L'accouchement à l'eau est une bonne option malgré les avertissements, disent les sages-femmes
la naissance de l'eau
La sécurité des accouchements dans l’eau a été remise en question après que des experts américains eurent publié des directives affirmant que cette pratique n’avait aucun bénéfice prouvé pour les femmes ou leurs bébés et qu’elle pouvait même être potentiellement dangereuse.
L'avis du comité, publié par l'Académie américaine de pédiatrie et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, met en lumière des cas de problèmes "rares mais graves", notamment des infections potentiellement mortelles causées par de l'eau contaminée, des hémorragies graves causées par des lésions du cordon ombilical et des noyades.
Les lignes directrices, qui seront publiées dans l'édition d'avril de la revue américaine Obstetrics and Gynecology, concluent que les femmes ne devraient pas systématiquement se voir proposer un accouchement sous l'eau et que les accouchements en eau devraient être limités aux femmes participant à des études de médecine.
Mais, selon le Worldn College of Midwives, les femmes enceintes qui espèrent avoir un accouchement dans l’eau ne devraient pas changer leurs plans.
"La raison pour laquelle il n'y a pas suffisamment de preuves du niveau qui satisferait les médecins en ce qui concerne la sécurité des naissances dans l'eau est due au fait qu'il est très difficile de mener des essais cliniques randomisés chez les femmes qui accouchent dans l'eau", a déclaré la porte-parole du collège, Professeur de sages-femmes, Hannah Dahlen dit.
"C'est juste à cause de la nature très privée de la naissance. Une femme qui veut accoucher dans l'eau le fera, mais vous ne pouvez pas forcer une femme à accoucher dans l'eau si elle ne le veut pas."
Mme Dahlen a déclaré que les "résultats négatifs" des lignes directrices américaines constituaient un ensemble de cas individuels qui ne donnaient pas une image fidèle de la sécurité des naissances dans l'eau pour la majorité des femmes qui menaient une grossesse à faible risque.
Elle a souligné sa propre recherche, publiée dans le Journal of Midwifery en 2012, qui n'a révélé aucune différence en termes de déchirures majeures et d'hémorragies après l'accouchement entre les femmes qui ont accouché dans l'eau et celles qui ont accouché en position semi-assise.
Cette étude, qui a examiné les résultats de 6144 femmes dans le monde sur une période de 12 ans, a également révélé que les bébés nés en position semi-assise présentaient une incidence beaucoup plus élevée de scores APGAR de cinq minutes inférieurs à sept que ceux nés de dans l'eau. Les scores APGAR évaluent la santé d'un nouveau-né et un score inférieur à sept cinq minutes après la naissance montre qu'une intervention médicale était nécessaire pour réanimer le bébé.
L'attitude envers les accouchements dans l'eau est beaucoup plus acceptable au Royaume-Uni, où le Royal College of Midwives et le Royal College of Obstetricians and Gynecologists affirment que les femmes en bonne santé ayant une grossesse sans complications devraient avoir la possibilité d'accoucher en eau.
Dans World, un nombre croissant d'hôpitaux encouragent l'utilisation de l'eau pendant le travail et l'accouchement en incluant des bains dans les salles d'accouchement. En 2010, dans le cadre de sa directive politique «Vers une naissance normale», NSW Health a déclaré que, d'ici 2015, toutes les femmes devraient recevoir des informations sur l'utilisation de l'immersion dans l'eau pendant le travail et la naissance, et que tous les services de maternité devraient offrir un accès à l'immersion dans l'eau.
En publiant les directives américaines la semaine dernière, le Dr Jeffrey L Ecker a déclaré qu'il existait une différence de sécurité et de niveau d'avantages entre le travail dans l'eau et l'accouchement en immersion.
"Travailler dans l'eau peut offrir des avantages potentiels, mais livrer sous l'eau ne semble pas présenter d'avantages clairs, et le risque de conséquences rares, mais graves, sur la santé d'un bébé qui accouche est une chose à laquelle les femmes et les prestataires de soins devraient tous être conscients", a-t-il déclaré. .
Les directives américaines font suite à une déclaration publiée par le Royal Worldn et le Collège des obstétriciens de Nouvelle-Zélande en 2008, qui soulevait des préoccupations similaires en matière de sécurité et affirmait que les naissances dans l'eau "ne peuvent actuellement pas être favorisées par rapport aux naissances conventionnelles".
La déclaration de RANZCOG avertit qu'il existe une faible incidence d'événements indésirables graves qui ne surviennent pas assez souvent dans les études cliniques, mais que cela se produit avec "une fréquence et une gravité suffisantes pour atteindre une importance clinique".
"Les complications qui ont été signalées lors de l'accouchement dans l'eau sont notamment les suivantes: noyade, quasi-noyade, problèmes respiratoires, avulsion du cordon et infections d'origine hydrique. De plus, certaines urgences obstétricales et néonatales ne peuvent être prises en charge de manière adéquate tant qu'une femme est immergée. eau."
En dépit de ces avertissements, RANZCOG indique que, là où les installations existent, les femmes qui ont reconnu les risques liés aux accouchements dans l’eau et qui souhaitent toujours aller de l’avant "devraient être soutenues dans leur prise de décision et avoir toutes les chances de le faire selon les meilleures pratiques. établissements fréquentés par du personnel dûment formé ".
La professeure Dahlen dit que, quelle que soit la manière dont elles décident d'accoucher, les femmes en travail devraient toujours suivre les conseils de leurs professionnels de la santé.
"Si votre sage-femme vous dit de sortir de l'eau pour une raison quelconque, vous devriez le faire", dit-elle. "Mais pour une grossesse à faible risque, si tout se déroule comme prévu, il n'y a aucune raison ne pas travailler et donner naissance à l'eau ".