Serrage retardé du cordon

Content:

Dans cet article

Qu'est-ce que le serrage retardé du cordon?
Le serrage du cordon ombilical retardé est-il courant?
Combien de temps faut-il retarder le serrage du cordon?
Avantages du serrage retardé du cordon
Risques de serrage immédiat du cordon
Risques de serrage de cordon retardés

Le cordon ombilical est le lien qui relie le placenta de la mère au bébé dans l'utérus. Le cordon continue de vibrer et de transférer le sang, l'oxygène et les cellules souches au bébé. Une meilleure transition de la vie dans l'utérus au monde extérieur est possible à partir du sang supplémentaire pour le bébé; par conséquent, le clampage tardif du cordon est la meilleure option pour les nouveau-nés.

Qu'est-ce que le serrage retardé du cordon?

Le serrage tardif du cordon est l’allongement du temps qui s’écoule entre l’accouchement du nouveau-né et le serrage du cordon ombilical. Depuis 50 à 60 ans, il est d'usage de couper le cordon immédiatement après la naissance. Cependant, certains suggèrent que ce n'est pas bon pour le bébé car il manque une grande quantité de sang et d'autres avantages. L'Organisation mondiale de la santé suggère que CDC est sans danger pour le bébé à terme ainsi que pour les bébés prématurés, à condition qu'ils ne nécessitent pas d'assistance respiratoire; l'attachement du cordon au bébé et à la mère peut considérablement entraver les efforts de réanimation.

Le serrage du cordon ombilical retardé est-il courant?

Au cours des dernières années, les avantages potentiels du serrage retardé des cordons ont attiré davantage l'attention. Malgré l'absence de risque pour les nourrissons et les mères, il devrait être pratiqué sur des nourrissons en bonne santé et des mères sans complications.

Combien de temps faut-il retarder le serrage du cordon?

Les circonstances de la mère et du bébé influencent le moment choisi pour serrer le cordon ombilical. En retardant la séparation du cordon, le nourrisson reçoit 30% de plus de volume de sang fœtal-placentaire que le clampage immédiat du cordon. L'OMS affirme que «le moment optimal pour serrer le cordon ombilical chez tous les nourrissons, quel que soit leur âge gestationnel ou leur poids fœtal, est lorsque la circulation dans le cordon a cessé et que le cordon est plat et sans pouls (environ 3 minutes ou plus après la naissance)».

Avantages du serrage retardé du cordon

Avant la naissance, l’approvisionnement en sang en circulation est partagé entre le bébé et le placenta. Le placenta et le cordon ombilical fournissent de l'oxygène et des nutriments au bébé. Les fonctions des poumons, du foie, des intestins et des reins du bébé sont assurées par le placenta. Ainsi, les organes de bébé nécessitent un petit flux de sang. Ainsi, à tout moment, le placenta absorbe la plus grande partie du volume de sang du bébé. Le sang dans le placenta appartient au bébé. Après la naissance, le placenta fournit l'oxygène et les nutriments essentiels et renvoie le sang au bébé. Cette partie essentielle du processus de naissance s'appelle la transfusion placentaire. La transfusion placentaire fournit au bébé des globules rouges, des cellules souches, des cellules immunitaires et un volume sanguin.

CDC présente de nombreux avantages. En voici quelques uns:

1. Avantages neurodéveloppementaux

Des minutes supplémentaires attachées au cordon ombilical à la naissance peuvent se traduire par un léger élan du développement neurologique de l'enfant plusieurs années plus tard. Les enfants atteints de DCC ont des aptitudes sociales et une motricité fine légèrement supérieures à celles des enfants ICC.

2. Diminution du risque d'anémie

Les enfants nourris au sein doivent être supplémentés en fer car le lait maternel est pauvre en fer pour prévenir l'anémie. Les nourrissons ont besoin de fer pour la croissance et le développement rapides du cerveau. Une étude a montré que CDC augmente la dotation en fer à la naissance et la concentration en hémoglobine à l'âge de 2 mois. Un délai de serrage du cordon de 2 minutes pourrait aider à prévenir la carence en fer avant l’âge de six mois.

3. Augmentation du volume sanguin ou transition cardiopulmonaire plus douce

Environ un tiers du volume sanguin réside dans le placenta pour les bébés prématurés et à terme. Ce volume de sang est nécessaire pour aspirer les poumons, les reins et le foie du fœtus à la naissance. Les bébés dont les cordes sont serrées avec un délai de 2-3 minutes ont des réserves de fer suffisantes et une transition cardiopulmonaire plus douce. Un autre avantage potentiel de cette augmentation du volume sanguin est l'augmentation du nombre de plaquettes sanguines nécessaire à la coagulation sanguine normale.

4. Augmentation des niveaux de cellules souches

Les cellules souches jouent un rôle impératif dans le développement des systèmes immunitaire, respiratoire, cardiovasculaire et nerveux central parmi de nombreuses autres fonctions. Il répare également les lésions cérébrales subies par le bébé lors d'une naissance difficile. La coupure tardive du cordon entraîne une infusion de cellules souches.

5. Meilleurs résultats pour les prématurés

Les bébés prématurés atteints de DCC ont tendance à avoir une meilleure tension artérielle immédiatement après la naissance et ont besoin de moins de médicaments pour maintenir leur tension artérielle. Ils ont également besoin de peu de transfusions sanguines et de moins de saignements dans le cerveau. Il réduit le risque de lésions intestinales critiques - entérocolite nécrosante.

Risques de serrage immédiat du cordon

La CPI entraîne des complications pour la mère et le bébé. Voici la liste des risques:

Le CCI perturbe la physiologie, l’anatomie et le processus normaux de la naissance - il sépare le bébé du placenta qui fonctionne toujours et arrête la circulation sanguine.
Il en résulte une diminution des réserves de fer chez le bébé, ce qui a un effet néfaste sur son développement neurologique.
Un clampage précoce augmente le risque d'hémorragie et de rétention du placenta en engorgeant le placenta avec le sang du bébé. Cela rend la contraction de l'utérus plus difficile, ce qui rend difficile l'expulsion du placenta.

Risques de serrage de cordon retardés

Risques liés au DCC:

Polycythémie: Une hyperviscosité sanguine provoquant une polycythémie peut apparaître dans la circulation d'un excès de flux sanguin chez le nouveau-né.
Hyperbilirubinémie: en raison de l'augmentation des réserves de fer, la fréquence de l'hyperbilirubinémie chez les bébés DCC sera plus grande en raison du taux élevé de bilirubine dans le sang. Dans l'utérus, le placenta s'occupe de l'excès de bilirubine, mais le foie du bébé de naissance doit traiter la bilirubine. Cela conduit à la jaunisse et nécessite souvent une photothérapie.
Détresse respiratoire: La détresse respiratoire se produit lorsqu'il n'y a pas assez de liquide dans les poumons après la naissance pour maintenir les voies respiratoires et les minuscules alvéoles des poumons ouverts. Cela peut endommager les cellules à proximité des poumons et entraîner une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Pour cette raison, les bébés doivent être placés dans un ventilateur.

Les avantages et les inconvénients du clampage tardif du cordon indiquent clairement que les avantages du DCC sont supérieurs aux risques supposés. Le DCC est bénéfique pour les nourrissons prématurés et ceux nés à terme avec des taux plus élevés de fer dans le sang, une meilleure oxygénation des tissus cérébraux et une protection contre l'intoxication par le plomb.

Lire aussi:

Cordon ombilical bienveillant
Prolapsus du cordon ombilical