Un programme d'accouchement réduit les taux d'épidurale et de césarienne, selon des chercheurs
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Accouchement sans «traumatisme»
L’Université Western Sydney a mis à l’essai un cours prénatal axé sur les techniques de soulagement de la douleur, ce qui a permis de réduire de 44% le nombre de naissances par césarienne.
Minerva McKell a été "brisée" alors que son premier travail n'était pas l'expérience idyllique à laquelle elle s'attendait après avoir suivi un cours axé uniquement sur les avantages de la naissance naturelle.
"La naissance de mon fils Banjo a été tellement traumatisante. Je n'étais pas préparée", a-t-elle déclaré.
"La douleur m'a vraiment pris par surprise
Je me sentais comme un Ă©chec.
Pendant longtemps, j'avais tellement peur du travail que je ne voulais plus avoir d'enfants ", a-t-elle déclaré.
Mais quand elle est entrée en travail avec son deuxième enfant, Cleo, elle était armée des compétences acquises dans le cadre d'un programme d'éducation pour l'accouchement appelé She Births.
«C’était vraiment stimulant (…). Cela vous permet de dire que si vous avez besoin de quelque chose, vous ne vous échouez pas vous-même, votre bébé, » a dit la mère Balmain.
"Je savais à quoi m'attendre et j'avais les techniques pour le surmonter", a-t-elle raconté à propos de sa naissance vaginale.
Une étude de l'Université Western Sydney University a révélé qu'un cours sur l'accouchement basé sur les principes de la naissance de l'enfant avait considérablement réduit le nombre d'interventions médicales.
Les résultats soulèvent de sérieuses questions sur la manière dont les femmes sont préparées au travail, selon les chercheurs.
L’essai du cours prénatal, axé sur les techniques de soulagement de la douleur, a montré qu’il réduisait considérablement l’utilisation des épidurales et des césariennes.
Les femmes inscrites au programme de deux jours présentaient un taux de péridurale inférieur de 65% et un taux de césarienne inférieur de 44% à celui des femmes qui suivaient un cours standard, a révélé l’étude sur les «thérapies complémentaires du travail et de la naissance» publiée dans BMJ Open .
On leur a enseigné des techniques de gestion de la douleur fondées sur des données probantes, notamment la méditation, les techniques de respiration, le yoga et l'acupression, à utiliser pendant le travail, et le soutien des partenaires a été encouragé.
L’auteur principal, le Dr Kate Levett, a déclaré que le problème des programmes en cours dans les hôpitaux reposait sur l’intervention médicale et sur la couverture de la grossesse jusqu’aux premières semaines de la vie d’un nouveau-né.
"La naissance est considérée comme" un jour dans la vie ", plutôt que comme une préparation à laquelle vous devez vous préparer", a déclaré le Dr Levett de l'Institut national de médecine complémentaire de la WSU.
"Notre méthode a été efficace parce que nous avons abordé l'éducation à la naissance de manière différente. Nous avons donné aux femmes des options", a déclaré le Dr Levett à propos de l'essai, basé sur un programme d'éducation pour l'accouchement appelé She Births associé à l'acupression pour le travail et le protocole d'accouchement.
Une augmentation rapide des interventions médicales et une pression concertée des défenseurs des droits des femmes pour leur permettre de mieux contrôler leur travail ont incité le gouvernement de l'État à introduire la politique Vers un accouchement normal en 2010.
L’initiative phare visait à porter le taux de natalité par voie vaginale à 80% et visait des objectifs ambitieux en matière de naissances par voie vaginale.
Toutefois, les statistiques les plus récentes de NSW indiquent que moins de 57% des mères ont accouché par voie vaginale en 2014, contre 58, 2% en 2008.
Le taux de femmes induites est passé de 34, 9% à 38, 6% depuis 2012 et davantage de femmes souffrent d'hémorragies graves après la naissance.
Les détracteurs de la tendance actuelle à la naissance naturelle soutiennent que l'objectif devrait être de réduire les complications lors de l'accouchement plutôt que de réduire les taux d'interventions - souvent salvatrices - comme la péridurale et la césarienne.
Fixer des objectifs peut amener les femmes à avoir un travail plus long et plus difficile. Au Royaume-Uni, les femmes pourraient bientôt recevoir des conseils officiels sur les risques d'accouchement vaginal et de césarienne.
