Technologie de procréation médicalement assistée - Traitement de l'infertilité

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que la technologie de procréation assistée?
• Raisons de la conception assistée
• Quels sont les différents types de technologie de procréation assistée?
• Comment se préparer à la technique de procréation assistée?
• Quelles sont les complications associées à la technologie de procréation médicalement assistée?
• Que se passe-t-il pendant le traitement de l'infertilité féminine?
• Que se passe-t-il pendant le traitement de l'infertilité masculine?
• Quelles sont les chances d'une grossesse jumelle?
• Taux de réussite de l'ART

Aujourd'hui, beaucoup de couples souffrent de l'incapacité de concevoir naturellement. De nombreux facteurs contribuent à ce problème, notamment les mauvaises habitudes alimentaires, le manque d'exercice, la pollution et les maladies liées au mode de vie, telles que le diabète. Beaucoup de femmes choisissent maintenant d'avoir des enfants plus tard dans la vie, car elles se concentrent sur leur carrière. Contrairement à la croyance populaire, les cas d’infertilité augmentent considérablement. L'infertilité n'est plus un phénomène urbain. Cela se voit aussi dans les villes de rang 2 et 3.

Qu'est-ce que la technologie de procréation assistée?

Toute procédure ou traitement qui implique de manipuler des œufs, du sperme ou des embryons hors du corps en raison de problèmes de fertilité est appelé technologie de procréation assistée ou TAR. Tout couple ayant des difficultés à concevoir un enfant peut naturellement compter sur l'aide de la procréation assistée. Au fur et à mesure que la science avance, les chances de succès augmentent également.

Raisons de la conception assistée

De nombreux facteurs contribuent à la difficulté de concevoir un enfant. Voici les trois principales raisons pour les conceptions assistées:

• Ovulation et qualité de l'œuf: cette catégorie comprend les femmes qui ont des ovaires polykystiques, une mauvaise qualité d'œuf, une ovulation irrégulière ou un défaut d'ovulation dû à des déséquilibres hormonaux. Ces problèmes sont souvent liés à l’âge et touchent particulièrement les femmes de plus de 37 ans.

Les trompes de Fallope bloquées: vous pourriez avoir bloqué les trompes de Fallope en raison d'une infection antérieure, d'une endométriose, d'un tissu cicatriciel, d'adhésions ou de Fimbria qui endommage les extrémités des trompes. Puisque l'ovule ne peut pas atteindre l'utérus, le sperme ne peut pas atteindre l'ovule et le fertiliser.

• Problèmes liés aux facteurs masculins: Chez les hommes, il peut y avoir plusieurs façons d’affecter la fertilité. La faible numération des spermatozoïdes, la mauvaise qualité des spermatozoïdes, la faible motilité des spermatozoïdes, une carence en sperme ou un épididyme obstrué en sont certaines des raisons.

Les autres raisons d'opter pour la procréation assistée incluent la maladie inflammatoire pelvienne, l'endométriose et d'autres affections inexpliquées.

Quels sont les différents types de technologie de procréation assistée?

De nombreux traitements et procédures relèvent de la classification générale des techniques de procréation assistée.

• FIV - Fécondation In Vitro

C'est probablement l'un des types de traitement de la reproduction artificielle les plus connus. Essentiellement, le sperme et les œufs sont réunis dans une boîte de Pétri dans un laboratoire. Les embryologistes observeront la fécondation des œufs et la division cellulaire ultérieure. Les embryons sains sont ensuite réinsérés dans l'utérus entre le jour 2 et le jour 5. La FIV convient mieux aux femmes dont la trompe de Fallope est bouchée ou endommagée. L'endométriose, des problèmes d'ovulation et des problèmes d'infertilité inexpliqués sont d'autres raisons d'utiliser cette méthode.

La FIV est faite de nombreuses façons. Le cycle naturel de FIV est quand la femme ne reçoit aucun traitement de fécondation. Les autres types incluent la FIV conventionnelle et la FIV légère.

• ICSI - Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

Ce traitement est assez similaire au traitement de FIV. Cependant, dans ce cas, le sperme est directement injecté dans l'ovule plutôt que de le placer à côté de l'ovule. Cela augmente les chances de fécondation. Cette procédure convient mieux aux couples dont le nombre de spermatozoïdes est réduit, la motilité du sperme faible et le nombre élevé de spermatozoïdes anormaux. ICSI fonctionne à merveille lorsqu'il n'y a pas de sperme dans le sperme, mais que celui-ci se trouve dans les testicules, que le sperme présente une forte concentration d'anticorps qui affecte la capacité du sperme à se lier à l'ovule et que l'éjaculation rétrograde remonte. à la vessie du mâle.

