Protéine A plasmatique associée à la grossesse (PAPP-A)
Dans cet article
- Qu'est-ce que PAPP-A?
- Qu'est-ce qu'un niveau PAPP-A normal?
- Quand aurez-vous besoin d'un scan de croissance?
- Qu'est-ce qu'un PAPP-A faible?
- Comment saurez-vous que votre bébé grandit bien avant et après le scan de 34 semaines?
Anomalies dans la grossesse Les taux plasmatiques de protéine A (PAPP-A) peuvent être un indicateur non seulement de certaines complications liées à la grossesse, mais également d’éventuelles anomalies chromosomiques. La surveillance des taux de PAPP-A chez les femmes enceintes peut aider à détecter les femmes présentant un risque accru de résultats obstétriques anormaux. Plus les niveaux sont bas, plus les chances d'aboutir à une grossesse sont défavorables.
Qu'est-ce que PAPP-A?
PAPP-A signifie Protéine Plasmatique Associée à la Grossesse. Il s'agit d'une protéine libérée par les trophoblastes placentaires pendant la grossesse. On pense qu'il joue un rôle essentiel dans la croissance précoce du placenta et la formation du lit placentaire. Les niveaux de PAPP-A sont testés lors des tests de dépistage menés au cours du premier trimestre de la grossesse, c'est-à-dire entre 11 et 13 semaines de gestation. Plusieurs problèmes de grossesse, tels qu'un risque accru de perte foetale, un accouchement prématuré, une naissance morte, une hypertension gravidique, un faible poids à la naissance, des restrictions de développement fœtal, une pré-éclampsie, un décollement du placenta seraient associés à de faibles niveaux de PAPP-A. Des études ont également indiqué que de faibles niveaux de PAPP-A peuvent être associés à un risque plus élevé de syndrome de Down et à certaines aberrations structurelles chez le fœtus.
Qu'est-ce qu'un niveau PAPP-A normal?
Les deux hormones mesurées au cours du test de dépistage combiné des taux de PAPP-A, environ 12 semaines de grossesse, sont la valeur de MoM et la concentration (UI / L). MoM signifie multiple de la médiane ou de la moyenne de tous les tests. La valeur en mm de 1, 00 est la moyenne, plus de 1, 00 est supérieur à la moyenne et inférieur à 1, 00 est inférieur à la moyenne. Les niveaux de PAPP-A supérieurs ou égaux à 0, 5 MoM sont considérés comme normaux et s'ils sont inférieurs à 0, 5 MoM, ils sont considérés comme faibles.
PAPP-A Graphique de plage normale
| Valeur en MoM | Niveau PAPP-A
| > = 0, 5 MoM | Ordinaire
| <0.5 MoM | Faible
Diverses études montrent que les résultats de grossesse des femmes ayant des taux de PAPP-A normaux sont généralement sans incident par rapport aux résultats des femmes présentant des taux de PAPP-A faibles.
Quand aurez-vous besoin d'un scan de croissance?
Une analyse de croissance est également appelée analyse de positionnement ou de bien-être fœtal. Il est conseillé de réaliser un scanner de croissance entre 28 et 34 semaines de gestation. Le technicien ou le médecin, en plus de vérifier la croissance du bébé, mesure également les niveaux de liquide amniotique et de placenta. La position du bébé dans l'utérus est également vérifiée. Cette analyse permet de mesurer la tête, le fémur et le ventre du bébé. Des analyses supplémentaires ou davantage de suivis peuvent être suggérés même si la croissance du bébé et les niveaux de liquides sont normaux. En effet, les bébés ont des poussées de croissance et des balayages répétés peuvent surveiller la croissance du bébé de manière plus concluante qu'un balayage en solo. En cas de problème, les suivis ultérieurs dépendront de l'état de la personne.
Qu'est-ce qu'un PAPP-A faible?
Une PAPP-A faible signifie que la concentration en PAPP-A sérique maternelle est inférieure à 0, 5 MoM, entre 11 et 13 semaines de grossesse. Le risque de complications au cours de la grossesse augmente avec les faibles niveaux de PAPP-A. Les femmes enceintes dont le niveau de PAPP-A est inférieur à 0, 5 MoM doivent faire l'objet d'une surveillance constante, car elles courent un risque plus élevé d'accouchement prématuré, de restriction de croissance intra-utérine, d'hypertension et de fausse couche induites par la grossesse. Les chercheurs sont d’avis que moins la valeur de MoP de la PAPP-A est élevée, plus les risques de mauvais résultats de grossesse sont élevés.
Comment saurez-vous que votre bébé grandit bien avant et après le scan de 34 semaines?
La première échographie ou sonogramme est réalisée environ 6 à 8 semaines de grossesse. Grâce à cette échographie, le médecin peut mesurer la croissance du bébé, surveiller les jalons du bébé, détecter les anomalies, calculer la date d'échéance, rechercher les grossesses multiples et déterminer la position du placenta. Une combinaison de tests de dépistage prénatal au cours du premier trimestre (entre 11 et 14 semaines de grossesse) peut être proposée à la femme enceinte, notamment un test pappa, une échographie de la clarté nucale, une hCG (gonadotrophine chorionique humaine) pour le bébé. Si le test de dépistage est positif, d'autres tests de diagnostic spécifiques, tels que le prélèvement de villosités choriales (CVS), au cours du premier trimestre et l'amniocentèse, au cours du deuxième semestre, sont suggérés. Au cours du deuxième trimestre, les femmes enceintes peuvent également se voir proposer un test sérologique maternel et un test ADN fœtal.
Plus près de la date prévue (34 à 40 semaines), une autre analyse de la croissance est réalisée pour évaluer le développement du bébé et pour vérifier son poids et sa position. Ceci est vérifié en mesurant le profil biophysique du bébé. On peut suggérer des analyses supplémentaires au cours du troisième trimestre, s’il ya lieu de s’inquiéter. Des examens réguliers sont conseillés tout au long de la grossesse en cas de complications et de risque élevé de résultats obstétriques anormaux. Parfois, les femmes enceintes développent un diabète gestationnel au cours du troisième trimestre. Un balayage Doppler est généralement suggéré en vue d'un tel développement. Si le médecin soupçonne que le bébé est en position de siège, plus près de la date prévue de l'accouchement (environ 37 semaines), il peut effectuer une analyse pour le déterminer, puis une césarienne. Une césarienne peut également être pratiquée si le placenta praevia est diagnostiqué chez une femme enceinte alors que le placenta est très proche ou au-dessus du col utérin.
Une femme enceinte dont le niveau PAPP-A est faible peut suggérer des analyses supplémentaires pour une détection précoce et rapide et la gestion des résultats probables d'une grossesse défavorable. Les études n’ont toujours pas établi de lien concluant entre un PAPP-A faible et le risque amplifié de complications de la grossesse. Par conséquent, on pense également que ces tests de dépistage ont une faible précision prédictive et ne sont pas concluants. Mais le test peut toujours être un indicateur de certaines anomalies chromosomiques. Il est donc conseillé de consulter et de discuter longuement des résultats avec votre médecin.
La grossesse s'accompagne de toute une série de changements et de problèmes à surveiller. Des tests et des analyses sont régulièrement planifiés au cours de cette période afin de garder une trace de toutes les statistiques indiquant le bien-être du bébé et de la mère. Il est important de vous assurer que vous passez tous les tests et analyses prescrits, et que vous discutez avec votre médecin des anomalies ou de la gêne.