Quand et comment pousser pendant le travail et l'accouchement?

Content:

Dans cet article

• Comment savoir quand pousser lors d'une livraison?
• Contractions en poussant
• Que ressentez-vous lorsque votre corps vous presse de pousser?
• Combien de temps faut-il pousser pendant le travail?
• Comment pousser pendant le travail?
• Comment se fait l'entraînement en poussant?
• Pourquoi l'entraînement par poussée est-il effectué?
• Avantages et inconvénients des entraîneurs poussant
• Comment se fait la poussée spontanée?
• Pousser le bébé en travail avec une péridurale
• Meilleures positions de poussée pendant le travail
• Techniques pour respirer en poussant
• Conseils pour vous aider à pousser votre bébé
• Et si même après avoir poussé fort, votre bébé ne sortait pas?
• Que faire si vous ne ressentez pas l'envie de pousser?
• Comment réduire le risque de déchirure
• Quand faut-il une épisiotomie?

Pousser le travail constitue la deuxième étape du travail. Cette phase survient après que le col de l'utérus se soit complètement dilaté et que la tête soit prête à sortir du canal utérin. Un effort de poussée bien synchronisé de la part de la mère permet un passage en douceur du bébé.

Cet article doit vous aider à comprendre la science derrière le fait de pousser pendant le travail et les choses à surveiller.

Comment savoir quand pousser lors d'une livraison?

La dilatation complète du col utérin marque la fin du premier stade du travail et le début du deuxième stade, où vous êtes prêt à faire sortir votre bébé. La tête du bébé, lorsqu'elle est prête à accoucher au niveau du canal vaginal, peut être perçue comme un indicateur naturel permettant à la femme d'exercer une force de poussée dans la région du bas du corps. L'envie est si forte que pousser devient une réponse naturelle et nécessaire au soulagement.

Augmentation de la pression sur le plancher pelvien, lourdeur dans la région génitale, circulation sanguine amplifiée, déclenchent le stade actif du travail.

Contractions en poussant

Au stade actif (poussée), l'utérus pleinement enceinte se contracte fortement toutes les cinq minutes, chacune durant 45 à 90 secondes. Il n'est peut-être pas facile d'identifier les vraies contractions. Les contractions sont généralement fortes et peuvent ou non être associées à un désir de pousser. La sensation que votre bébé se trouve dans le canal génital est certainement différente. En ce moment, restez calme et laissez la nature accueillir votre bébé dans le monde.

Que ressentez-vous lorsque votre corps vous presse de pousser?

Avec la descente du bébé, les mères sentent le poids et une forte envie de pousser parfois même avant qu'elles ne soient complètement dilatées.

Il est important que votre bébé accouche sans risque plutôt que rapidement. Chaque étape du travail prend son temps et est nécessaire au processus naturel. Habituellement, les femmes en phase de poussée peuvent ressentir différents types de pulsions:

Forte envie: Une envie incontrôlable, une sensation que votre corps voit le bébé venir. Il est difficile de résister. Une position neutre par gravité peut être utile dans cette situation.

Envie normale: les femmes peuvent avoir envie de pousser à chaque contraction ou au plus fort des contractions. Vous pouvez le contrôler au mieux en changeant la position et la respiration jusqu'à ce que vous ressentiez une forte envie. Dans certains cas, le bébé peut simplement descendre facilement et vous ne ressentirez aucune douleur intense.

En cas d'absence: Il est possible qu'une femme ne ressente aucune envie de pousser. Le temps et la position sont critiques ici. Si la dilatation est terminée pendant plus de 30 minutes, vous pouvez envisager une impulsion instantanée ou une poussée directe dirigée par une autre personne.

Combien de temps faut-il pousser pendant le travail?

La phase de poussée dure jusqu'à quelques heures chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Et chez celles qui donnent naissance pour la deuxième fois ou plus tard, la phase de poussée peut durer moins de 10 minutes. En général, cela peut prendre quelques minutes à quelques heures. Le temps de poussée varie en fonction des facteurs suivants.

Premier accouchement ou accouchement suivant: les muscles du plancher pelvien sont contractés s'ils n'ont jamais été étirés pour accueillir un bébé. Les étirements sont lents et réguliers et prennent donc du temps. S'il s'agit d'un accouchement ultérieur, il faudra moins de temps pour expulser votre bébé. Les femmes qui ont eu plusieurs accouchements peuvent pousser une ou deux fois, car les muscles ont déjà été étirés.

