Ce que vous devez savoir sur le troisième stade du travail
Tu l'as fait! Votre bébé est dehors et dans vos bras et le soulagement est accablant. Mais malheureusement, ce n'est pas fini. Juste au moment où vous pensez être de l'autre côté de l'accouchement, il y a encore beaucoup à venir. Et, comme à chaque étape du travail, il se peut que cela ne se déroule pas comme prévu.
Ma première grossesse s'est déroulée sans problème. Ma fille est arrivée naturellement après deux heures de travail. Mais j'avais été tellement concentré sur la naissance que je n'avais pas trop réfléchi à ce qui se passerait ensuite: la délivrance du placenta.
Et pour moi, ça ne s'est pas passé comme prévu. Le cordon ombilical s'est rompu et le placenta n'est jamais sorti, me laissant avec ce qu'on appelle un placenta retenu.
Options pour la troisième étape
Une fois que votre bébé a accouché, le moment est venu de passer à la dernière étape du travail, appelée troisième étape. Cela implique la délivrance du placenta et des membranes (après la naissance) et peut être physiologique ou actif.
L'option la plus populaire est une troisième étape active : elle consiste à donner à la mère une injection d'ocytocine dès la naissance de la première épaule du bébé, à serrer et couper le cordon, puis à appliquer une traction douce et contrôlée du cordon. Le placenta commence à se séparer et est généralement délivré en environ six minutes.
Sinon, il existe l'option d'un troisième stade physiologique ; cela se produit lorsque la mère choisit de libérer le placenta naturellement sans utiliser d'oxytocine. Après la naissance du bébé, il suffit d'attendre que le placenta se sépare naturellement, ce qui peut être encouragé par la mère qui allaite son bébé. Une fois le placenta séparé et descendu, la mère l’expulse en s’accroupissant, en se tenant debout ou en s’appuyant doucement. Cela peut durer de 10 minutes à une heure.
Qu'est-ce qui se passe ensuite?
Selon Gayle Green, responsable d'unité de sage-femme à l'Hôpital royal pour femmes, il est important que le placenta soit posé dans les 30 minutes qui suivent l'accouchement, car "les preuves montrent que le risque de saignement augmente plus rapidement après 30 minutes".
Après cette période, la sage-femme peut prendre des mesures pour faciliter le processus, notamment en plaçant le bébé au sein de la mère pour libérer de l'ocytocine naturelle susceptible de favoriser la contraction de l'utérus. La sage-femme veillera également à ce que la vessie de la mère soit vide et chaude, en cas de perte de sang et de choc.
Si le troisième stade est physiologique, la mère peut accepter une injection d'ocytocique pour faciliter les choses.
Le placenta retenu
Un placenta retenu est diagnostiqué lorsque le placenta n'a pas été expulsé 30 minutes après la naissance du bébé. Il se produit dans environ 3, 3% des naissances.
Selon Green, il existe quatre raisons principales à la présence d'un placenta retenu:
- l'utérus ne parvient pas à se contracter et à faciliter la séparation, de sorte que le placenta reste collé à la paroi utérine
- un placenta piégé, c'est-à-dire lorsqu'un placenta détaché est piégé derrière un col utérin fermé
- une petite zone de placenta adhérent empêche le reste du placenta de se détacher, également appelé accroissement partiel
- le bébé est prématuré (moins de 37 semaines). Si le bébé a moins de 27 semaines, le risque que cela se produise augmente considérablement.
Quand le placenta n'est pas visible
Une fois que tous les efforts ont été déployés pour délivrer le placenta et que celui-ci ne bouge plus, la mère est emmenée en salle d'opération pour le faire retirer manuellement sous anesthésie locale - comme je le sais très bien par expérience personnelle.
Après avoir reçu un bloc vertébral, mon placenta a été retiré et tout allait bien. Mais au moment où je quittais ma convalescence, j'avais quitté mon nouveau-né pendant environ deux heures, ce qui était pénible pour une maman pour la première fois. Cependant, elle était entre de bonnes mains à cette époque (celle de son père) et sa mère et sa fille se sont réunies le plus rapidement possible.
Cela va-t-il se reproduire?
Une fois que le placenta a été retenu, il pourrait bien se reproduire lors de naissances ultérieures. «Si vous avez conservé un placenta et que vous l'avez retiré manuellement, vous avez environ 17% de chances que cela se reproduise», déclare Green. Cependant, vos antécédents seraient tous consignés et le personnel serait bien. préparé.
J'étais certainement plus préparé la deuxième fois. En plus d'avoir une canule enfoncée dans la main au cas où j'aurais besoin d'une perfusion, j'étais également préparée mentalement à ce qui pourrait se dérouler au cours de la troisième étape.
Si j'avais su à propos de placentas conservés et de la possibilité qu'il se produise lors de ma première naissance, cela n'aurait peut-être pas provoqué un tel choc. Nous ne pouvons pas être prêts pour tous les résultats possibles lors de l'accouchement, et conserver un placenta n'est certainement pas un événement quotidien.
Heureusement, la deuxième fois, tout s'est déroulé sans accroc, y compris le placenta.