Infection à l'hépatite B pendant la grossesse

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que l'hépatite B?
• Hépatite B & Grossesse
• Quelle est la fréquence de l'hépatite B?
• Enceinte? Devriez-vous subir un test de dépistage de l'hépatite B?
• Comment se propage le VHB?
• Symptômes de l'hépatite B pendant la grossesse
• Effet de l'hépatite B sur la grossesse et le bébé
• Pouvez-vous allaiter avec l'hépatite B?
• Risque de transmission de la mère à l'enfant
• Traitement de l'hépatite B pendant la grossesse
• Hépatite B et complications de la grossesse
• Précautions contre l'hépatite B pendant la grossesse
• Suivi post-grossesse
• Conclusion

L'hépatite est une maladie hépatique contagieuse qui provoque une inflammation du foie. Cela se produit lorsqu'une personne est infectée par le virus de l'hépatite B (VHB). Une fois infecté, le virus peut demeurer dans le corps de la personne toute sa vie et causer des problèmes chroniques. Il est important qu'une femme enceinte subisse un test de dépistage de l'hépatite B. Si le résultat du test HBsAg est positif, le médecin doit vous prescrire les vaccins et les médicaments appropriés pour réduire le risque pour le fœtus.

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'hépatite B est le terme utilisé pour décrire l'inflammation du foie et est causée par un virus. Il est généralement transmis par les fluides corporels tels que le sang, les sécrétions vaginales ou le sperme. Il peut être évité plus tôt si votre système immunitaire est bon. Souvent, les personnes infectées ont tendance à être porteuses du virus, ce qui les rend atteintes d'une hépatite chronique. Cela peut causer de graves dommages au foie. Ces dommages peuvent être ralentis en obtenant de bons soins médicaux et en adoptant un mode de vie sain. L'hépatite B peut être classée en deux types:

Infection Aiguë De L'hépatite B

La plupart des adultes infectés ont une infection aiguë à l'hépatite B. Leur système immunitaire peut généralement éliminer le virus du corps en environ 2-3 mois. Dans certains cas, cela peut entraîner une infection chronique.

Infection chronique à l'hépatite B

Lorsque le système immunitaire est incapable de lutter contre l'infection aiguë par l'hépatite et qu'elle dure au moins 6 mois, il en résulte une infection chronique par l'hépatite B. Cela peut entraîner des complications majeures telles que le cancer du foie ou la cirrhose.

Hépatite B & Grossesse

Si vous êtes enceinte et infectée par l'hépatite B, vous courez le risque de transmettre le virus à votre bébé. Pour prévenir de telles situations, un test sanguin de routine est recommandé à toutes les femmes enceintes afin de déterminer la présence de l'hépatite B. Un réactif contre l'hépatite B ou un AgHBs positif signifierait la présence du virus de l'hépatite B dans le sang. Si vous avez le virus, vous pouvez administrer certains vaccins après l'accouchement afin de protéger votre bébé. Il existe même des médicaments et des vaccins anti-hépatite B pendant la grossesse, pour ceux dont le taux de virus est élevé.

Quelle est la fréquence de l'hépatite B?

Environ 10 à 15% de la population mondiale est porteuse de l'hépatite B. Elle est assez répandue en Inde, où environ 100 000 Indiens meurent chaque année d'une infection à l'hépatite. En outre, il est l’une des principales causes des cancers du foie, des maladies chroniques du foie et de la cirrhose.

Enceinte? Devriez-vous subir un test de dépistage de l'hépatite B?

Certaines études ont estimé qu'environ 0, 8 à 6, 3% des femmes enceintes étaient positives à l'hépatite B. Chez les adultes immunocompétents, un virus aigu de l'hépatite B devrait être bientôt éliminé. Cependant, à cause de la transmission périnatale du VHB, les enfants courent un risque élevé de maladie comme le carcinome du foie et la cirrhose du foie. Environ 90% des bébés infectés à l'accouchement ont tendance à devenir des porteurs chroniques du virus. Par conséquent, si vous êtes enceinte, il est nécessaire de subir un test de dépistage de l’hépatite B. Si vous êtes infecté par le VHB, vous devez vous concentrer sur la prévention de la transmission du virus à votre bébé.

Comment se propage le VHB?