Structure pelvienne: L'anatomie de l'appareil pelvien varie selon les femmes. Une forme idéale est un bassin de forme ovale. Certaines sorties pelviennes sont petites mais la plupart des bébés réussissent à les traverser. Dans de rares cas, la sortie du bassin est trop petite pour que le bébé soit mis au monde. De tels cas de disproportion prolongent généralement l'accouchement et peuvent être associés à des complications à la naissance.

Taille de bébé: Quelques bébés ont de grandes têtes, avec des os crâniens surdimensionnés qui se chevauchent lors de l'accouchement pour s'adapter à la filière génitale. Dans de tels cas, la tête du bébé peut être allongée et qualifiée de «caput». Cela se normalise généralement après la naissance.

Alignement de la tête du fœtus et de l’appareil pelvien: lors de l’accouchement vaginal, la position normale du bébé correspond à la tête, avec le visage tourné vers le dos ou le sacrum. Ceci est appelé la position antérieure.

Dans certains cas de présentation de vertex, le bébé peut être orienté vers le pubis, la position postérieure, ce qui nécessite une rotation manuelle du bébé lors de l'accouchement.

Force de travail: C'est l'effort avec lequel la mère pousse le bébé. Les contractions utérines sont vitales pour la dilatation cervicale. Sans aucun des deux, la livraison n'est pas possible naturellement. Les contractions synchronisées avec une dilatation adéquate facilitent la délivrance.

Comment pousser pendant le travail?

Il existe deux types de techniques de poussée du travail:

1. Poussée co-localisée: votre agent de santé ou votre sage-femme vous expliquera comment pousser pendant l'accouchement, une fois votre col utérin complètement dilaté. Cela se fait que vous ressentiez le besoin de pousser ou non. Peu d’experts pensent que la poussée exercée par un entraîneur peut être dangereuse pour la mère et le bébé.

2. Poussée spontanée: Cette méthode est considérée comme une manière plus naturelle et plus sûre de pousser pendant le travail. Dans cette méthode, la mère ne commence à pousser qu'après avoir ressenti le besoin de sortir le bébé imminent par son canal vaginal pour le soulager. Cette méthode est recommandée et recommandée par les médecins. Elle est également documentée par diverses autorités compétentes.

Comment se fait l'entraînement en poussant?

Le deuxième stade du travail commence lorsque le col est complètement dilaté à 10 centimètres et continue jusqu'à l'accouchement. Cette phase peut durer des heures et c'est à ce moment que le coaching a lieu .

• En prenant une profonde respiration avant chaque poussée ou contraction, vous devriez maintenir la pression, en maintenant les muscles de votre abdomen tendus. L'effort est similaire à celui ressenti lors de selles dures.
• Pousser peut être fait jusqu'à un compte de dix. Deux à trois efforts de poussée pour chaque contraction peuvent être adéquats et fructueux. Il est important de coordonner la poussée avec la descente du bébé afin d'éviter les déchirures.

Pourquoi l'entraînement par poussée est-il effectué?

Un deuxième stade prolongé du travail pourrait nuire à la survie du bébé. Le fait de pousser en groupe contribue à réduire la durée de la deuxième étape. Par conséquent, dans les cas indiqués, il est maintenant largement appliqué dans les livraisons à travers le monde.

Le deuxième stade prolongé du travail peut être estimé selon les directives du collège américain d’obstétriciens et de gynécologues. Il affirme qu'un deuxième stade de plus de trois heures sans épidurale et deux avec péridurale est prolongé pour les mères primi. Bien qu'il soit 2 et 1 heure respectivement pour les mères multigravides.

Il existe des recommandations pour opter pour une césarienne, des techniques de travail assisté telles que le vide ou des forceps si le deuxième stade est prolongé. Il peut être géré sans intervention si la mère et le bébé sont à l'aise. Cependant, il est conseillé de pousser des entraîneurs afin d’éviter une intervention et une deuxième étape prolongée.

Avantages et inconvénients des entraîneurs poussant

Selon une étude réalisée en 2006 et portant sur environ 300 femmes accouchant normalement sans anesthésie épidurale, il n’existait aucune différence significative entre le stade de poussée et le groupe de pression spontané ou dirigé. Selon l'étude, ni la mère ni le bébé n'avaient d'avantages significatifs.

