Le syndrome jumeau en voie de disparition: causes, symptômes et traitement

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que le syndrome du jumelage disparaissant?
• Quel est le degré de disparition du syndrome jumeau?
• Qui est à risque de contracter le syndrome jumeau en voie de disparition?
• Causes de disparition du syndrome jumeau
• Signes et symptômes
• À quelle fréquence se produit le syndrome du jumeau en voie de disparition?
• Risques et effets sur la mère et le jumeau survivant
• Diagnostic
• Traitement
• Qu'advient-il de l'autre bébé?
• Comment prévenir le syndrome jumeau en voie de disparition

Les grossesses gémellaires, bien que passionnantes, sont souvent associées à des complications liées à la grossesse et à l'accouchement. Le syndrome jumeau en voie de disparition est l'une de ces complications, qui implique la perte de l'une des multiples gestations.

Qu'est-ce que le syndrome du jumelage disparaissant?

Ceci est décrit comme une affection observée lors d'une grossesse multiple au cours de laquelle un fœtus (ou plus d'une grossesse triplet ou quadruplée) disparaît par voie intra-utérine avant la naissance. On suppose que les tissus foetaux gaspillés sont absorbés soit par le placenta, soit par l’autre jumeau, pour la nutrition.

Quel est le degré de disparition du syndrome jumeau?

Selon les rapports, les grossesses multiples se produisent à une fréquence de 3 à 5 pour 100 grossesses. Les statistiques relatives au syndrome du jumeau en voie de disparition suggèrent qu'environ 20 à 25% de ces grossesses multiples témoignent du phénomène du syndrome du jumeau en voie de disparition. Les données relatives aux grossesses et aux accouchements provenant de pays européens suggèrent que, sur 100 bébés nés avec des techniques de notification assistée (ART), environ 15 à 20 sont des jumeaux.

Se produisant tôt dans le premier trimestre, ce syndrome provoque rarement une complication chez la mère en dehors des crampes / douleurs abdominales subtiles et des saignements PV (saignements vaginaux).

La disparition du syndrome jumeau survenant plus tard dans la grossesse peut entraîner des complications telles que l'accouchement prématuré, la sepsie due aux produits de conception retenus, des saignements excessifs, des coagulopathies (incapacité du sang à coaguler) et un risque accru de coagulation intravasculaire disséminée les petites cellules sanguines). Les restes de fœtus, s’ils sont situés à l’extérieur de l’utérus, peuvent geler le travail et nécessiter un accouchement assisté ou une césarienne.

Outre la mortalité du jumeau en voie de disparition, il peut également affecter le bien-être de l'autre jumeau en provoquant des problèmes neurologiques tels qu'une paralysie cérébrale ou des problèmes de peau, tels qu'une aplasie cutanée (absence de peau).

Qui est à risque de contracter le syndrome jumeau en voie de disparition?

Des études suggèrent que l'âge de la mère est associé à la disparition du syndrome jumeau. L'augmentation de l'âge de la mère (plus de 30 à 35 ans) nécessite souvent des techniques de procréation médicalement assistée (ART), ce qui augmente la probabilité de gestations multiples. Le syndrome jumeau en voie de disparition, comme décrit précédemment, survient lors de grossesses multiples avec une fréquence de 20 à 25%.

Causes de disparition du syndrome jumeau

Pourquoi le syndrome double disparaît-il? Les causes exactes du syndrome jumeau en voie de disparition restent en grande partie non décrites. Les tissus placentaires après la naissance du jumeau en bonne santé ont été étudiés en détail. On observe que les causes principales de la disparition de l’un des jumeaux sont des malformations du développement et des anomalies chromosomiques, toutes deux de nature essentiellement génétique. L'autre jumeau est généralement en bonne santé et non affecté. Les conditions placentaires, dans certains cas, peuvent également être la cause de la mort du foetus.

Signes et symptômes

La disparition du syndrome jumeau en début de grossesse peut être totalement asymptomatique chez la mère. En fin de grossesse, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une fausse couche. Ceux-ci incluent des symptômes tels que:

• Crampes abdominales
• Saignement dans le vagin
• Douleur sourde dans la région pelvienne
• Les analyses de sang de routine peuvent indiquer une réduction du taux de bêta-HCG ou de l'hormone de grossesse. Il est sécrété par le placenta et est habituellement testé pour exclure des conditions telles que la taupe vésiculaire.

Ces symptômes sont non spécifiques et peuvent suggérer une possibilité de disparition du syndrome jumeau. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez consulter votre clinicien.

À quelle fréquence se produit le syndrome du jumeau en voie de disparition?

Le syndrome jumeau en voie de disparition est associé à des grossesses multiples qui sont assez courantes de nos jours en raison de la disponibilité des techniques de procréation assistée. Comme nous l’avons discuté, on estime qu’il se produit à un taux de 20 à 30 pour 100 cas de grossesse multiple.

