Les risques associés au diabète gestationnel ne finissent pas après la grossesse
Dans le monde, 12 à 14% des grossesses sont affectées par le diabète gestationnel. Malgré sa prévalence, la plupart des gens ne sont pas conscients que les risques ne finissent pas avec la grossesse.
Le diabète survient lorsque le taux de glucose (sucre) dans le sang est supérieur à la normale. Les cellules du pancréas contrôlent la glycémie en produisant de l'insuline. Lorsque ces cellules sont détruites, il en résulte un diabète de type 1. Lorsque le corps devient résistant à l'action de l'insuline et que l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, on parle alors de diabète de type 2.
La résistance à l'action de l'insuline s'explique par de nombreuses raisons, notamment l'augmentation de l'âge et de la masse adipeuse, le manque d'activité physique, les modifications hormonales et la constitution génétique.
Le diabète gestationnel survient lorsque des taux de glycémie élevés sont détectés pour la première fois pendant la grossesse. Rarement, cela est dû à un diabète non diagnostiqué auparavant.
Plus généralement, le diabète est uniquement lié à la grossesse. Les hormones de grossesse réduisent l'action de l'insuline et augmentent la demande en insuline, de la même manière que le diabète de type 2, mais généralement après la naissance du bébé, les taux d'hormones et de glucose dans le sang reviennent à la normale.
Qui est atteint de diabète gestationnel?
Les facteurs qui augmentent le risque de diabète gestationnel comprennent:
- une forte histoire familiale de diabète
- poids au-dessus de la fourchette saine
- ethnie non anglo-européenne
- être une maman plus âgée.
Le poids est le principal facteur de risque qui peut être modifié. Mais dans certains cas, le diabète gestationnel peut se développer sans aucun de ces facteurs de risque.
Les taux de diabète gestationnel dans le monde ont à peu près doublé au cours de la dernière décennie. Un dépistage accru du diabète gestationnel, des caractéristiques changeantes de la population et des taux plus élevés d’embonpoint et d’obésité peuvent y avoir contribué. Il y a probablement d'autres facteurs que nous ne comprenons pas bien.
Effets en cours
Si le diabète gestationnel n'est pas bien géré, il existe un risque plus élevé de complications pendant la grossesse et l'accouchement pour la mère et le bébé, notamment l'hypertension, la naissance prématurée, l'accouchement prématuré, l'accouchement ou la césarienne. Avec des soins appropriés pendant la grossesse, une alimentation saine, l'activité physique et l'utilisation de médicaments tels que l'insuline ou la metformine (qui contrôle l'hypertension artérielle) en cas de besoin, plusieurs de ces problèmes peuvent être évités.
Une analyse de sang de six à douze semaines après l'accouchement peut confirmer si le diabète a disparu. Après cela, il peut être tentant d'oublier complètement le diabète gestationnel. Malheureusement, cependant, nous savons que ce n’est pas nécessairement la fin du voyage du diabète.
Ces dernières années, nous avons réalisé que les femmes atteintes de diabète gestationnel couraient un risque plus élevé de développer des problèmes de santé plus tard dans la vie. La grossesse est un type particulier de "test métabolique". Il révèle les problèmes potentiels de résistance à l'action de l'insuline ou de production insuffisante d'insuline qui étaient dissimulés avant la grossesse.
Le risque de diabète de type 2 chez les femmes atteintes de diabète gestationnel est jusqu'à sept fois supérieur à celui des femmes qui en sont atteintes.
Par rapport aux femmes sans diabète gestationnel, le risque d'hypertension artérielle et de maladie cardiaque est presque triplé.
La recherche suggère également que les enfants de grossesses atteintes de diabète gestationnel présentent un risque plus élevé d’embonpoint et de diabète à mesure qu’ils grandissent. Dans certaines études, le diabète a été multiplié par quatre. Comme plus de femmes sont atteintes de diabète gestationnel, cela pourrait contribuer à l’augmentation des taux de diabète et d’obésité, en particulier chez les jeunes.
Changer le futur
Le diabète gestationnel doit être vu comme une opportunité d'identifier les familles à risque élevé de problèmes métaboliques et d'agir. Toutes les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel devraient subir un bilan médical annuel et une gestion du poids, de la pression artérielle, du cholestérol et d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Les directives suggèrent de tester le diabète tous les un à trois ans, en fonction du risque. Il est important de connaître l'état de diabète d'une femme avant sa prochaine grossesse.
Nous devons mieux comprendre qui est le plus à risque et rechercher quelles interventions réduiront ce risque. Entre-temps, les professionnels de la santé devraient recommander des modifications du mode de vie qui réduisent la masse grasse corporelle, telles que la saine alimentation et l'activité physique. Ces changements peuvent être adoptés par toute la famille.
Les femmes doivent viser à perdre l'excès de poids gagné pendant la grossesse et à se situer dans les limites de leur poids santé ou plus proches de celles-ci. L'allaitement est bénéfique pour prévenir la prise de poids et potentiellement même le diabète.
Le diabète gestationnel est une fenêtre sur la santé future des femmes et de leurs enfants. Avec une éducation appropriée, un soutien, une surveillance et une action préventive, cet aperçu de l'avenir nous permet de changer notre destin.
Cet article est d'abord paru sur The Conversation.