La même équipe de recherche avait précédemment signalé un risque plus élevé de problèmes urinaires chez les femmes à qui on avait proposé une poussée entraîneure. Les poussées spontanées n’ont entraîné aucun effet indésirable.

La poussée en groupe était également associée à un ou plusieurs des éléments suivants:

• Plus grande probabilité d'épisiotomie ou de dommages périnéaux.
• Les mères présentaient un risque plus élevé de lésions des tissus pelviens et / ou de l'appareil urinaire.
• Épuisement et malaise chez les mères - la poussée consomme beaucoup d’énergie dont elle aura besoin plus tard lorsque vous aurez envie de pousser.
• Caractéristiques suggérant une détresse fœtale.
• Besoins plus importants de césariennes et d'accouchements assistés.

Comment se fait la poussée spontanée?

Dans cette approche, vous êtes autorisé à pousser uniquement en réponse aux contractions et aux pulsions que vous ressentez de l'intérieur. C'est un moyen plus naturel de faciliter l'accouchement de la mère. Vous pouvez suivre ces étapes:

• Lorsque les contractions commencent, respirez profondément et complètement, tout en vous préparant aux efforts de poussée.
• Continuez à respirer à chaque poussée. C'est normal si vous faites des grognements forts. Vous devriez continuer à respirer toutes les cinq secondes jusqu'à ce que l'envie ne soit plus ressentie. Vous ne devriez pas retenir votre souffle longtemps.
• Lorsque les contractions sont terminées, détendez-vous en respirant doucement et en attendant la prochaine contraction pour vous synchroniser pendant que vous commencez à pousser.
• Lorsque l'envie se fait sentir à nouveau, vous pouvez commencer à appuyer pendant quelques secondes au plus fort des contractions.

Au fur et à mesure que le bébé descend et que la pression sur le plancher pelvien augmente, vous voudrez pousser plus fréquemment et plus fort pendant les contractions.

Pousser le bébé en travail avec une péridurale

L'anesthésie péridurale engourdira votre région pelvienne et cela affectera grandement vos efforts. Sans sensation dans la région pelvienne, une envie pressante est difficile à percevoir. Cela fait peur aux mères pour la première fois, car elles n'y sont pas habituées. À ce stade, si vous sentez que votre col est complètement dilaté sur un VP, il vous sera demandé de pousser. Si l'heure est correcte, une pression peut être ressentie sur le plancher pelvien.

Il faut veiller à ce que la contraction atteigne son maximum, puis appuyer pour synchroniser avec les contractions utérines. La position du bébé peut également être déterminée à ce stade. L'effet de l'épidurale peut s'estomper dans certains cas, donnant envie de repousser. Si le canal utérin est adéquat pour le bébé et que les contractions persistent, le bébé continuera à descendre et à s'éloigner. Ceci est également désigné comme travaillant vers le bas.

Il est conseillé d'acquérir et de se mettre dans une position appropriée pour pousser. Cela doit être fait à intervalles réguliers, trois fois par contraction ou chaque fois que l'envie se fait sentir. Vous pourriez être fatigué pendant la procédure et prendre un repos intermittent.

Meilleures positions de poussée pendant le travail

Diverses positions ont été conseillées afin d’assurer une livraison sûre. Les muscles abdominaux tendus aident considérablement l'utérus à pousser le bébé.

La position que vous prenez a un rôle important à jouer dans la progression de votre travail, en particulier les positions assises et accroupies, qui sont facilitées par la gravité. Si vous accouchez trop spontanément, vous pouvez essayer d’autres positions, comme s’allonger d’un côté ou se mettre à quatre pattes, pour neutraliser l’effet de la gravité.

• Position accroupie: permet d'élargir la région pelvienne à sa largeur maximale, c'est-à-dire jusqu'à un à deux doigts. Il faut également moins de pression pour pousser. La gravité a un rôle important à jouer. C'est très utile pour les mères qui n'ont pas envie de pousser. Cela aide à améliorer la descente de bébé dans un accouchement difficile.

Si vous trouvez que la position accroupie est difficile, vous pouvez essayer une position semi-accroupie sur un tabouret ou un tas de coussins ou d’oreillers. Des lits d'accouchement avec des barres de maintien préformées et confortables sont également disponibles.