Au cours de l'accouchement, les femmes se retrouvent prises dans une "cascade d'interventions", les épidurales augmentant les risques d'augmentation artificielle, de césarienne et de larmoiement, a déclaré le Dr Levett.
"Il y aura toujours un pourcentage de naissances nécessitant une intervention médicale, mais nous voulions donner aux couples beaucoup d'outils différents pour gérer leur travail afin qu'il devienne une option de réserve en cas de problème", a-t-elle déclaré.
Les femmes inscrites à l'essai WSU présentaient un taux d'induction deux fois moins élevé, étaient moins susceptibles de subir un traumatisme périnéal et leur travail était en moyenne plus court de 32 minutes, selon l'étude menée auprès de 176 femmes de Sydney ayant une première grossesse à faible risque.
Nadine Richardson, créatrice de She Births, a déclaré que le programme visait à aider les femmes à gérer l'intensité et la douleur du travail, à apaiser leurs craintes et à annuler le jugement entourant l'accouchement.
Le cours occupe une position intermédiaire entre les programmes hospitaliers et le "culte naturel hardcore" qui a créé des attentes irréalistes concernant les naissances naturelles, a déclaré Mme Richardson.
"J'ai vu tant de femmes secrètement, honteuses et honteuses de ne pas être en mesure d'avoir une naissance naturelle. Elles avaient l'impression d'avoir commis une faute.
"J'ai vu des femmes en état de choc lorsqu'elles ont ressenti de la douleur et ont été terrifiées à l'idée de demander une assistance médicale", a-t-elle déclaré.
Amanda Robinson était enceinte de jumeaux d'un peu plus de 34 semaines lorsqu'elle a eu son travail. L'infirmière qualifiée s'est préparée pour l'épidurale qui est presque systématique pour les naissances multiples.
À peine 34 minutes après son arrivée à l'hôpital complètement dilatée, Mme Robinson a donné naissance à son fils Luca. Son frère Tristan a bientôt suivi.
"Nous étions le sujet de conversation de l'hôpital. Un grand nombre d'infirmières et de sages-femmes n'avaient pas assisté à la naissance vaginale de jumeaux sans épidurale", a déclaré Mme Robinson, 34 ans.
Trois ans plus tôt, elle avait participé au procès de la WSU alors qu'elle était enceinte de son premier fils, Jasper. Elle avait toujours voulu une naissance naturelle.
"La chose la plus importante pour moi est que les femmes ont vraiment peur de l'accouchement et le cours a contribué à calmer la peur", a-t-elle déclaré.
"Je me sentais vraiment habilité à avoir la naissance que je voulais
mais nous avons également été rassurés sur le fait que l’intervention est correcte et parfois nécessaire. "
Les compétences qui lui ont été enseignées lui ont permis de rester calme et d'accepter la nécessité d'une induction lors de son premier travail.
"Cela a également fait une énorme différence avec les jumeaux. Je pense que le résultat aurait pu être complètement différent si je n'avais pas utilisé ces techniques", a-t-elle déclaré.
L'obstétricien et gynécologue du professeur associé Andrew Bisits du Royal Hospital for Women s'est dit impressionné par les résultats.
"Plusieurs études ont tenté de réduire le taux d'épidurales et de césariennes et nous rencontrons rarement des succès", a déclaré le professeur Bisits.
Les participantes étaient en majorité des femmes bien éduquées et bien éduquées, un groupe démographique qui affiche les taux d'utilisation épidurale et de césarienne les plus élevés.
Le professeur Michael Permezel, président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues de Nouvelle-Zélande, a déclaré que la suggestion selon laquelle les épidurales et l'analgésie devaient être évitées était ignorée par les souhaits d'une grande partie des femmes enceintes.
"Pour beaucoup de femmes, la priorité est d'avoir une naissance aussi naturelle que possible, mais cela ne convient pas à tout le monde.
"La priorité de nombreuses autres femmes est de bien soulager la douleur et de trouver incroyablement utile d'être rassuré sur le fait qu'une épidurale leur est disponible", a déclaré la professeure Permezel.
Mme McKell n'était pas inscrite au procès.