Risques et effets sur la mère et le jumeau survivant

Les complications du syndrome du jumeau qui disparaît sont rares pour la mère et le jumeau survivant si elles surviennent tôt (au cours du premier trimestre de la grossesse). Cependant, la cause de la mortalité fœtale peut avoir un impact sur l'issue de la grossesse.

Si cela se produit au cours du deuxième ou du troisième trimestre, l'autre fœtus présente un risque plus élevé de problèmes de développement, notamment de paralysie cérébrale.

La mort d'un jumeau au cours de la phase embryonnaire peut réduire considérablement le liquide amniotique et provoquer une contraction du placenta. Le jumeau vivant exerce une pression qui provoque des changements structurels dans le tissu foetal mort. Pendant l'accouchement, le fœtus mort peut sembler considérablement comprimé. Ceci est connu sous le nom de compression du fœtus. Il pourrait également être sensiblement aplati en raison de la réduction du rétrécissement du liquide amniotique et du placenta. Ceci est connu comme le papyracé de fœtus.

Diagnostic

On diagnostique souvent le syndrome du jumeau en voie de disparition avant qu'il ne soit clair que la mère portait en réalité des jumeaux. Une échographie confirme le diagnostic d'un jumeau en voie de disparition. Il montre la présence d'un sac embryonnaire avec des parties fœtales incomplètement développées ou l'absence de mouvement cardiaque fœtal dans l'une des deux masses fœtales (diagnostic par échographie du syndrome du jumeau en voie de disparition). Lorsqu’une grossesse multiple est confirmée, un test sanguin pour la beta HCG peut également aider à diagnostiquer le syndrome jumeau en voie de disparition. Cependant, la double radiologie en voie de disparition est la seule enquête de confirmation et privilégiée pour le diagnostic.

Traitement

Aucun traitement spécifique n'est requis pour le syndrome du jumeau en voie de disparition détecté au début du trimestre de la grossesse, tant que la mère et le jumeau vivant ont un flux sanguin stable. Cependant, une surveillance régulière du foetus survivant est recommandée. Si le jumeau survivant est en bonne santé et que les examens ne révèlent aucune anomalie, il y a de bonnes chances qu'une grossesse normale se déroule sans encombre avec l'accouchement d'un bébé célibataire en bonne santé.

Dans les cas diagnostiqués plus tard (aux deuxième et troisième trimestres), le plan de traitement repose en grande partie sur la durée de la grossesse, le profil de développement et le schéma chorionique du fœtus vivant. Les jumeaux pouvaient être monochorioniques (sac chorionique et amniotique partagé) ou dichorioniques (sacs chorioniques et amniotiques séparés). Les gestations de jumeaux dichorioniques avec l'un des jumeaux en train de disparaître sont généralement sans danger pour l'autre et ne nécessitent aucune intervention. Cependant, le décès d'un jumeau monochorionique est un signe d'accouchement urgent de l'autre jumeau, à condition qu'il ait atteint la maturité des poumons ou qu'il ait traversé 32 semaines de gestation. Les avantages d'accoucher d'un bébé vivant devraient l'emporter sur les risques de complications périnatales. Dans les cas où l'accouchement n'est pas possible ou souhaitable, le fœtus vivant doit faire l'objet d'une surveillance étroite pour déceler toute complication intra-utérine.

Une avancée récente dans les soins médicaux pour le syndrome du jumeau en voie de disparition est l'occlusion du cordon pour la terminaison sélective du jumeau le plus faible. Dans le cas d'une grossesse monochorionique avec un jumeau en voie de disparition, le cordon ombilical du jumeau touché est fermé chirurgicalement. Cela prive l'alimentation et la circulation et éloigne complètement le jumeau le plus faible du circuit placentaire, tout en protégeant l'autre jumeau d'une interruption de l'apport sanguin ou de complications métaboliques.

Qu'advient-il de l'autre bébé?

Un jumeau en voie de disparition détecté tôt dans la grossesse affecte rarement l'autre jumeau. Cependant, s'il est détecté plus tard dans la grossesse, le fœtus survivant présente un risque plus élevé de limitation de la croissance intra-utérine. Le travail prématuré peut constituer un risque pour la mère, en plus des saignements anormaux et des infections maternelles. Quelques études sur le syndrome du jumeau en voie de disparition ont montré que le jumeau survivant pourrait également présenter un risque plus élevé de paralysie cérébrale après la naissance.

Comment prévenir le syndrome jumeau en voie de disparition

La cause principale du syndrome étant des anomalies génétiques ou chromosomiques, il n'existe pas de prévention spécifique pour le syndrome jumeau en voie de disparition. Des études chromosomiques et un bilan génétique peuvent être conseillés dans les cas de récidive ou d’histoire familiale similaire. Les fausses couches répétées et inexpliquées peuvent indiquer un besoin de conseil génétique pour le couple.

La disparition du syndrome jumeau est une complication inévitable et inévitable des grossesses multiples. Un diagnostic opportun et des soins médicaux appropriés peuvent assurer la sécurité et le bien-être de la mère et du jumeau survivant.