Macrosomie (Big Baby): une complication du travail

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que la macrosomie (gros bébé)?
• Quelles peuvent être les causes de la macrosomie?
• Que peuvent être les symptômes de la macrosomie?
• Complications
• Facteurs influençant le risque de macrosomie chez les femmes
• Diagnostic Pour Grand Bébé
• Traitement pour macrosomie
• Macrosomia affectera-t-il ma livraison?
• La macrosomie affectera-t-elle la santé de mon bébé?
• Peut-on prévenir et gérer la macrosomie?

La macrosomie ou gros bébé est une condition dans laquelle le bébé est plus gros ou plus lourd qu'un bébé né à terme. Ceci est généralement observé chez les bébés de mères obèses ou diabétiques, et peut entraîner des problèmes lors de l'accouchement car le bébé peut être trop gros pour passer par le canal utérin.

Qu'est-ce que la macrosomie (gros bébé)?

Le terme «macrosomie» est une adaptation du grec et signifie littéralement «macro - grand ou grand» et «somia», qui signifie «corps». Il est généralement utilisé pour décrire un nouveau-né avec un poids excessif à la naissance. (Le poids moyen d'un nouveau-né en bonne santé est d'environ 7 livres). La macrosomie est également appelée syndrome du gros bébé.

La macrosomie fœtale au cours de la grossesse est définie comme l’état où le poids à la naissance d’un bébé est supérieur à 4000-4500 g ou supérieur à 90% pour l’âge gestationnel. Les femmes enceintes d'un gros bébé risquent d'avoir un travail difficile. Le risque de complications augmente de manière significative lorsque le poids à la naissance est supérieur à 9 livres et 4 500 grammes.

Selon le Centers for Disease Control, 7 à 8% des enfants nés en 2015 pesaient environ 4 000 grammes à la naissance et 1 à 1, 1% 4 500 grammes et 0, 1%, plus de 5 000 grammes.

Diverses tentatives visant à poser un diagnostic prénatal (avant la naissance) de cette maladie ont été largement inexactes. Cependant, votre obstétricien peut rechercher une macrosomie si vos mesures abdominales ou votre échographie indiquent que le bébé est lourd par rapport à son âge gestationnel (semaines ou mois de grossesse). Cependant, il convient de noter qu'une échographie n'est pas précise au cours des derniers stades de la grossesse.

Quelles peuvent être les causes de la macrosomie?

Bien que la majeure partie de la macrosomie fœtale pendant la grossesse reste inexpliquée, divers facteurs de causalité pouvant être la raison d'avoir un gros bébé ont été identifiés. Ceux-ci inclus:

• Génétique: La taille et le poids des parents ont un impact sur le poids à la naissance du bébé.
• Origine ethnique: les femmes hispaniques sont plus susceptibles d'avoir un grand bébé que les femmes asiatiques.
• Durée de la gestation (grossesse): Elle est plus fréquente chez les femmes enceintes qui ont dépassé la date prévue pour l'accouchement de 1 à 2 semaines ou plus.

• La présence de diabète gestationnel ou un cas connu de diabète sucré: Un diagnostic de diabète sucré avant ou pendant la grossesse est un facteur de risque alarmant de la macrosomie fœtale. Le diabète non contrôlé peut être lié à des fréquences plus élevées de cette maladie.
• Âge de la mère : Les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles de devenir enceintes avec un gros bébé.
• Enfant de sexe masculin: les foetus de sexe masculin pèsent généralement plus que leurs homologues de sexe féminin. La plupart des bébés de plus de 4 500 g sont généralement des hommes.
• Poids avant la grossesse: Obésité excessive ou IMC élevé avant la grossesse.
• Gain de poids pendant la grossesse : Prise de poids excessive pendant la grossesse.
• Antécédents familiaux: Les antécédents d'un bébé déjà atteint de macrosomie augmentent le risque par de multiples plis.

Que peuvent être les symptômes de la macrosomie?