• IIU - Insémination intra-utérine

Les spermatozoïdes seront collectés puis injectés directement dans l'utérus lorsque la femme ovule. Seules les spermatozoïdes fortes sont sélectionnées pour cette méthode. Cette option est utile lorsque vous rencontrez des difficultés lors de rapports sexuels, de petits problèmes de sperme, d’endométriose légère et lors de l’utilisation d’un donneur de sperme.

• GIFT - Transfert intrafallopien de gamètes

Le sperme et les œufs sont combinés à l'extérieur du corps puis directement insérés dans la trompe de Fallope via une petite incision. La fécondation a lieu à l'intérieur du corps.

• FET - Transfert d'embryons de congélation

Lorsqu'ils utilisent d'autres traitements de reproduction artificielle, un couple peut être dans la position d'avoir plus d'un embryon de bonne qualité. Cet embryon pourrait être congelé et utilisé à une date ultérieure.

• Sperme donné

Si la qualité du sperme n'est pas suffisante, un couple peut opter pour le sperme d'un donneur. En Inde, le donneur potentiel devra passer certains tests, notamment la vérification des antécédents familiaux, l'utilisation de médicaments, l'analyse du sperme, ainsi que des tests médicaux et génétiques.

• Oeufs donnés

Les œufs donnés peuvent être combinés avec le sperme de votre partenaire et ensuite implantés dans votre ventre. Les tests effectués par un donneur de sperme (à l'exception de l'analyse du sperme) sont également similaires pour un donneur d'ovules.

Comment se préparer à la technique de procréation assistée?

Comme les procédures de traitement antirétroviral sont coûteuses, vous devez vous assurer que votre partenaire et vous y êtes préparés. Voici quelques points à garder à l’esprit:

• Les œufs doivent être testés pour la qualité, la quantité et le potentiel de reproduction. Différents tests sont effectués pendant le deuxième ou le troisième jour de la menstruation pour mesurer l'hormone folliculo-stimulante (la FSH est présente dans l'hypophyse et joue un rôle dans le développement sexuel), l'estradiol (hormone sexuelle féminine produite dans les ovaires) et l'AMH. (Hormone anti-Mullerienne qui est une substance produite par les cellules de la granulosa. Elle est un marqueur de la réserve ovarienne).
• Les anomalies de la cavité utérine telles que les fibromes, les polypes, etc. doivent être vérifiées.
• Les troubles des trompes de Fallope doivent être corrigés au cours de processus tels que la laparoscopie et l'hystéroscopie. Une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour résoudre les problèmes éventuels. Ces troubles incluent les tubes remplis de liquide et bloqués.
• Le sperme doit être testé pour la qualité.
• Certains changements de mode de vie doivent être apportés pour augmenter les chances de succès du traitement antirétroviral. Cela signifie que vous devez vous efforcer d'être proche de votre poids idéal et d'arrêter de fumer, de consommer de l'alcool et de consommer trop de caféine.

Quelles sont les complications associées à la technologie de procréation médicalement assistée?

Il existe très peu de preuves montrant que l'utilisation de conceptions assistées peut entraîner des problèmes de santé à long terme chez la mère. Même les médicaments de fertilité utilisés en conjonction avec ces traitements sont consommés sous surveillance stricte pendant de courtes périodes.

Cependant, les complications liées à la grossesse, au travail et à la naissance comportent des risques. L'une des principales causes de ce phénomène est que le traitement de la reproduction artificielle est principalement utilisé par les femmes âgées. En outre, les chances de grossesses multiples sont beaucoup plus élevées. Les complications telles que les fausses couches, le diabète gestationnel et la pré-éclampsie sont courantes dans cette population et de nombreuses femmes doivent subir une césarienne. Selon les statistiques publiées sur Oxford Academic:

• Les fausses couches se produisent dans 18% de toutes les grossesses avec ART
• 31% de toutes les livraisons de TAR sont des grossesses multiples
• 9% aboutissent à des grossesses extra-utérines

Les autres complications incluent:

• Faible poids à la naissance et travail prématuré
• Mortalité périnatale
• Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne se produit lorsque la cavité abdominale est remplie de liquide
• Risque de lésion de la vessie, de l'intestin ou de l'artère lors de l'extraction des œufs
• Augmentation du stress et de l'anxiété dus à la peur de l'échec et aux contraintes financières du couple

Que se passe-t-il pendant le traitement de l'infertilité féminine?

• Induction d'ovulation

Essentiellement, cette procédure stimule l'ovaire à produire des oeufs. Cela se fait généralement en donnant à la femme le clomiphène. Il est généralement prescrit aux femmes atteintes de PCOD lorsque les ovaires ne produisent pas d'œufs.