• Position assise: Cette position offre un bon repos. Il est généralement fait avec la surveillance fœtale attachée. La gravité joue un rôle clé. Il est permis de se pencher en avant, ce qui aide la femme à soulager le mal de dos.
• Position semi-assise ou verticale: la gravité aide encore ici. Vous pouvez essayer de pousser les mains de votre partenaire contre le bas du dos en inclinant le mouvement du bassin. Il aide la cavité pelvienne à s’étirer jusqu’à sa largeur maximale. Cela peut être fait avec la surveillance fœtale à côté. C'est aussi une position de détente. Dans cette position, un examen vaginal est également facilité.
• Mains et genoux: La gravité n'est pas dominante et par conséquent une livraison rapide est prolongée. Cela peut aider à soulager les maux de dos en corrigeant l'alignement du bébé. Cela aide le bébé à sortir de la position postérieure.
• Allongé sur un côté: Fournit bon repos et permet des examens vaginaux. Cette position peut être réalisée avec une surveillance fœtale. Cela pourrait aider à éviter une épisiotomie.

Vous pouvez essayer des positions individuelles et choisir une position confortable.

Techniques pour respirer en poussant

Une respiration adéquate vous permettra d'être à l'aise et d'éviter la détresse. Une respiration correcte assurera des contractions musculaires efficaces. Vous obtiendrez un apport suffisant en oxygène pour les contractions ultérieures.

• Bouche ouverte et mâchoire fléchie: Pour que les contractions des muscles abdominaux et périnéaux soient adéquates, vous devez garder la bouche ouverte et la mâchoire fléchie. Cela contribue également à augmenter le volume d'air aspiré pendant la respiration.
• Placez vos mains sur le fond: gardez vos mains sur la partie la plus haute de votre abdomen. Cela facilitera les efforts d'abaissement.
• Respirez facilement régulièrement et expirez complètement.
• Lâchez tous les sons spontanés. Pour quelques femmes, retenir son souffle facilite les poussées. Ces femelles peuvent retenir leur souffle pendant la poussée mais pas pendant de longues périodes.

Conseils pour vous aider à pousser votre bébé

Voici quelques conseils simples et importants pour vous aider à pousser votre bébé:

1. Poussez comme un tabouret dur: détendez votre corps et respirez bien. Concentrez-vous simplement sur le fait de pousser vers le bas, que vous ayez uriné ou selles au cours de la même chose.
2. Touchez votre menton contre votre poitrine: lorsque vous êtes sur le dos, essayez de garder votre menton contre votre poitrine pour pouvoir la pousser. Cela aide vers une poussée ciblée.
3. Changer de position: Si la poussée n'est pas assez efficace, essayer différentes positions peut aider.
4. Détendez-vous: ne paniquez pas en poussant et restez calme.
5. Poussez de votre mieux: plus vous poussez efficacement, plus vous rassemblerez de forces et plus vite vous pourrez faire accoucher votre bébé.
6. Reposez-vous correctement: en attendant la prochaine contraction, vous devez simplement vous reposer et vous ressourcer.
7. Poussez avec votre instinct: Personne ne peut vous guider pour pousser mieux que vous-même. C’est vous qui connaissez le meilleur moment pour pousser.
8. Soyez témoin de votre événement: regarder votre bébé se faire accoucher peut vous donner une poussée d'adrénaline et vous motiver. Vous pouvez demander un miroir. Rappelez-vous que la tête du bébé peut sembler transitoire car pousser est un travail intermittent.
9. Poussez vers le bas: vous ne ferez pas l'expérience du rougissement terrible du visage, de la plénitude de la tête ou de la contraction de la poitrine si vous vous concentrez bien et que vous poussez vers le bas. Les contractions focalisées des muscles abdominaux inférieurs comme on le fait en urinant.
10. Cri: Pousser requiert une force intense et vous pouvez faire savoir au monde ce qu'il faut livrer. Crier vous permet simplement de continuer. Vous devriez plutôt faire des sons profonds et longs, aidant à pousser vers le bas.
11. Touchez votre bébé: vous pouvez toucher la tête émergée du bébé pour sentir et guider votre poussée. Vous sentirez le bébé glisser.
12. Utilisez les toilettes: si vous n’avez pas uriné, il est judicieux de le faire avant de pousser.
13. Respiration droite: Respirez facilement et confortablement. Cela vous aide à pousser plus longtemps sans vous épuiser.

Et si même après avoir poussé fort, votre bébé ne sortait pas?