Bien qu'il n'y ait pas de symptômes spécifiques de la macrosomie, voici les signes d'un gros bébé pendant la grossesse:

• Une hauteur corporelle excessive : on soupçonne généralement une macrosomie fœtale lorsque vos visites de routine prénatales (avant l'accouchement) suggèrent une hauteur corporelle excessive (distance maximale de l'os pubien au sommet de l'utérus dans l'abdomen). Il est généralement désigné comme étant grand pour l'âge gestationnel dans le langage médical.
• Gain de poids élevé: un poids corporel excessif au cours de la grossesse peut être un symptôme indirect du fait d'avoir un bébé atteint de macrosomie.
• Polyhydramnios: Un excès de liquide amniotique, qui entoure l’utérus et joue le rôle d’amortisseur, peut être associé à cette affection. Cela peut être détecté par échographie. Selon certains enquêteurs, polyhydramnios serait le résultat d'un débit urinaire excessif d'un bébé de grande taille.

Complications

La macrosomie peut causer des problèmes à la fois à la mère et au bébé. Voici un bref aperçu des complications que peuvent rencontrer la mère et le bébé.

Complications chez les mamans:

Les principales complications maternelles de la macrosomie fœtale sont dues à des lésions à la naissance et à des accouchements traumatiques.

• Travail difficile: Un bébé plus gros que d'habitude peut être obstrué dans le canal utérin pendant le travail normal. Cela peut nécessiter des accouchements assistés à l'aide de forceps ou d'appareils à vide. Dans certaines situations, une césarienne (technique chirurgicale de l'abdomen inférieur) peut être la seule option disponible pour accoucher d'un gros bébé.
• Blessures des voies génitales et lacérations: La force excessive requise pour mettre au monde un fœtus important peut blesser les tissus vaginaux et les muscles périanaux (muscles qui maintiennent l'intégrité du canal anal).
• Saignements excessifs: Des saignements ante-partum (heure de naissance) ou post-partum (après l'accouchement) peuvent survenir en cas de travail compliqué dû à la macrosomie fœtale. Ici, le canal de naissance est plus large que la normale pour accueillir le fœtus surdimensionné.
• Rupture utérine: Bien que rare, l'utérus d'une femme précédemment opéré, en raison d'une césarienne antérieure ou de toute autre procédure de réparation utérine, présente un risque plus élevé de rupture au site de suture. En effet, un fœtus macrosomique exerce plus de pression sur les parois utérines.
• Risque accru de macrosomie fœtale lors de grossesses futures: Le risque de macrosomie fœtale augmente progressivement en probabilité avec chaque accouchement macrosomique.

Complications chez les bébés:

• Blessures au moment de la naissance: En cas de travail obstrué en raison d'une macrosomie fœtale, les bébés qui accouchent normalement avec ou sans techniques assistées peuvent subir des dommages corporels. Cela inclut la dystocie de l'épaule, une complication mécanique dans laquelle, en raison de la disproportion, les épaules ne sont pas livrées après la tête du bébé. Il en résulte que les épaules se logent dans l'os pelvien de la mère. Des complications neurologiques peuvent également survenir en raison d'un traumatisme à la tête du bébé lors de l'accouchement.
• Hypoglycémie à la naissance : un bébé né avec un poids excessif à la naissance est plus susceptible d’avoir un taux de sucre dans le sang inférieur à la normale à la naissance. Cela peut être préjudiciable s’il n’est pas diagnostiqué instantanément et déclencher des crises néonatales.
• Obésité chez les enfants: les bébés macrosomiques sont sujets à l'obésité dans leur enfance. Le risque est directement proportionnel au poids à la naissance.
• Complications métaboliques : Les bébés avec un poids excessif à la naissance ont une probabilité plus élevée de contracter le syndrome métabolique. Il s'agit d'une triade de pression artérielle excessive, de glycémie élevée et de profils anormaux de graisse corporelle ou de cholestérol anormal. Il est directement associé au risque plus élevé de futures maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires à l'âge adulte .

Facteurs influençant le risque de macrosomie chez les femmes

• Obésité: l' obésité peut affecter de manière directe et indirecte la grossesse, y compris l'incidence de la macrosomie fœtale. L'indice de masse corporelle (IMC) est mesuré en poids en kg / taille en mètres carrés. L'obésité est décrite comme un IMC de plus de 30, alors qu'un IMC de plus de 25 est considéré comme un excès de poids et un présage de l'obésité. Les femmes obèses sont plus susceptibles de souffrir de diabète sucré et de diabète gestationnel, qui sont d’autres facteurs étiologiques directs de la macrosomie fœtale.

