtus en croissance, ce qui rend la survie du fœtus presque impossible une fois administrée avec 75 mg par voie intramusculaire. Le misoprostol est une prostaglandine, qui agit comme un utérotonique et induit de puissantes contractions utérines entraînant l’expulsion du fœtus mort.

Combinaison de mifépristone (inhibiteur des récepteurs de la progestérone) et du misoprostol:

La mifépristone inverse l'effet de la progestérone pendant la grossesse en bloquant ses récepteurs et déclenche par conséquent une cascade d'événements tels que la libération de prostaglandines et de cytokines, entraînant en outre de fortes contractions utérines défavorables au fœtus in utero. Le misoprostol, comme décrit précédemment, facilite l'expulsion des produits foetaux rendus non viables.

À la fin du premier trimestre ou en cas d’avortement médicalisé échoué, les méthodes chirurgicales suivantes peuvent être appliquées pour provoquer des avortements:

Aspiration manuelle:

L'aspiration manuelle ou par le MVA est la technique chirurgicale la moins invasive utilisée pour l'interruption de grossesse entre le deuxième et le troisième mois de la gestation. Le fœtus est aspiré du col utérin dilaté grâce au tube d'aspiration appliqué. Cela implique l'administration d'une anesthésie locale dans le but de soulager la douleur.

Dilatation Et Curetage (D & C):

À l'aide d'une curette ou d'une cuillère, les produits à base de foetus sont extraits de la cavité utérine, puis détachés et retirés du placenta. Cette technique peut être utilisée comme procédure d’avortement de grossesse d’une durée de 3 mois et implique plus de pertes de sang que de MVA.

Procédures d'avortement pouvant être effectuées au deuxième trimestre

Surgical: Dilatation Et Evacuation (D & E)

La procédure de D & E est similaire à celle de la dilatation et du curetage (D & C) et s’applique généralement aux avortements au ^deuxième trimestre jusqu’à 24 semaines. La différence est qu'au lieu de creuser l'espace utérin avec une curette, les jambes du bébé sont saisies et retirées avec une pince. Comme le crâne est généralement formé, il faut souvent être écrasé et extrait. Des éclats osseux tranchants peuvent provoquer une lacération du col utérin. Les vaisseaux cervicaux peuvent saigner abondamment. Les produits de conception retenus peuvent nécessiter un suivi par aspiration.

Méthodes d'instillation

Les méthodes d'avortement chimique sont moins courantes mais peuvent être utilisées à la fin du second trimestre (procédure d'avortement enceinte de 5 mois ou de 6 mois) et au troisième trimestre, qui consiste à injecter certains médicaments ou produits chimiques par le biais de l'abdomen ou du col de l'utérus dans le sac amniotique provoquer la mort du fœtus et son expulsion ultérieure de l'utérus.

Intoxication par le sel (au-delà de 4 mois): également appelée «amniocentèse saline» ou avortement «hypertonique», après 16 semaines de grossesse. Le liquide amniotique est remplacé par une solution de sel concentrée. Cette solution saline hypertonique est toxique pour le bébé.

Urée (5-8 mois): La solution saline hypertonique étant risquée, les préparations d'urée complétées par de l'ocytocine ou une prostaglandine facilitent l'avortement rapide.

Prostaglandines (4-9 mois): Les prostaglandines sont des substances naturellement présentes ou présentes de manière endogène qui sont normalement nécessaires pour l'accouchement. L'injection excessive de prostaglandines par voie parentérale stimulera de violentes douleurs du travail entraînant un avortement spontané. Cette méthode est couramment utilisée au cours du deuxième trimestre, comme procédure d’avortement enceinte de 5 mois ou procédure d’avortement de 6 mois.

Procédures d'avortement utilisées au troisième trimestre

Le troisième trimestre de la grossesse est marqué par le développement physique important du fœtus. Les anomalies structurelles ou les maladies génétiques, si le diagnostic est posé tardivement, indiquent un avortement au troisième trimestre. Seules les méthodes chirurgicales sont applicables à cet effet.

Avortement de naissance partielle (gestation de 5 à 8 mois)

Cette technique est utilisée pour les avortements chez les femmes enceintes de 5 à 8 mois. Sous vision échographique et à l’aide de forceps, le bébé est retiré du canal utérin, à l’exception de la tête laissée à l’intention de rester à l’intérieur du canal. Avec une paire de ciseaux, une blessure chirurgicale est infligée dans la région occipitale du crâne du bébé. Maintenant, avec un tube d'aspiration, le cerveau endommagé est aspiré de sorte que le crâne osseux s'effondre et se retire facilement.

Hystérotomie (gestation 6-9 mois)

L'hystérotomie fait référence à l'ouverture chirurgicale de la cavité utérine et au retrait manuel du fœtus (principalement mort), du placenta et de son contenu. Elle ressemble à la procédure de césarienne, à l'exception du fait qu'elle est appliquée dans les cas de mortinatalité ou de fœtus malformés de manière congénitale.

Méthodes d'avortement naturel

Lorsqu'une femme enceinte tente d'interrompre sa grossesse en utilisant des médicaments en vente libre ou des substances non pharmacologiques sans surveillance médicale, on parle alors d'avortement volontaire. Les professionnels de la santé peuvent utiliser les techniques médicales sur eux-mêmes pour induire l'avortement, ce que l'on appelle une procédure d'avortement à la clinique. Les méthodes d'auto-avortement sont plus faciles et plus efficaces dans les premiers mois. Ces méthodes peuvent présenter un risque grave pour la santé de la femme et une tentative infructueuse peut également causer des dommages graves et permanents au fœtus.

Voici les méthodes couramment utilisées pour provoquer un avortement ou une fausse couche:

Excès d'effort physique: soulever des poids lourds peut augmenter la pression abdominale et provoquer une fausse couche.
Consommation d'aliments et de produits abortifs: Certains aliments et produits comme la moelle de mouton, la poudre de henné séchée et la soupe de carottes aux graines de carotte peuvent provoquer des fausses couches.
Traumatisme abdominal contondant: Des massages abdominaux excessifs et traumatiques, d'autres traumatismes physiques à la région abdominale peuvent entraîner un avortement.
Chute sur le ventre: Également considérée comme un traumatisme, la femme enceinte tombe face au sol avec un impact sur l'abdomen.
Utilisation d'instruments tranchants et traumatiques: L' insertion de substances tranchantes telles que des aiguilles, des crochets, des épingles de sûreté, etc. dans l'utérus par le col de l'utérus peut provoquer un traumatisme au fœtus.
Insertion de cathéters ou d'appareils à vide dans la cavité utérine à travers le col de l'utérus afin de tenter l'aspiration de composants fœtaux.
Ingestion abortive: On pense qu'une overdose de vitamine C, de papayes, etc. provoque des avortements spontanés.
Utilisation de produits chimiques nocifs ou de douches vaginales: Des substances telles que l’essence de térébenthine et certains pessaires vaginaux sont nocifs et ont un impact négatif sur le tractus génital et la flore. Cela peut provoquer des avortements spontanés.

L’avortement étant une procédure importante en obstétrique, il peut avoir un impact significatif sur la vie d’une femme. Il est essentiel que la procédure comporte des indications valides, qu’elle soit correctement chronométrée et strictement exécutée sous contrôle médical.