Avoir une césarienne
Les césariennes sont l’une des procédures médicales modernes les plus courantes, avec des taux de mortalité très bas.
Qu'est-ce qu'une césarienne?
Une césarienne est une intervention chirurgicale consistant à pratiquer des incisions dans l'abdomen et l'utérus d'une femme enceinte afin d'accoucher d'un bébé, au lieu d'une naissance vaginale.
Parce qu’une césarienne est une chirurgie majeure, elle présente les mêmes risques en termes de complications, d’infections et d’effets secondaires de l’anesthésie que pour toute autre opération, et elle augmente également le risque de devoir subir une césarienne lors d’une grossesse ultérieure et la susceptibilité pour la grossesse extra-utérine en raison de cicatrices. Ainsi, lorsqu'un médecin suggère qu'une césarienne devrait être effectuée, il est important d'être conscient de ces choses et de comprendre la raison pour laquelle cela est nécessaire.
Toutefois, des césariennes sont fréquemment pratiquées (des rapports récents de l'Institut national de la santé et du bien-être ont révélé qu'environ une femme sur trois dans le monde accouchent par césarienne), ce qui en fait l'une des procédures médicales modernes les plus courantes, avec des taux de mortalité très faibles.
Cette augmentation du nombre de césariennes serait due en partie au nombre de femmes enceintes plus tard et à l’augmentation de certaines maladies chroniques telles que le diabète, qui peuvent rendre une grossesse plus risquée.
Qui a besoin d'une césarienne?
Il existe plusieurs types de césariennes:
- Césarienne élective: il s'agit d'une césarienne choisie par la mère et non par nécessité médicale. Cela peut être une option pour soulager l'anxiété et donner à la mère le sentiment de se maîtriser, en particulier si des grossesses précédentes ont entraîné une expérience traumatisante lors d'un accouchement vaginal (comme une épisiotomie) ou pour d'autres raisons émotionnelles.
- Césarienne planifiée: recommandée avant le début du travail si elle est jugée plus sûre qu'un accouchement vaginal de la mère ou du bébé en raison de conditions médicales préexistantes telles que certaines maladies transmissibles sexuellement transmissibles ou de problèmes de santé qui se développent. en raison d'une grossesse telle que l'hypertension gravidique, le diabète, la pré-éclampsie ou un bébé exceptionnellement gros (disproportion céphalopelvienne). Avoir une césarienne au cours d'une grossesse antérieure est également une raison pour laquelle un médecin pourrait recommander une césarienne.
En règle générale, les césariennes planifiées sont pratiquées lorsqu'il est très probable qu'une mère devra quand même accoucher par césarienne et que cela peut être programmé et entrepris comme une procédure de jour plutôt que comme une césarienne d'urgence.
- Césarienne d'urgence: une césarienne d'urgence est pratiquée après le début du travail et en présence de complications telles qu'une hémorragie, un travail prolongé ou une insuffisance de progression connue sous le nom de dystocie, tout signe de détresse fœtale, un prolapsus du cordon, une rupture utérine ou une augmentation de la pression artérielle ou du rythme cardiaque due à une rupture amniotique, à des problèmes de placenta, à une présentation anormale telle qu'une position du siège ou transversale, à une induction de travail non réussie ou à des problèmes de cordon ombilical.
Toute mère qui subit une césarienne planifiée ou une césarienne d'urgence pour l'une des raisons susmentionnées, afin de protéger sa santé ou celle de son bébé à naître, sera considérée comme une personne ayant besoin d'une césarienne.
Que se passe-t-il pendant une césarienne?
Avant une césarienne, on vérifie les niveaux de fer de la mère et on introduit un perfusion ainsi qu'un cathéter, une fois l'anesthésie installée. Une anesthésie régionale ou générale est administrée dans la colonne vertébrale et des anticoagulants peuvent également être administrés pour prévenir la formation de caillots sanguins. se développant dans les jambes pouvant entraîner une thrombose veineuse profonde. La pression artérielle de la mère sera surveillée tout au long de la procédure et des électrodes seront appliquées sur le thorax ou il faudra peut-être porter un moniteur tactile pour surveiller le rythme cardiaque. Les mères peuvent également se voir proposer de l'oxygène lors d'une césarienne d'urgence en cas de détresse fœtale.
Lors d'une naissance par césarienne, il est fréquent que la mère ressente une sensation de tiraillement car, bien que l'anesthésie agisse comme un soulagement de la douleur, elle permet également à la mère de rester éveillée et est gérée de manière à éviter le plus possible le traitement par le placenta et le bébé. .
Un écran est mis en place et légèrement abaissé une fois le bébé accouché. Généralement, les incisions qui sont faites sont petites et en dessous de la ligne du bikini, sauf si vous avez un placenta bas ou si vous avez un bébé prématuré. Le cordon ombilical et le placenta sont ensuite retirés avant que les médecins ne commencent à fermer l'incision. Une cicatrice césarienne peut être cousue avec des points de suture internes qui se dissolvent ou avec des agrafes chirurgicales majeures, en fonction de la taille de l'incision.
Une fois la césarienne terminée en salle d'opération, vous passerez un certain temps dans une salle de convalescence postopératoire avant de retourner dans votre chambre d'hôpital normale et d'administrer des antibiotiques pour aider à vous protéger contre l'infection. Les médicaments pour éclaircir le sang peuvent être poursuivis et l'ocytocine sera administrée sous forme de goutte à goutte pour aider votre utérus à se contracter, ce qui diminue les pertes de sang. L'anesthésie peut entraîner une hausse ou une baisse de la température.
Quelles sont mes options pendant et après une césarienne?
Pendant une césarienne, vous pouvez décider des choses suivantes:
- Qui tu emmènes au théâtre avec toi
- Que vous vouliez ou non être informé des événements tels qu'ils se déroulent
- Que vous souhaitiez ou non que votre personne de soutien coupe le cordon ombilical
- Combien de temps faut-il pour allaiter, à condition qu'aucune complication médicale ne nécessite une surveillance de votre part ou de votre bébé.
Certaines mères peuvent être déçues quand elles doivent accoucher par césarienne et peuvent vouloir tenter un accouchement vaginal lors d'une future grossesse.
Une naissance vaginale après une césarienne est possible, mais de nombreux membres du corps médical s'en méfient, car il existe un faible risque de rupture utérine. Les obstétriciens ont des opinions divergentes à ce sujet. Mais les césariennes à répétition augmentent également les tissus cicatriciels à l'intérieur du corps, ce qui présente des inconvénients. Il a été dit que la double couture lors d'une césarienne maintenait plus étroitement une cicatrice, mais vous devriez en parler à votre obstétricien si vous envisagez un accouchement par voie vaginale. Certes, une naissance vaginale après une césarienne devrait toujours avoir lieu dans un établissement médical où il existe un accès aux soins d'urgence.