Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
Dans cet article
- Qu'est-ce que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)?
- Qui est plus à risque de développer OHSS?
- Les causes
- Symptômes
- Complications
- Diagnostic
- Traitement
- Y at-il des remèdes à la maison pour traiter le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO)?
- La prévention
- Quand appeler un docteur?
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une affection dans laquelle les ovaires réagissent anormalement aux médicaments administrés pour induire la conception. Il se caractérise par une hypertrophie ovarienne importante due à de multiples kystes ovariens et par un déplacement fluide dans l'espace tissulaire. Bien que la plupart des cas de SHO soient légers, des cas graves se produisent, même s'ils sont rares.
Qu'est-ce que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)?
OHSS affecte principalement les femmes subissant des traitements d'induction de fécondation et prenant des injections préparatoires hormonales et des médicaments pour favoriser la croissance des oeufs dans les ovaires.
Une dose excessive de remèdes hormonaux ou de médicaments imitant les hormones peut conduire à un SHO, dans lequel les ovaires grossissent et deviennent douloureux. Il est généralement léger ou modéré, mais quelques femmes peuvent en être atteintes, ce qui peut entraîner une prise de poids excessive, des douleurs à l'estomac, des vomissements et des difficultés respiratoires.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne spontanée n'est pas lié aux traitements de fertilité et est rare.
Qui est plus à risque de développer OHSS?
Les facteurs suivants ont été liés à une prévalence accrue du syndrome d'hyperstimulation ovarienne ou SHSO:
- Jeune âge: jeunes femmes en âge de procréer, généralement âgées de moins de 35 ans
- Syndrome des ovaires polykystiques ou SOPK: femmes souffrant ou ayant des antécédents de SOPK, une condition de femmes jeunes où l'ovaire est rempli de petits kystes et cause des irrégularités menstruelles
- Techniques de reproduction assistée (ART): femmes subissant des traitements pour l'infertilité primaire ou secondaire avec des techniques telles que la FIV, l'IUI ou l'OI. Le traitement antirétroviral est la cause la plus fréquente d'association dans la plupart des cas diagnostiqués avec SHO
- Un antécédent de SHSO augmente le risque de SHA
Les causes
La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone normalement produite et responsable de la fécondation. Il est médicalement supplémenté chez les femmes déficientes et c’est cette hormone qui peut causer le SHO si elle est présente en quantité excessive. Le SHO ne survient que lorsque les ovules sont libérés des ovaires (ovulation).
- Médicaments hormonaux injectables: après une dose de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), le patient peut développer des symptômes de SHO.
- Stimulateurs ovariens à doses répétées ou élevées: Les patients qui reçoivent plus d'une dose d'hCG après l'ovulation peuvent développer un SHO.
- Grossesse: si une femme tombe enceinte (à la suite de son ovulation normale) au cours de ce cycle de traitement, l'hormone administrée de manière externe peut provoquer une stimulation excessive de l'ovaire et provoquer un SHO.
Environ 3 à 6% des femmes qui subissent une FIV développent un SHO après le transfert d'embryon comme complication de traitement.
Symptômes
Le SHSO se développe habituellement environ 10 jours après les traitements de fertilité.
Symptômes du SHO léger à modéré
- Douleur légère dans le ventre
- Ballonnement de l'abdomen
- Vomissement
- Mouvements lâches
- Douleur au contact du bas-ventre autour des ovaires
- Prise de poids drastique d'environ 3 kg
Symptômes de SHO sévère
- Prise de poids rapide - 15 kg en 10 jours environ
- Douleur abdominale sévère
- Troubles gastriques graves, y compris vomissements et nausées
- Augmentation de la viscosité du sang dans les membres inférieurs
- Débit urinaire réduit
- Difficultés respiratoires
- Abdomen tendu et distendu
Complications
Habituellement, le risque de SHO est léger à modéré. Mais environ 1 femme sur 100 subissant une stimulation des ovaires développe un grade sévère de SHO.
