Cancer du col utérin pendant la grossesse

Content:

Dans cet article

Qu'est-ce que le cancer du col utérin?
Quelle est la fréquence du cancer du col utérin pendant la grossesse?
Stades du cancer du col utérin
Causes du cancer du col utérin pendant la grossesse
Symptômes du cancer du col utérin
Diagnostic
Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?
Que se passe-t-il après le diagnostic?
La chimiothérapie peut-elle affecter le bébé à naître?
Facteurs de risque
Options de traitement
Précautions
La prévention

Contrairement à la plupart des autres types de cancer, le cancer du col utérin est un type de cancer qui peut être traité s'il est détecté et prévenu à un stade précoce. De nombreux pays incluent un diagnostic de cancer du col utérin avant de fournir des consultations pour une grossesse, réduisant ainsi le risque de cancer du col utérin et garantissant une grossesse sans tracas. Le cancer du col de l’utérus, par nature, n’affecte pas le bébé et n’a aucune influence sur l’accouchement à un stade précoce, cependant, à un stade avancé, le traitement devient une nécessité, car il a été reconnu qu’il est nocif pour les mères à un stade avancé.

Qu'est-ce que le cancer du col utérin?

Le cancer du col utérin est essentiellement un cancer de l'utérus. La maladie commence lorsque les cellules du col utérin commencent à se multiplier sans entrave. Ils grandissent et atteignent un stade précancéreux, à partir duquel ils commencent rapidement à se multiplier. Dans certains cas, ces cellules cancéreuses se multiplient à un stade extrême très rapidement en un an, alors que les rapports de cas habituels indiquent qu'il faut des années pour que les cellules passent du stade précancéreux au stade cancéreux.

Quelle est la fréquence du cancer du col utérin pendant la grossesse?

Le risque de développer un cancer du col de l’utérus pendant la grossesse est faible et, en général, 3% des femmes enceintes sont atteintes d’un cancer du col de l’utérus pendant la grossesse après un test de diagnostic. Chaque année, on diagnostique un cancer du col utérin chez plus de 11 000 mères américaines.

Stades du cancer du col utérin

Les stades du cancer sont diagnostiqués en fonction de la maturité et de la propagation des cellules tumorales dans le col de l'utérus. Voici les stades de cancer du col utérin couramment observés

Stade 1 - C'est le stade le plus précoce où le cancer se trouve dans le cou de l'utérus. Il est divisé en deux sous-étapes:
- Stade 1A - Ici, la croissance du cancer est très faible et ne se trouve que par un examen au microscope.
- Stade 1B - À ce stade, le cancer se situe dans les tissus cervicaux mais ne s'est pas propagé plus loin dans les autres organes internes.
Stade 2- C'est le stade où le cancer commence à se propager à l'extérieur du col de l'utérus vers les tissus sains environnants. L'étape 2 est également divisée en deux sous étapes:
- Stade 2A - Ici, le cancer se propage au sommet du vagin
- Stade 2B - À ce stade, le cancer affecte les tissus environnants du col de l'utérus
Stade 3 - C'est à ce moment que le cancer du col utérin progresse du col utérin vers les structures environnantes de la région pelvienne. Il est divisé en:
- Stade 3A - C'est à ce moment que le cancer se propage à la région inférieure du vagin
- Stade 3B - Ici, le cancer se développe dans la paroi pelvienne et bloque les tubes qui drainent les reins
Stade 4- C'est le stade avancé du cancer du col utérin. C'est à ce moment que le cancer se propage aux organes internes à l'extérieur de l'utérus. Cette étape est divisée en:
- Stade 4A - Le cancer se propage aux organes internes proches comme la vessie et le rectum
- Stade 4B - À ce stade, le cancer se propage aux organes éloignés de la région utérine, tels que les poumons.

Causes du cancer du col utérin pendant la grossesse

Dans un système en bonne santé, les cellules se divisent et meurent. Lorsque les cellules cessent de mourir et commencent à se multiplier rapidement, elles provoquent une croissance anormale. Des masses se forment dans le col de l’utérus et finissent par devenir des cellules tumorales. Ces cellules deviennent cancéreuses plus tard, entraînant ainsi le cancer du col utérin chez les femmes.

Le cancer du col utérin a plusieurs causes pendant la grossesse. Elles sont:

Avoir plusieurs partenaires sexuels
Devenir sexuellement actif tôt
Système immunitaire faible
VIH ou sida
Comportements autodestructeurs comme la consommation d'alcool / drogues et le stress mental à long terme
Plusieurs grossesses
MST (maladies sexuellement transmissibles) comme la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis
Avant la grossesse précoce (généralement avant l'âge de 17 ans)
Fumeur
Prendre des pilules contraceptives
Infections à VPH (virus du papillome humain)

Il existe 100 types d'infections à HPV et 13 d'entre elles sont connues pour contribuer au développement du cancer du col utérin.

