Des perspectives prometteuses pour un nouveau traitement de la grossesse extra-utérine
Triste perte ... Environ 1 à 2% des grossesses sont extra-utérines.
Des chercheurs de Melbourne ont découvert un traitement médicamenteux pour les grossesses extra-utérines qui évite les interventions chirurgicales et préserve les chances d'une femme d'avoir une future grossesse en santé.
Les grossesses extra-utérines se produisent lorsque l'embryon se développe dans la trompe de Fallope, plutôt que dans l'utérus, de sorte qu'il ne peut pas survivre. Cette pathologie peut entraîner la rupture de la trompe de Fallope lors d'une urgence menaçant le pronostic vital nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
Environ 1 à 2% des grossesses sont extra-utérines et touchent jusqu'à 5000 femmes dans le monde chaque année.
L’obstétricien Stephen Tong a lancé le traitement après avoir découvert le gefitinib, un médicament utilisé par les patients atteints d’un cancer du poumon pour bloquer la croissance des cellules cancéreuses.
Un autre médicament, le méthotrexate, est actuellement utilisé pour arrêter le développement de petites grossesses extra-utérines, mais ne convient que dans environ un quart des cas. En conséquence, la plupart des femmes doivent subir une intervention chirurgicale pour retirer l'embryon et les trompes de Fallope.
Lors d'expériences en laboratoire menées à l'Institut de recherche médicale Monash, les professeurs agrégés Tong et Terrance Johns ont découvert que l'association de gefitinib avec du méthotrexate était beaucoup plus efficace pour bloquer la croissance des cellules placentaires que le méthotrexate seul. Les résultats étaient si prometteurs qu'ils ont testé le traitement sur 12 femmes dans le cadre d'un premier essai clinique au monde mené par Monash Health et à Edimbourg, en Écosse.
Ils ont trouvé que l'association médicamenteuse des grossesses extra-utérines guéries était 34% plus rapide que celle du méthotrexate seul, ce qui réduisait le risque de rupture de la trompe de Fallope et évitait la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Le traitement était une bouée de sauvetage pour Elizabeth Cacencu, qui avait subi une intervention chirurgicale d'urgence pour retirer une trompe de Fallope après une grossesse extra-utérine en 2010. Deux mois plus tard, elle est retournée à l'hôpital Dandenong avec une douleur du côté opposé et a reçu le diagnostic d'une autre grossesse extra-utérine. . Mme Cacencu a offert sa place au procès et a estimé que c'était sa meilleure chance de préserver sa trompe de Fallope restante.
"Le risque de perdre ma trompe de Fallope était réel, car il faut quelques jours pour que le méthotrexate s'installe, et pendant ce temps, le fœtus peut encore se développer et il y a un risque de rupture", a-t-elle déclaré.
Presque immédiatement, les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine, une hormone de la grossesse, de Mme Cacencu ont diminué, ce qui montre que le traitement permet de guérir la grossesse extra-utérine.
Quelques mois plus tard, elle a de nouveau accouché - une grossesse en bonne santé a conduit à la naissance de son premier enfant, Seth, maintenant âgé de 22 mois.
"Tous les enfants sont les meilleurs et les plus intelligents et il est magnifique pour moi", a-t-elle déclaré.
"Vous avez lu des histoires d'horreur sur des personnes qui ont eu six grossesses extra-utérines et la FIV est leur dernier espoir. Cela m'a aidé à éviter tout cela.
"Je veux vraiment avoir plus d'enfants, mais j'ai 40% de chances d'avoir une autre grossesse extra-utérine. Je serais ... partant pour le traitement sans attendre si cela se reproduisait."
Les détails de l'essai de la phase un ont été publiés mardi dans la revue Obstetrics and Gynecology . Les chercheurs travaillent actuellement à valider les résultats dans un groupe plus large.