Quand demander une épidurale
Selon les chercheurs, le moment où commencer le soulagement de la douleur épidurale pendant le travail et l'accouchement devrait être à la charge de la mère.
Certains rapports antérieurs avaient suggéré que le fait de commencer tôt une anesthésie péridurale pourrait prolonger le travail ou augmenter le risque de césarienne.
Toutefois, un nouvel examen formel d’études antérieures, publié par la Cochrane Library, a révélé que la durée du travail et la nécessité d’une intervention chirurgicale ne différaient pas entre les femmes ayant reçu une épidurale au début ou à un stade ultérieur du travail.
"Je pense qu'il existe encore des prestataires de services formés à l'époque antérieure, lorsqu'ils préféraient que leurs patients reçoivent une épidurale aux derniers stades du travail", a déclaré le Dr Neil Seligman.
Seligman, qui n'a pas participé à la nouvelle analyse, est un expert en médecine maternelle et fœtale du centre médical de l'Université de Rochester à New York.
"La littérature est assez cohérente sur le fait que les épidurales ne prolongent pas significativement le travail", a-t-il déclaré. "Il peut y avoir une petite différence mais il n'y a pas de différence significative."
Pour la nouvelle analyse, des chercheurs dirigés par le Dr Ban Leong Sng de l'Hôpital pour femmes et enfants KK de Singapour ont examiné des essais cliniques ayant assigné au hasard environ 16 000 femmes à recevoir la péridurale au début ou à la fin du travail.
Les médicaments périduraux sont délivrés dans un espace proche de la moelle épinière.
Une épidurale était considérée comme «précoce» si le col de l'utérus (la partie inférieure de l'utérus) n'était pas ouvert de plus de 4 cm à 5 cm. Les épidurales "plus tardives" ont été mises en place lorsque le col était ouvert plus largement.
Il n'y avait pas de différences entre les deux groupes en ce qui concerne le besoin de césariennes ou d'autres interventions, telles que les forceps, pendant le travail. Il n'y avait pas non plus de différence dans la longueur du deuxième stade du travail ou "poussée" du travail entre les deux groupes.
"Nous concluons qu'il serait avantageux d'initier une analgésie épidurale pour le travail à un stade précoce, à la demande de la femme", écrivent les chercheurs.
Ils affirment que les résultats soutiennent la recommandation de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, qui dit que la demande d'une femme pour une épidurale pendant le travail devrait guider son utilisation - à moins qu'il y ait d'autres complications ou préoccupations.
Dans l’idéal, Seligman a déclaré que la conversation sur les épidurales et le contrôle de la douleur pendant le travail devrait commencer dans le bureau du médecin avant même que le travail ne commence.
"Même si le patient n'a pas d'idées préconçues, vous pouvez introduire l'idée: 'Avez-vous pensé à la façon dont vous allez contrôler la douleur pendant le travail?'" A déclaré Seligman
- Reuters