Épisiotomie

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce qu'une épisiotomie?
• Pourquoi l'épisiotomie est-elle pratiquée?
• Comment se déroule une épisiotomie?
• Risques d'avoir une épisiotomie
• Infection d'épisiotomie
• Que devriez-vous faire pour éviter une déchirure périnéale?
• Comment pouvez-vous récupérer?
• Quand pouvez-vous commencer à avoir des relations sexuelles?

L'accouchement est un processus compliqué qui peut parfois poser des complications. Il est important de choisir la voie la plus sûre pour amener le bébé au monde. Une épisiotomie est un processus qui se produit lorsqu'il y a certaines complications lors de l'accouchement. Lors d'une épisiotomie, une petite incision est pratiquée dans le vagin de la future mère afin que le bébé puisse sortir en toute sécurité.

Qu'est-ce qu'une épisiotomie?

Juste avant l'accouchement, une incision chirurgicale ou une incision peut être pratiquée dans la région du périnée musculaire entre le vagin et l'anus pour agrandir l'ouverture. Cette procédure s'appelle une épisiotomie. Cela élargit la zone de sortie pour le bébé afin qu'il puisse sortir en toute sécurité.

Pourquoi l'épisiotomie est-elle pratiquée?

Les conditions suivantes sont une indication de la situation d'épisiotomie:

• Pendant l'accouchement, le périnée s'étire lentement pour s'adapter à la tête du bébé. Parfois, il n’a pas assez de temps pour s’ouvrir complètement même lorsque la naissance est imminente. Cette situation nécessiterait une épisiotomie.
• Si la fréquence cardiaque du bébé baisse, cela indique une détresse fœtale et le fait que le bébé ne gère pas bien le travail. Dans de tels cas, l'accouchement doit être accéléré et une incision est pratiquée dans le périnée afin d'accoucher rapidement le bébé. Ici, une paire de pinces est utilisée ou une délivrance assistée par vide est effectuée.
• Le médecin peut recommander une épisiotomie s'il existe un risque de traumatisme fœtal dû à la longue pression de la tête du bébé contre le périnée.

Comment se déroule une épisiotomie?

Une fois que la décision de faire une épisiotomie est prise, un anesthésique local vous est administré. Une petite coupure ou une incision est ensuite faite dans votre périnée à l'aide de ciseaux chirurgicaux juste avant la naissance du bébé. En outre, si votre périnée est déjà engourdi par la pression exercée sur la tête du bébé ou si vous avez eu une épidurale, une épisiotomie est réalisée sans anesthésie.

Il existe différents types d'épisiotomies en fonction de la profondeur de coupe. La coupure peut être superficielle, où seule la peau est coupée, ou elle peut être profonde.

• Lorsque seule la peau est coupée, on parle d'épisiotomie au premier degré.
• Si le tissu sous-jacent est également coupé, cela devient une épisiotomie au deuxième degré.
• Si le muscle autour de l'anus est coupé, il s'agit d'une épisiotomie au troisième degré.
• Si la coupure traverse la muqueuse rectale, il s’agit d’une épisiotomie au quatrième degré.

Après la naissance, une autre injection d'anesthésie locale est administrée pour s'assurer que vous êtes complètement engourdi, puis l'incision est cousue.

Les incisions peuvent être de deux types:

• Une incision verticale appelée une incision médiane ou médiane - il s’agit d’une incision allant du vagin au rectum. Une incision médiane peut cicatriser facilement, mais il y a plus de chances qu'une déchirure s'étende dans la région anale.
• Une incision angulaire appelée une incision médio-latérale - la coupe est d'environ 3-4 cm. Cela commence au niveau du vagin mais s’éloigne du rectum. Ce type d’incision a moins de chances de provoquer une déchirure de la région anale, mais elle ne guérit pas facilement et peut être douloureuse.

Risques d'avoir une épisiotomie

Comme expliqué précédemment, une épisiotomie est une incision et, comme pour toutes les interventions chirurgicales de ce type, elle comporte certains risques. Dans certains cas, les complications d'épisiotomie peuvent survenir comme suit:

• Il pourrait y avoir une infection autour de l'incision
• Des ecchymoses et un gonflement peuvent être présents, entraînant un saignement autour de la zone de déchirure
• La larme peut avoir un temps de guérison prolongé
• Il peut y avoir des cicatrices douloureuses et une période d’abstinence sexuelle.
• Il pourrait y avoir un risque futur d'incontinence

Infection d'épisiotomie

Vous devez faire attention aux symptômes d'infection par épisiotomie, qui incluent généralement:

1. Gonflement près des points de suture
2. Augmentation des rougeurs autour de la plaie
3. Écoulement de pus ou saignement de la plaie
4. Une sensation de chaleur près de la plaie
5. Une odeur désagréable de la plaie
6. Douleur qui ne cesse d'augmenter
7. Une fièvre de 38 ° C ou plus
8. Tout signe de ganglions enflés

Que devriez-vous faire pour éviter une déchirure périnéale?