• Diabète sucré ou diabète gestationnel: Les femmes atteintes de diabète ou détectées pendant la grossesse courent un risque plus élevé d'avoir un bébé de grande taille. Les niveaux de sucre dans le sang affectent également les résultats fœtaux.

Diagnostic Pour Grand Bébé

• Méthode de laboratoire: Un test de tolérance au glucose effectué entre 24 et 28 semaines de gestation peut être une bonne méthode pour écarter les risques de diabète gestationnel. Une GTT à jeun avec facultés affaiblies peut suggérer un bilan et une évaluation plus poussés du diabète sucré gestationnel (GDM) et, ultérieurement, de la macrosomie fœtale.
• Méthode de dépistage: Un examen clinique comprenant des mesures abdominales régulières et une hauteur fundique peut donner une idée de la possibilité d'une macrosomie fœtale. Plus précisément, la circonférence abdominale mesurant plus de 35 cm avant 2 semaines d’accouchement est associée à un accouchement macrosomique.

• Méthode d'imagerie: L'échographie de la macrosomie (USG) de l'abdomen peut estimer de temps en temps les dimensions du fœtus et les aider à les corréler avec l'âge gestationnel du fœtus.

Traitement pour macrosomie

Le traitement de la macrosomie foetale comprend une approche intégrée. Bien que les traitements définitifs soient subjectifs pour chaque cas, voici un protocole commun recommandé pour la gestion de la macrosomie fœtale.

• Régime alimentaire: en consultation avec un diététicien. Les mères en surpoids et diabétiques devraient adhérer à une alimentation saine et équilibrée.
• Soins médicaux obstétricaux: Bien que le déclenchement du travail dans les cas de macrosomie fœtale fasse l’objet de débats, les grossesses de plus de 39 semaines peuvent se voir proposer une induction dans un but subjectif et supervisé pour prévenir les complications.
• Soins chirurgicaux : Les accouchements assistés par voie vaginale avec forceps ou appareils à aspiration assistée peuvent être appliqués pour les accouchements normaux obstrués.

La césarienne (section c pour le gros bébé) peut être choisie comme procédure élective ou d'urgence en fonction des résultats du dépistage.

Macrosomia affectera-t-il ma livraison?

Dans quelques cas, la macrosomie peut entraîner des accouchements traumatiques, notamment des lésions vaginales et périnéales. Il y a des chances d'hémorragie excessive et de rares cas de rupture utérine. Cela peut nécessiter un accouchement vaginal ou par césarienne assisté. La macrosomie augmente également les risques d'avoir une macrosomie fœtale lors de grossesses futures successives.

La macrosomie affectera-t-elle la santé de mon bébé?

La macrosomie peut affecter le bébé pendant l'accouchement, notamment l'hypoglycémie au moment de la naissance, la dystocie de l'épaule et des lésions neurologiques. Il peut également prédisposer le bébé à l’obésité, au diabète sucré, aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux.

Peut-on prévenir et gérer la macrosomie?

Oui, grâce à des consultations médicales opportunes, à des suivis prénatals réguliers et à un balayage, la macrosomie peut être prévenue. En outre, un contrôle efficace du poids avec des mesures diététiques, des exercices réguliers et des sucres bien contrôlés avec des médicaments peuvent aider à prévenir la macrosomie.

Comment éviter d'avoir un gros bébé?

Le dépistage précoce du diabète gestationnel, de l'échocardiographie fœtale et de l'échographie tardive vers 20-22 semaines de grossesse peut aider à prévenir la macrosomie fœtale.

La macrosomie est une complication du travail pour la mère et une maladie prédisposant au bébé à l'avenir. Cependant, il peut être bien estimé pendant la grossesse avec des analyses fréquentes et opportunes. Il est également possible de le prévenir efficacement par des mesures de style de vie chez la future mère et de le gérer avec des techniques d’accouchement assisté.