Dans certains cas, votre bébé pourrait ne pas être livré malgré une poussée adéquate. Bien que vous ayez investi toute votre énergie, il se peut que cela ne se produise pas, ce qui provoquerait de la fatigue. Cela affaiblira davantage vos efforts ultérieurs et rendra la livraison encore plus difficile.

Votre bébé à ce stade nécessite un positionnement correct. Après deux à trois heures d'efforts de poussée, votre clinicien peut décider de faire une intervention en utilisant des instruments pendant que vous continuez à pousser. On utilise généralement des forceps ou un aspirateur, mais seulement après que le bébé soit visible. Le clinicien orientera correctement le bébé pendant que vous poussez, mais ne le retirera jamais.

Que faire si vous ne ressentez pas l'envie de pousser?

Même après avoir été complètement dilaté, il peut arriver qu'une femme ne ressente pas l'envie de pousser. Changer de position est l’une des choses les plus faciles à faire au plus tôt, pour développer le besoin de pousser. Si vous êtes en position couchée depuis longtemps, essayez de vous tenir debout, de jouer comment vous entrez dans la baignoire, de marcher vite, de faire une fente, etc. Vous pouvez vous asseoir sur un ballon d'accouchement. Cela peut vous aider à ressentir l'envie assez rapidement.

Même après avoir changé de position et avoir marché, vous ne pouvez pas générer l'envie de pousser, alors vous ne pouvez presque plus rien faire de plus. Si vous vous sentez à l'aise et que le bébé bouge correctement, essayez de vous reposer et de vous calmer.

Si vous le souhaitez, vous pouvez essayer de baisser un peu et voir si cela aide. Parfois, les femmes ne ressentent pas le besoin évident de pousser et de tirer pendant les contractions. Cette petite poussée peut déclencher une envie de pousser et vous pourriez bientôt livrer.

Comment réduire le risque de déchirure

Il est important que les mères sachent pousser pendant le travail sans se déchirer. Après avoir acquis une position correcte pour le travail, il est de la plus haute importance d’avoir un bon soutien périnéal afin de minimiser le risque de déchirures périnéales et de lésions génitales à la naissance chez la mère.

• Commencez les exercices de Kegel et le massage périnéal quotidien au milieu de la grossesse. Ceux-ci peuvent aider à renforcer la musculature périnéale pour le stress de cisaillement de l'accouchement. Diverses autres techniques peuvent être utilisées pendant la livraison pour protéger la région périnéale.
• Pendant que le bébé descend, des compresses chaudes peuvent être appliquées sur le périnée. Il détend la région et aide à réduire la douleur et l'inflammation. Un massage avec de l'huile est également donné aux tissus périnéaux pour aider à lubrifier la région pendant son étirement.
• Si vous avez des problèmes périnéaux, vous devez en informer votre clinicien. Elle veillera à un soutien périnéal adéquat.
• Certains cas peuvent nécessiter une épisiotomie. On dit que les larmes sont meilleures que les épisiotomies car elles n'endommagent que les tissus mous et guérissent donc plus rapidement. Les épisiotomies impliquent des couches cutanées et musculaires qui peuvent provoquer ultérieurement des cicatrices et une incontinence urinaire.

Quand faut-il une épisiotomie?

Une épisiotomie est une déchirure chirurgicale pratiquée au niveau de la paroi vaginale postérieure afin d'élargir le canal de naissance et de faciliter l'accouchement de la tête du bébé. Auparavant, on croyait que chaque accouchement devait faire l'objet d'une épisiotomie. Environ 70% des femmes éprouvent une déchirure naturelle des tissus vaginaux lors de l'accouchement.

Voici les conditions dans lesquelles une épisiotomie est envisagée:

• Les larmes de tissus qui impliquent des parties délicates comme l'urètre et le clitoris.
• Détresse fœtale indiquant un accouchement urgent dans le canal vaginal.
• Travail non progressif: Deuxième étape excessivement retardée.

L'épisiotomie ne peut être prédite, mais certains facteurs pouvant aider à prévenir l'épisiotomie sont:

• Alimentation équilibrée et nutritive.
• Étirements vaginaux périodiques doux environ quatre semaines avant l'accouchement.

La grossesse et le travail sont deux processus naturels auxquels votre corps s'adapte bien. Vous devez être conscient du phénomène pour rester calme, éviter les erreurs et avoir une bonne expérience de l'accouchement.