Jumeaux monoamniotiques monochorioniques (MoMo)

Content:

Dans cet article

Que sont les jumeaux MoMo?
Pourquoi forment-ils?
Comment les jumeaux mono-mono sont-ils diagnostiqués?
Risques et complications associés aux jumeaux monoamniotiques mono chorioniques
Traitement pour les jumeaux monoamniotiques
Autres faits sur les jumeaux mono-mono

Une grossesse jumelle est toujours plus inquiétante pour la mère. Si le diagnostic est posé avec les jumeaux MoMo, la grossesse est risquée. Des faits simples et une connaissance des différents risques impliqués peuvent permettre à la future mère de comprendre ce qui se passe et de mieux décider avec son médecin des risques et des complications qui pourraient survenir.

Que sont les jumeaux MoMo?

Jumeaux MoMo signifie monochorionique (sac de couverture à œuf simple) Monoamniotique (sac amniotique simple ou sac d’eau). Cela signifie que les deux bébés sont dans le même sac amniotique et n'ont qu'un seul sac à œufs ou chorion. Ces jumeaux sont souvent appelés «jumeaux mono mono identiques» et environ 1% de tous les jumeaux sont des jumeaux MoMO. La grossesse est qualifiée de grossesse à haut risque.

Pourquoi forment-ils?

Lorsque l'ovule et le sperme s'unissent et deviennent un, on parle de fécondation. L'embryon résultant est immédiatement recouvert d'un sac en chorion ou en œuf pour aider à protéger l'embryon en développement. Les jumeaux se produisent lorsqu'il y a deux embryons dans l'utérus en raison d'une scission. Dans le cas des jumeaux monochorioniques, l'embryon, au cours du processus de croissance, se présente sous la forme de deux embryons distincts développant chacun un placenta qui se connecte à l'utérus de la mère. Si chaque embryon développe son propre sac amniotique, il s'appelle Diamniotic et deux embryons se partageront le même sac d'œufs tout en progressant dans leurs sacs. Cependant, lorsqu'un seul sac amniotique est présent, les deux embryons se développent dans un seul sac amniotique et un seul sac d'œuf couvrant, ce qui conduit à des jumeaux MoMo.

Comment les jumeaux mono-mono sont-ils diagnostiqués?

Le balayage par ultrasons est le seul moyen de détecter les jumeaux MoMo. Les ondes sonores ultrasoniques Doppler haute résolution sont utilisées pour étudier le fœtus en croissance en temps réel. Votre rare grossesse jumelle nécessite une surveillance agressive et les soins d'un périnatologue.

Risques et complications associés aux jumeaux monoamniotiques mono chorioniques

Presque toutes les livraisons jumelles de MoMo sont des livraisons prématurés. Les fœtus jumeaux se connectent au placenta via leurs cordons ombilicaux. Cela les expose à plusieurs complications.

1. Enchevêtrement du cordon

L'enchevêtrement du cordon est une complication associée aux jumeaux monoamniotiques qui partagent un sac amniotique unique. Étant donné qu’aucune membrane amniotique ne les sépare, leurs cordons ombilicaux pourraient s’enchevêtrer, coupant l’alimentation vitale en sang et l’alimentation des bébés en croissance. Si les jumeaux sont empêtrés et attachés ensemble dans l'utérus, le travail et l'accouchement risquent d'être compliqués, car l'un d'entre eux pourrait rester coincé dans le canal utérin. Cela pourrait mettre en danger la vie des bébés et causer une détresse fœtale.

2 Compression de cordon

Lorsque les jumeaux partagent le sac amniotique, ils risquent de se presser contre le cordon ombilical des autres tout en effectuant des mouvements internes. Une pression prolongée peut empêcher l'approvisionnement en sang et les nutriments de voyager vers l'autre bébé, entraînant la mort du fœtus.