Symptômes du cancer du col utérin

Les symptômes du cancer du col utérin vont de:

Douleur pendant les rapports sexuels
Douleur dans le bas du ventre et du bassin
Saignements vaginaux anormaux pendant les douches, les rapports sexuels ou entre les menstruations
Pertes vaginales anormales

Diagnostic

Le cancer du col utérin est diagnostiqué pendant la grossesse par un test de Papanicolaou. Le médecin utilise un instrument grossissant spécial appelé colposcope pour rechercher les cellules du col utérin qui sont ensuite testées. Les femmes âgées de 21 ans et moins sont généralement soumises à un test de diagnostic pour détecter la présence de cellules précancéreuses, indépendamment de la grossesse.

Pour obtenir des échantillons de tissus, votre médecin peut utiliser:

Biopsie au poinçon - Un outil tranchant est utilisé pour pincer de petits échantillons de tissu cervical
Curetage endocervical - Un curet (instrument en forme de cuillère) ou un pinceau fin est utilisé pour racler des échantillons de tissu du col utérin.
Boucle de fil électrique - Un fil électrique à basse tension est inséré dans le col pour recueillir des échantillons de tissus. L'anesthésie locale est utilisée dans cette méthode.
Biopsie de cône - Une procédure qui consiste à prélever des échantillons de tissus dans les couches plus profondes du col de l'utérus pour des tests de laboratoire. Il est pratiqué dans des hôpitaux sous anesthésie générale.

Une autre forme de diagnostic est le test d’infection à ADN HPV qui recherche les anomalies dans les cellules qui correspondent à n’importe quel type d’infection à HPV. Les infections à HPV sont connues pour provoquer le cancer du col de l'utérus et le second type de diagnostic consiste à rechercher des anomalies de HPV dans les cellules du col utérin.

Si votre médecin détecte le cancer du col de l'utérus au moyen de tests de laboratoire ou de diagnostics à l'hôpital, un autre diagnostic sera alors effectué pour déterminer le stade et l'étendue de votre cancer du col de l'utérus. Les examens de mise en scène courants sont:

Tests d'imagerie - rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résistance magnétique (IRM) et tomographie par émission de positrons (TEP) pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est étendu du col de l'utérus.
Examen visuel - Des oscilloscopes spéciaux sont utilisés pour examiner les zones situées à l'intérieur de la vessie et du rectum afin de vérifier l'étendue et l'état du cancer du col utérin.

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?

Lorsque la croissance cellulaire anormale se produit dans la paroi externe du col utérin, cette affection est appelée dysplasie cervicale. La dysplasie cervicale est un stade précancéreux et est fortement associée à l’infection sexuellement transmissible au papillomavirus (HPV). Il est connu pour se développer à tout âge et se trouve couramment chez les femmes âgées de 30 ans et moins. La dysplasie cervicale ne présente généralement aucun symptôme et est détectée au moyen de tests Pap de routine pendant la grossesse.

La dysplasie cervicale, lorsqu'elle n'est pas contrôlée, se transforme ensuite en cancer du col utérin à part entière.

Que se passe-t-il après le diagnostic?

Le traitement après un diagnostic dépend de la gravité et de l’étendue de la dysplasie cervicale. Dans les cas légers, une surveillance de routine continue avec des tests Pap répétés s'ensuit, tandis que dans les cas graves, des traitements tels que la cryochirurgie, l'électro-cautérisation et la chirurgie au laser sont utilisés.

Après le traitement, il est nécessaire de faire un suivi auprès du médecin compétent, ainsi que de répéter le test Pap ou le test ADN HPV entre six et douze mois.

La chimiothérapie peut-elle affecter le bébé à naître?

La chimiothérapie au cours du premier trimestre de la grossesse est nocive pour le fœtus, car les organes se développent au cours de cette phase. La chimiothérapie n'affecte pas le bébé au cours du deuxième trimestre car le placenta agit comme une barrière qui le protège des effets secondaires du traitement de chimiothérapie et empêche certains médicaments de pénétrer dans le sang.

Au cours des derniers stades de la grossesse, la chimiothérapie peut nuire indirectement au fœtus en provoquant des effets indésirables chez la mère.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque associés au traitement de chimiothérapie incluent:

Perte de foetus
Anomalies congénitales chez le nouveau-né
Faible nombre de cellules sanguines lors de l'accouchement
Risque accru d'infections cervicales

Options de traitement

Les options de traitement alternatives pour le traitement de chimiothérapie incluent:

Chimiothérapie associée à un traitement par radiothérapie
Herbes et certaines vitamines
Changer votre alimentation
Acupuncture et massage
Essais cliniques

Les essais cliniques impliquent des procédures spéciales non testées utilisées dans les études de recherche pour découvrir des méthodes alternatives de traitement du cancer. Bien qu'utiles, ils peuvent également s'avérer dangereux.