La clé ici est de permettre à votre périnée de s’étirer lentement pour accueillir votre bébé. L'accouchement doit être lent et contrôlé, ce qui facilitera l'étirement lent et aidera à prévenir une déchirure périnéale. Vous devrez peut-être contrôler l'envie de pousser lorsque la tête du bébé sera couronnée.

Voici quelques conseils pour éviter une déchirure périnéale:

• Tenez-vous ou accroupissez-vous en poussant le bébé.
• Appuyez à intervalles de cinq à sept secondes à la fois, au lieu d’appuyer fort.
• Demandez au médecin d'appliquer une légère contre-pression sur le périnée afin qu'il soit soutenu et qu'il ne se déchire pas lorsque la tête du bébé se dégage.
• Les risques de déchirure périnéale peuvent être réduits en mangeant une alimentation équilibrée et en prenant des vitamines prénatales.
• Utilisez une compresse chaude sur le périnée pendant la dernière partie du deuxième stade du travail. Lorsque la poussée est terminée, cela pourrait réduire le risque de déchirures graves.

Il est utile de rechercher un médecin qui n’effectue pas systématiquement d’épisiotomies et qui possède une expérience adéquate en matière d’accouchement sans déchirure périnéale. Cependant, vous devez comprendre que dans certains cas, cela peut être indépendant de votre volonté et qu'il peut ne pas y avoir d'alternative sans déchirure. Cela devient inévitable, surtout si votre bébé est grand ou dans une position difficile, ou si votre périnée est fragile.

Comment pouvez-vous récupérer?

Si vous avez une épisiotomie, vous pouvez ressentir de la douleur en marchant ou en étant assis car la plaie lacrymale est dans une région très sensible. En règle générale, plus la coupure est profonde, plus le temps de récupération est long. L'inconfort peut durer quelques jours voire un mois si la déchirure ou l'incision est importante. Normalement, les points de suture utilisés pour réparer l'épisiotomie sont auto-absorbés par le corps.

En attendant, voici quelques conseils de guérison par épisiotomie pour favoriser la guérison:

• Apaisez et refroidissez la plaie en utilisant un sac de glace immédiatement après l'accouchement et pendant les 12 heures suivantes par intermittence.
• Pendant la miction, vous pouvez verser de l'eau tiède sur votre vulve et, après la miction, utilisez une bouteille souple pour vous rincer.
• Pendant les selles, appuyez un tampon propre contre la plaie.
• Soyez prudent en vous asseyant . En vous abaissant en position assise, serrez vos fesses. Asseyez-vous sur un oreiller moelleux ou un anneau rembourré.
• Vous pouvez utiliser des médicaments sur ordonnance ou un analgésique ou un assouplissant des selles si votre médecin vous le recommande. Pour les plaies d'épisiotomie, les pommades ou les crèmes antalgiques ne sont généralement pas efficaces.
• Ajoutez quelques gouttes d'huile essentielle de lavande à l'eau de votre bain. Si votre médecin l’approuve, vous pouvez appliquer directement de l’huile essentielle de lavande sur le tissu situé entre l’anus et l’ouverture vaginale.
• Au fur et à mesure que vos larmes guérissent, vous pouvez sentir votre douleur diminuer. Parfois, il peut y avoir formation de pus ou de fièvre accompagnée de douleurs intenses. Si cela se produit, contactez immédiatement votre médecin car la plaie pourrait être infectée.
• Séchez-vous d'avant en arrière pour éviter les infections dues à l'introduction de germes du rectum à la déchirure.
• Exposer la plaie à l'air autant que possible.
• Buvez beaucoup de liquide et absorbez suffisamment de fibres dans votre alimentation pour prévenir la constipation.

Quand pouvez-vous commencer à avoir des relations sexuelles?

Mais les relations sexuelles après l'épisiotomie ne doivent être tentées qu'après la guérison complète du périnée. Cela prend normalement environ quatre à six semaines après l'accouchement. Après cela, tout ce qui est requis est l'approbation du médecin. Si la lacération est grave ou profonde, il est très important d’attendre un examen approfondi avant les rapports sexuels pour éviter toute complication.

Il pourrait y avoir une certaine tendresse initiale et serré. Essayez de prendre un bain chaud et faites beaucoup de préliminaires. Vous préférerez peut-être une position confortable pour vous, que vous soyez au sommet ou sur le côté, où vous pouvez contrôler le degré de pénétration.

Détendez-vous autant que possible. La lactation réduit les niveaux d'œstrogène, ce qui pourrait réduire la lubrification vaginale. Vous pouvez utiliser un bon lubrifiant soluble dans l’eau; cela peut être particulièrement utile si vous allaitez. Beaucoup de femmes continuent à utiliser un lubrifiant pendant les rapports sexuels jusqu'à ce qu'elles cessent d'allaiter.

Discutez avec votre médecin des traitements possibles si vous trouvez toujours le sexe douloureux. Vous aurez peut-être besoin d'une rééducation pelvienne et de consulter un spécialiste.

Il vaut toujours mieux prévenir que guérir et ne pas faire de compromis sur un aspect aussi important de votre vie. Assurez-vous que toutes les précautions sont prises avant de poursuivre l'épisiotomie. Cherchez un traitement si vous continuez à souffrir pendant quelques mois après l'accouchement.