- Troubles hémodynamiques et électrolytiques: des mouvements drastiques du liquide dans les vaisseaux sanguins peuvent affecter la tension artérielle et les sels du corps (sodium, potassium, etc.).
- États thrombotiques: l' œstrogène étant une hormone pro-coagulante, on peut développer une hémoconcentration (sang excessivement épais et visqueux) et donc des caillots sanguins anormaux dans les grands vaisseaux, généralement dans les membres inférieurs.
- Insuffisance rénale aiguë
- Torsion de l'ovaire (torsion de l'ovaire)
- Rupture d'un kyste (cavité remplie de sang ou de liquide) dans un ovaire pouvant entraîner de graves saignements
- L'excès de liquide provoque l'essoufflement
- Fausses couches ou avortements
- Mort (le SHO peut être fatal dans les cas graves)
Diagnostic
OHSS est basé sur une approche combinée avec un examen clinique et des tests comprenant des tests sanguins et une échographie. Une prise de poids anormale, une augmentation du tour de taille, des attributs tels que des douleurs abdominales, des difficultés respiratoires ou des troubles urinaires peuvent alerter votre médecin pour qu'il vous examine en cas de SHO.
Vous aurez peut-être besoin d'une échographie vaginale, qui montre des ovaires dilatés contenant généralement des kystes remplis de liquide. Un taux de bêta-hCG très élevé ou des tests de la fonction rénale dérangés peuvent suggérer un diagnostic de SHO.
Traitement
Le SHSO léger disparaît généralement spontanément environ une semaine après le diagnostic. Vous pouvez avoir besoin d'un régime OHSS. Un régime alimentaire riche en protéines est recommandé. Veuillez consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau régime.
OHSS modéré nécessite une surveillance étroite des paramètres vitaux. Des liquides adéquats empêchent la déshydratation.
Les SHO sévères nécessitent généralement une hospitalisation et un traitement agressif, notamment des solutions intraveineuses, des anticoagulants (anticoagulants), des corrections électrolytiques, des composants sanguins et des soins intensifs, y compris la sauvegarde cardiovasculaire et la radiologie des SHO.
Y at-il des remèdes à la maison pour traiter le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO)?
Il n'existe pas de remède à la maison scientifiquement documenté pour le traitement du SHO. Il est recommandé d'éviter de boire des quantités excessives d'eau ou de consommer des médicaments anti-inflammatoires tels que l'aspirine, car cela pourrait affecter vos reins. Veillez également à bouger vos jambes régulièrement pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
La prévention
Certaines mesures médicales aident à prévenir le SHO.
Réduire les excès de gonadotrophines: les protocoles à faible dose de gonadotrophines ont été publiés pour prévenir le SHO chez les patients à risque élevé ayant des antécédents ou le SOPK. Il comprend diverses étapes telles que:
- Annulation de cycle (retenue hCG)
- Atterrissage en roue libre ou atterrissage en douceur (si vous avez des taux d'estrogènes élevés ou si de nombreux follicules sont développés, votre médecin pourra vous recommander d'attendre quelques jours avant d'administrer de l'hCG, ce qui déclenchera l'ovulation).
- Modification de l'agent déclenchant l'ovulation: Remplacement de l'hCG par la LH exogène ou endogène (hormone centrale contrôlant l'activité des ovaires)
Quand appeler un docteur?
Il est conseillé de consulter votre gynécologue dès que vous remarquez des symptômes anormaux, abdominaux ou urinaires, ou un sentiment général de malaise.
Conclusion: Le SHO étant généralement un effet secondaire ou une complication du traitement de la fertilité, le gynécologue traitant devrait le soupçonner. Il peut être prévenu s'il est diagnostiqué à un stade précoce. Consultez votre médecin si vous soupçonnez des symptômes. Les SHO peuvent être traités efficacement avec une approche intégrée d’un gynécologue, d’un médecin et d’un intensiviste (médecin de soins intensifs).