Parlez-en à votre médecin ou à votre médecin spécialiste avant d’opter pour l’une de ces méthodes de traitement alternatives, certaines d’entre elles étant complémentaires et susceptibles de ne pas être approuvées par un médecin.

Traitement du cancer du col utérin basé sur différentes étapes de la grossesse

Le traitement du cancer du col utérin est basé sur la localisation de la tumeur, le stade du cancer du col utérin, votre état de santé général et le trimestre de grossesse dans lequel vous vous trouvez. Voici les modes de traitement suivants pour les différents stades de la grossesse chez les mères affectées par cancer du col utérin.

Traitement du cancer du col utérin au début de la grossesse

Des tests Pap de routine suivis d'une biopsie sont utilisés pour le traitement du cancer du col utérin au début de la grossesse. La chirurgie peut être effectuée au cours de cette étape, qui consiste à retirer la tumeur et les tissus sains environnants du col de l'utérus. Ceci est non invasif et pose peu de risque pour la mère et le bébé.

Si votre cancer du col utérin en est à ses débuts au cours de la grossesse, votre médecin pourra suspendre le traitement après un accouchement en bonne santé, car il n’existe aucune menace pour la grossesse. Après la grossesse, vous pouvez être sujet à une hystérectomie (ablation de l'utérus) en fonction de la progression du cancer après votre grossesse.

Traitement du cancer du col utérin aux deuxième et troisième trimestres

La chimiothérapie peut être associée à une radiothérapie pour fournir le traitement nécessaire à ce stade. Ces méthodes de traitement sont généralement sûres et ne nuisent pas au fœtus durant les deuxième et troisième trimestres.

Femmes enceintes ayant une petite tumeur

Pour les petites tumeurs, il existe deux options de traitement pour les futures mères: une biopsie au cône et une trachelectomie. Étant donné qu'une trachelectomie présente un risque pour le fœtus et peut entraîner la mort du fœtus pendant l'opération, elle est évitée pendant la grossesse. La biopsie au cône est la méthode préférée. Dans cette méthode, une section conique de tissu est retirée du col pour être examinée et diagnostiquée.

Femmes enceintes ayant une grosse tumeur

Votre médecin vous recommandera une chimiothérapie pour traiter les grosses tumeurs. On vous conseillera d’opter pour une livraison anticipée ou d’attendre le deuxième ou le troisième trimestre pour commencer le traitement.

Précautions

Il n'existe aucune méthode de traitement connue pour traiter complètement le cancer du col de l'utérus chez la femme enceinte. Les méthodes de traitement varient en fonction du stade et de l'étendue du cancer, ainsi que de la santé globale du patient. Les résultats d’études et les résultats d’essais cliniques menés sur des victimes du cancer du col de l’utérus non enceintes sont utilisés pour faciliter le traitement ou retarder le traitement du cancer du col de l’utérus pendant la grossesse.

Votre médecin peut vous conseiller d’interrompre votre grossesse si votre cancer du col de l’utérus a progressé jusqu’aux stades les plus avancés de votre grossesse.

La prévention

Il existe de nombreuses façons de prévenir le développement du cancer du col utérin. La méthode principale consiste à la traiter dès qu'elle est détectée, si possible avant le stade précancéreux, sans la laisser mûrir davantage. Les méthodes de prévention les plus courantes sont:

Utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels
Éviter les contacts sexuels précoces ou ne pas avoir de relations sexuelles avec plusieurs partenaires
Éliminer le tabagisme / l'abus de drogues
Eviter le contact peau à peau avec une personne déjà infectée par le VPH
Vaccination systématique contre le VPH débutant entre 9 et 12 ans

Il est recommandé que chaque femme subisse un test Pap de routine (test de PAP) ou un test ADN HPV afin de diagnostiquer les signes / symptômes du cancer du col utérin. La vaccination systématique est même recommandée aux personnes ayant des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, même au-delà de 21 ans et plus, pour prévenir le développement des stades précancéreux.

Prenez rendez-vous avec votre médecin et passez un test de dépistage Pap régulier afin de prévenir les risques de cancer du col utérin. En adoptant un mode de vie sain, en évitant de fumer et en veillant à ne pas être sexuellement actif avant 21 ans, vous diminuerez considérablement la probabilité de survenue d'une dysplasie cervicale. Les vaccinations de routine sont également importantes pour la prévention des infections à HPV et de la dysplasie cervicale.

Pendant le traitement, vous pouvez demander à votre médecin des soins palliatifs réputés soulager la douleur et d’autres symptômes de maladies graves.

Nous vous recommandons de demander l'avis d'un deuxième fournisseur de soins de santé lorsque vous envisagez de vous présenter à un examen pour le diagnostic du cancer du col de l'utérus. Asseyez-vous avec votre médecin et renseignez-vous sur les options de traitement à votre disposition si un cancer du col utérin est diagnostiqué pendant la grossesse, car les méthodes de traitement diffèrent selon les profils médicaux.