Cette étape est courante pour les traitements de FIV. Trois hormones sont administrées pour avoir plusieurs œufs "mûrs". Le but est de contrôler le cycle menstruel de la femme afin que les œufs puissent être retirés un jour donné. Contrairement au cycle régulier, cette méthode a plus d'un œuf à utiliser.

• Collection d'oeufs

Lorsque les œufs sont mûrs, ils doivent être ramassés ou retirés du corps. La procédure est réalisée en salle d'opération mais sous anesthésie locale. Un spéculum est inséré dans le vagin et une aiguille qui y est attachée collecte les œufs mûrs.

• La fécondation in vitro

Les œufs mûrs sont ensuite placés dans une boîte de Pétri avec le sperme de votre partenaire le même jour. Un embryologiste les examinera après 12 à 18 heures pour vérifier la fécondation. Une fois que cela est confirmé, l'embryon est réinséré dans l'utérus. Ceci est fait 36 ​​heures après la fécondation. La grossesse est confirmée après un test de grossesse 12 jours plus tard.

Que se passe-t-il pendant le traitement de l'infertilité masculine?

Si le nombre de spermatozoïdes est faible ou si la motilité est faible, le traitement ICSI convient le mieux. La procédure d'induction de l'ovulation et de collecte des ovules se fait comme d'habitude, mais le sperme est injecté dans les œufs mûrs à l'aide d'un mince tube de verre. S'il n'y a pas de sperme dans le sperme en raison d'un blocage du canal déférent ou d'une vasectomie, le sperme peut être directement extrait des testicules sous anesthésie locale. Le sperme collecté peut ensuite être utilisé pour fertiliser les oeufs mûrs en utilisant un traitement ICSI.

Il existe également des méthodes telles que l'IUI et la FIV qui peuvent être essayées pour traiter l'infertilité du courrier.

En IUI, le sperme est placé dans l'utérus afin de faciliter la fécondation. Il est fait pour augmenter le nombre de spermatozoïdes qui atteignent éventuellement la trompe de Fallope pour augmenter les chances de succès.

En FIV, l'ovule est retiré du corps de la femme et est fertilisé avec le sperme masculin dans des conditions spécifiques et contrôlées en laboratoire. L'oeuf fécondé est ensuite renvoyé dans le corps de la mère et une grossesse est induite.

Quelles sont les chances d'une grossesse jumelle?

La procédure d'induction de l'ovulation augmente les chances de grossesses multiples. En effet, un plus grand nombre d'œufs est utilisé pour augmenter les chances de concevoir. Toutefois, veuillez noter que le traitement de la reproduction artificielle n’est pas fait dans l’optique d’avoir des grossesses multiples. L'objectif de ces procédures est de pouvoir avoir un bébé en bonne santé. Une grossesse multiple est considérée comme une complication car elle peut entraîner des risques importants pour la mère et le bébé.

Les chances de grossesses multiples en conception naturelle sont relativement faibles. Cela se produit dans toutes les grossesses sur 65. Les mêmes chances sont nettement meilleures avec un traitement de reproduction artificielle. Une livraison sur quatre par FIV correspond à une conception multiple.

Taux de réussite de l'ART

Le succès du traitement que vous optez est basé sur la cause de l'infertilité et l'âge de la femme. Les femmes de moins de 40 ans ont un taux de réussite plus élevé. S'assurer que vous menez un mode de vie sain peut faire beaucoup pour augmenter vos chances. Lorsque vous consultez une clinique de fertilité, elle vous communique son taux de réussite que vous pouvez ensuite comparer à la moyenne nationale. Cependant, ne basez pas votre décision entièrement sur ce nombre. Certaines cliniques s'adressent uniquement aux femmes de plus de 40 ans, tandis que d'autres pourraient être axées sur des traitements qui traitent les mêmes problèmes de fertilité que vous avez. La plupart des experts vous diront qu'essayer à trois reprises est la norme avant de devoir examiner d'autres options. Il n'est pas nécessaire de se sentir découragé, car les rapports suggèrent qu'il y a 25% de chances que le traitement antirétroviral aboutisse à la naissance d'un bébé vivant pour les femmes de moins de 35 ans. Le taux de réussite est d'environ 18% pour les femmes de 35 à 39 ans.

Lorsque vous optez pour la technologie de reproduction artificielle, assurez-vous de fournir à votre médecin un historique médical complet pour vous deux. Une fois que vous avez conçu, veillez à suivre tous les changements que votre corps subit et faites preuve de diligence lorsque vous vous rendez à tous vos rendez-vous avec votre médecin.

Explorez toutes les options que vous avez en vous adressant à des experts et à diverses cliniques de fertilité. Les traitements de reproduction artificielle peuvent aider la plupart des couples avec leurs problèmes de fertilité et les aider à se rapprocher de leur rêve de fonder une famille.