3. Syndrome de transfusion de jumeau à jumeau (TTTS)

Ce syndrome se produit si un jumeau reçoit la majorité de la nourriture dans l'utérus, causant la sous-alimentation de l'autre jumeau. Le diagnostic repose sur la comparaison du développement physique des deux jumeaux.

4. Naissance prématurée

Tous les jumeaux monoamniotiques naissent prématurément car une grossesse à terme est risquée et jugée dangereuse en raison du risque d'enchevêtrement et de compression du cordon. Habituellement, les jumeaux sont livrés par césarienne après 34 semaines de vie dans l'utérus.

De nombreux jumeaux monoamniotiques doivent être livrés, parfois dès 26 semaines, en fonction des risques encourus. Les jumeaux MoMo avec un accouchement prématuré sont confrontés à de nombreuses maladies mettant leur vie en danger, tant dans l'utérus que lors de l'accouchement.

Traitement pour les jumeaux monoamniotiques

Une échographie Doppler à haute résolution, qui consiste en un test sans stress, aidera à évaluer la croissance et à identifier les problèmes de cordon potentiels. Ces tests permettent au médecin d’étudier s’il est nécessaire d’intervenir ou de mettre au monde les bébés, en raison de l’enchevêtrement ou de la compression de leurs cordons.

Étant donné que le processus de grossesse MoMo est considéré comme à haut risque, il n’ya pas d’autre moyen que d’accoucher les bébés en cas de complications. Un périnatologue ou un obstétricien spécialisé dans l'accouchement doit être consulté pour évaluer les risques de la grossesse et déterminer s'il existe un risque pour la vie des bébés et de la future mère.

Habituellement, les jumeaux MoMo sont livrés après 32 semaines et administrés avec des stéroïdes pour favoriser leur développement pulmonaire après la naissance. Une césarienne est prescrite aux bébés MoMo pour éviter le prolapsus du cordon qui survient lorsque le cordon du deuxième bébé est expulsé lors de l'accouchement du premier bébé.

Un médicament expérimental, le Sulindac, a récemment été utilisé pour réduire la quantité de liquide dans le sac amniotique. On pense que ceci réduit le nombre de mouvements foetaux, d’emmêlement ou de compression du cordon. Des études et des recherches sur le médicament et ses effets sont toujours en cours.

Une surveillance fœtale agressive des jumeaux monoamniotiques est indispensable tout au long de votre grossesse, avec un contrôle bihebdomadaire de la fréquence cardiaque et des mouvements du fœtus après la 26e semaine. Une hospitalisation après la 28e semaine est recommandée.

Autres faits sur les jumeaux mono-mono

Les bébés MoMo sont toujours des bébés du même sexe puisque la division du même embryon les forme.
Les jumeaux MoMo sont très rares. Seulement 1% des jumeaux sont monoamniotiques.
En début de grossesse et jusqu'à 24 semaines, les jumeaux monochorioniques ont un faible taux de survie de 50%.
Sulindac est un médicament qui réduit la quantité de liquide amniotique, réduisant ainsi le temps nécessaire aux bébés pour se déplacer. L'utilisation de ce médicament nécessite des recherches supplémentaires et doit être utilisé avec prudence.
Si vous traitez avec des multiples MoMo, essayez de consulter un périnatologue plutôt que votre obstétricien habituel. En effet, les jumeaux MoMo sont classés dans la catégorie «à haut risque» et nécessiteraient un médecin spécialisé dans ce type de grossesse.
Après 28 semaines de grossesse, une hospitalisation est recommandée.
En début de grossesse, les jumeaux MoMo sont souvent mal diagnostiqués car la membrane amniotique séparatrice est fragile. Les rapports d'échographie ultérieurs pourraient révéler une membrane en division confirmant une grossesse par MoDi (monochorionique, diamniotique).

MoMo twin est un événement rare. Une surveillance constante par un obstétricien ou un périnatologue expérimenté est recommandée en cas de grossesse MoMo.