Le virus de l'hépatite B se transmet le plus souvent si vous entrez en contact avec des fluides corporels tels que le sang, la salive ou le sperme de personnes infectées. Cependant, il peut être difficile de détecter la cause exacte du VHB car il faut beaucoup de temps pour mettre en valeur ses signes. Les moyens les plus courants de propagation du virus sont les suivants:

• Traitement médical ou dentaire dans un endroit où la stérilisation n'a pas lieu correctement.
• Avoir une transfusion sanguine sans examiner le sang pour la présence du virus.
• Mère à enfant : une femme enceinte infectée par le VHB peut transmettre le virus à son bébé lors de l'accouchement ou après l'accouchement.
• Partage des aiguilles : Utiliser des aiguilles ou des seringues communes pour les injections.
• Contact sexuel : relations sexuelles non protégées avec une personne infectée par l'hépatite B.
• Blessure par aiguille chez des personnes travaillant dans une division de soins de santé.
• Le sang infecté pénétrant dans votre corps par une blessure ouverte ou une égratignure.
• A travers des aiguilles contaminées utilisées pour le perçage et le tatouage.
• Partager un rasoir ou une brosse à dents avec une personne infectée.
• Baguettes d’aiguilles accidentelles : C’est une préoccupation majeure pour les personnes travaillant dans les centres de santé et pour les personnes en contact avec du sang humain.

Symptômes de l'hépatite B pendant la grossesse

Plusieurs fois, les femmes enceintes ignorent qu'elles sont infectées par le VHB. C'est parce que les symptômes de l'hépatite B sont difficiles à diagnostiquer. Ils apparaissent à un stade ultérieur et ne peuvent être ressentis que vaguement. Les symptômes deviennent perceptibles presque 2-3 mois après l’infection par le virus. Bien que, il y a des cas où certains des signes ont tendance à aller et venir. Certains d'entre eux comprennent:

• Douleur abdominale
• Fatigue
• La nausée
• Maux d'estomac
• La diarrhée
• Vomissement
• Perte d'appétit
• Jaunisse
• Fièvre
• Difficulté à respirer

Effet de l'hépatite B sur la grossesse et le bébé

Généralement, si vous êtes infecté par l'hépatite B pendant la grossesse, cela n'aura aucun effet indésirable sur le fœtus. Mais cela dépend de la charge virale dans votre sang. Si le niveau est élevé, il y a de faibles chances que votre bébé soit affecté avant la naissance. En cas d'infection aiguë, les risques d'insuffisance pondérale à la naissance et de naissance prématurée sont accrus, tandis que, pour la mère, les effets possibles d'une infection par le VHB comprennent le diabète gestationnel et l'hémorragie antepartum.

Le bébé court un risque extrême lors de l'accouchement, car il est exposé au sang et aux fèces de la mère. Si le bébé est infecté à ce stade et n’est pas soigné, il risque de développer une maladie du foie à vie. Par conséquent, il est essentiel que la mère reçoive un traitement contre l'hépatite B pendant la grossesse afin de réduire le risque de transmission de l'infection au bébé.

Pouvez-vous allaiter avec l'hépatite B?

Dans des cas normaux, l'allaitement par une mère infectée ne stimule pas la transmission du VHB au bébé. Bien que le VHB se retrouve dans le lait maternel, les chercheurs affirment qu'il est sans danger pour une mère infectée d'allaiter son bébé. C'est parce que le bébé est déjà exposé au virus au moment de l'accouchement et qu'il est donc immunisé à la naissance avec des vaccins contre l'hépatite B. Mais il est strictement recommandé que la mère prenne bien soin de ses mamelons pendant toute la période d'allaitement. Si les mamelons se fissurent ou saignent, il existe un risque de transmission du VHB au bébé par le sang. Dans de tels cas, la mère devrait nourrir son bébé au biberon avec le lait exprimé ou le lait maternisé jusqu'à ce que les mamelons guérissent.

Risque de transmission de la mère à l'enfant

Il est généralement recommandé à une femme enceinte de subir un test d’HBsAg. En effet, si elle est infectée par le VHB, le risque de transmission du virus au bébé est élevé. La transmission du VHB peut avoir lieu de trois manières principales. Ceux-ci sont:

Transmission transplacentaire du VHB dans l'utérus

En général, il est difficile pour le virus de traverser le placenta dans l'utérus. Cependant, il y a des cas où cela peut arriver. Les causes possibles de la transmission intra-utérine du virus de l'hépatite B sont énumérées comme suit:

• Une brèche de la barrière placentaire
• Infection placentaire

Transmission lors de la livraison

Le bébé a un risque optimal d’attraper le virus de l’hépatite B de la mère pendant cette période. Les raisons de la transmission du VHB pendant la naissance sont les suivantes:

• Exposition aux sécrétions cervicales de la mère infectée
• Exposition à du sang maternel contenant le virus

Transmission postnatale pendant les soins ou pendant l'allaitement

Le lait maternel d'une mère infectée ne présente aucun risque pour le nourrisson, mais des mamelons qui saignent peuvent infecter le bébé. Il est recommandé à la mère de protéger ses mamelons pendant l'allaitement. Elle doit veiller à bien prendre le sein et laisser sécher les mamelons pour éviter les craquelures ou les saignements, car le VHB peut être transmis par le sang.

Traitement de l'hépatite B pendant la grossesse

Lorsque votre test de dépistage de l'hépatite B est positif au début de votre grossesse, les médecins peuvent vous recommander de subir certains tests sanguins. En fonction de la charge virale dans votre système, qu’il s’agisse d’une réaction hépatique aiguë ou chronique, vous pouvez recevoir une injection du vaccin immunoglobuline anti-hépatite B (HBIG). Ce vaccin contient des anticorps contre le virus de l'hépatite B et confère ainsi une protection supplémentaire. Si votre état est grave, le médecin peut vous conseiller de procéder à une biopsie du foie afin de déterminer si votre foie a été endommagé. En fonction de la gravité de votre infection, il se peut que vous deviez suivre les traitements suivants:

Médicaments antiviraux

Certains médicaments ont été approuvés par la FDA pour le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse. Ces médicaments antiviraux sont prescrits lorsque votre foie ne fonctionne pas assez bien et que l'injection de peginterféron alpha 2a ne vous convient pas. Les effets secondaires incluent vomissements, nausées et vertiges. Ces médicaments doivent être pris conformément aux conseils du médecin.

Peginterféron alpha 2a ou interféron alpha 2b

C'est le médicament initial offert si votre foie se porte assez bien. C'est aussi une solution pour ceux qui ne souhaitent pas suivre un traitement à long terme. Les médecins le recommandent une fois par semaine pendant 48 semaines. Il stimule le système immunitaire à combattre et à reprendre le contrôle du VHB. Il a des effets secondaires courants tels que fièvre, douleurs articulaires et autres symptômes pseudo-grippaux. Certains peuvent également ressentir une oppression thoracique, une dépression et des difficultés respiratoires.

Greffe du foie

La greffe du foie est la dernière option, lorsque votre foie est gravement endommagé et qu’aucun autre traitement ne peut fonctionner. Lors de la greffe du foie, le chirurgien remplace votre foie endommagé par un foie sain.

Hépatite B et complications de la grossesse

L'hépatite B est une infection hépatique endémique causée par l'infection par le virus de l'hépatite B. Pour la plupart des adultes dotés d'un système immunitaire fort, le rétablissement est réalisé dans les 2-3 mois. Mais pour les femmes pour lesquelles l’infection dure depuis environ 6 mois, il en résulte une hépatite B chronique, ce qui augmente le risque de cicatrices permanentes du foie. Certaines complications peuvent survenir comme indiqué ci-dessous:

Foie gras aigu

Cette condition survient lorsque vous avez eu l'infection pendant une longue période et que le foie a été affecté par la cirrhose. Les demandes accrues sur votre foie pendant la grossesse causent ce problème de santé supplémentaire. Parfois, cette condition peut dégénérer et devenir grave. Dans ce cas, vous aurez besoin d'une intervention médicale immédiate et vous pourrez être suggéré d'accoucher plus tôt. Il est recommandé de porter une attention particulière à votre régime alimentaire et à votre consommation d'aliments respectueux du foie.

Calculs biliaires (cholélithiase)

On le trouve chez environ 6% des grossesses. Cela est dû à une modification des sels biliaires pendant la grossesse. Chez une femme enceinte, la vésicule biliaire ralentit. En conséquence, le processus de vidange se déroule lentement et entraîne une collecte plus longue des sels biliaires. Cette condition peut provoquer une jaunisse ou une aggravation, ce qui nécessite le retrait de la vésicule biliaire.

Cirrhose

La cirrhose définit la cicatrisation du foie et touche une personne sur cinq souffrant d'hépatite B chronique. Ses symptômes se manifestent très tard lorsque de graves dommages ont déjà été causés au foie. À un tel stade, il provoque une perte de poids, des maladies, des démangeaisons de la peau, une enflure du ventre et des chevilles, une perte d’appétit et de la fatigue.

Carcinome hépatocellulaire ou cancer du foie

Une personne sur 20 souffrant de cirrhose peut développer un cancer du foie. Les symptômes du cancer du foie sont les suivants: sensation de malaise, perte de poids inexpliquée, jaunisse et perte d'appétit.

Insuffisance hépatique

Cette condition survient lorsque presque toutes les parties vitales du foie cessent de fonctionner. Dans un tel cas, la greffe du foie devient obligatoire pour maintenir la vie.

Hépatite B fulminante

Dans certains cas, l’hépatite B aiguë peut devenir un grave problème d’hépatite B fulminante. C’est une maladie rare qui survient dans environ 1 cas sur 100. Dans ce cas, le système immunitaire lui-même attaque le foie et cause de graves dommages nécessitant un traitement rapide. La jaunisse, le délire, l’effondrement et le gonflement du ventre sont des symptômes graves.

Précautions contre l'hépatite B pendant la grossesse

Des vaccins contre l'hépatite B sont disponibles pour protéger les bébés contre l'infection par l'hépatite B. Ceux-ci leur sont administrés conformément au calendrier de vaccination systématique des bébés. Outre les vaccinations, des mesures de précaution générales doivent être envisagées. Il est conseillé de prendre au sérieux les points suivants afin de réduire le risque d'infection.

Connaître le statut VHB de votre partenaire

Il est fortement recommandé de rester à l'écart des rapports sexuels non protégés, à moins que vous ne soyez sûr que votre partenaire soit exempt de toute infection.

Utilisez un préservatif en latex ou en polyuréthane lors de chaque rapport sexuel.

Si vous n'êtes pas au courant du statut VHB de votre partenaire, essayez de ne pas vous fier entièrement au préservatif. Bien que les préservatifs puissent réduire le risque de transmission, il peut y avoir des exceptions. Préférez uniquement les marques et utilisez-en une nouvelle à chaque fois.

Évitez de consommer des drogues illicites

Tenir à l'écart de prendre des médicaments inutiles sans ordonnance du médecin. Même si vous devez prendre l'injection, veillez à utiliser une aiguille stérile. Ne partagez pas les aiguilles usagées.

Attention aux piercings et aux tatouages ​​corporels

Si vous souhaitez faire des piercings ou des tatouages ​​sur votre corps, préférez un centre réputé. Renseignez-vous en détail sur l'équipement utilisé et ses méthodes de nettoyage. Assurez-vous que des aiguilles stériles sont utilisées. Sinon, vous devriez rechercher d'autres options.

Ne partagez pas vos effets personnels

Ne partagez pas les lames de rasoir ou les brosses à dents, car elles pourraient porter des traces de sang infecté. Toute plaie ouverte, écorchure ou coupure doit être immédiatement recouverte d'un pansement imperméable.

Informez-vous sur le vaccin contre l'hépatite b avant votre voyage

Si vous envisagez de vous rendre dans un lieu où l’hépatite B est courante, consultez votre médecin au sujet de la vaccination contre l’hépatite B.

Suivi post-grossesse

Au moment de la naissance, le bébé doit recevoir deux injections, à savoir une dose d'hépatite B et une dose d'immunoglobuline de l'hépatite B. Ces injections doivent être administrées dans les 12 heures suivant l'accouchement. Avec ces deux injections, il y a 90% de chances de protéger le bébé contre l'infection à l'hépatite B qui dure toute la vie. Outre ces doses, deux autres doses sont administrées. L'un est administré à l'âge de 2 ou 3 mois et le suivant à 6 mois. Les bébés nés d'une mère HBsAg-positive doivent être strictement suivis pour un examen médical. Ce suivi doit être programmé après 2 mois de traitement de vaccination initial, d’une durée de 8 à 12 mois. Au cours de ce suivi, le sang du bébé doit être testé pour détecter la présence du virus de l'hépatite B. Si la mère est infectée, elle doit être suivie après la grossesse tous les 12 mois. Ceci est fait pour évaluer leurs marqueurs viraux et leur fonctionnement hépatique.

Conclusion

Des soins prénatals pour contrôler le risque de telles infections sont indispensables pour toutes les femmes enceintes. Même s'ils ont déjà été vaccinés ou testés, un test obligatoire du virus au cours du premier trimestre est indispensable.